เนื้อหา
Dyskinesias เป็นการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อที่ผิดปกติโดยไม่สมัครใจซึ่งอาจไม่รุนแรงหรือรุนแรงและอาจเจ็บปวดได้ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่มีลักษณะเป็น dyskinesias อาจเกิดจากยาบางชนิดโดยการเปลี่ยนแปลงทางเคมีของสมองหรือการบาดเจ็บที่สมองหรือความเสียหาย เรียนรู้เกี่ยวกับดายสกินประเภทต่างๆอาการความเสี่ยงและตัวเลือกการรักษา นอกจากนี้เรียนรู้เกี่ยวกับเงื่อนไขที่คล้ายกับ dyskinesias และวิธีการบางอย่างในการจัดการชีวิตหลังการวินิจฉัยการกำหนด Dyskinesia
Dyskinesia มีลักษณะการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจหรือไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งมีลักษณะผิดปกติและอาจทำให้ยากต่อการประสานการเคลื่อนไหวตามปกติ
ดายสกินมีหลายรูปแบบที่เกี่ยวข้องกับอาการและสาเหตุที่แตกต่างกัน
Dyskinesia ส่วนใหญ่เกิดจากยาเช่นการใช้ levodopa ในระยะยาวในโรคพาร์คินสันและการใช้ยารักษาโรคจิต Dyskinesia ที่เกิดจากการบาดเจ็บของสมองเช่นเหตุการณ์หลอดเลือด (โรคหลอดเลือดสมอง) หรือความเสียหายของสมองอื่น ๆ พบได้น้อยกว่า อาการเคลื่อนไหวมักเริ่มจากการสั่นเล็กน้อยสำบัดสำนวนหรืออาการสั่น อาจเกิดขึ้นได้ในส่วนเดียวของร่างกายเช่นศีรษะหรือขาของคนหรือการเคลื่อนไหวอาจส่งผลต่อร่างกายทั้งหมด อาการเหล่านี้มีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรงและบางรายอาจเจ็บปวด
ดายสกินมีหลายประเภทซึ่งนำไปสู่อาการและการรักษาที่แตกต่างกัน ประเภทของ dyskinesias ทั่วไป ได้แก่ :
- Athetosis: ดายสกินรูปแบบหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของสมองส่วนใหญ่เป็นโรคสมองพิการ การเคลื่อนไหวใน athetosis ช้าและดิ้น
- Chorea: โรคดายสกินรูปแบบหนึ่งที่มักพบในโรคฮันติงตันความเสียหายของโครงสร้างของสมองและเกิดจากยา Chorea หมายถึงการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วของแขนขาและอาจคล้ายกับการเต้นรำ
- Levodopa-induced หรือ Parkinson’s dyskinesia: อาการดายสกินรูปแบบหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการใช้ยาเลโวโดปาในระยะยาวซึ่งเป็นยาที่ใช้ในการรักษาโรคพาร์กินสัน
- Tardive หรือล่าช้า dyskinesia: ดายสกินรูปแบบหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยารักษาโรคจิตซึ่งมักใช้ในการรักษาโรคจิตเภท
- Myoclonus dyskinesias: รูปแบบของ dyskinesia ที่พบในโรคสมองเสื่อมชนิด myoclonic แบบก้าวหน้า การเคลื่อนไหวรุนแรงและปิดการใช้งานมาก
บ่อยครั้งเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องเช่น dystonias, stereotypies และ tics จะรวมอยู่ใน dyskinesias อย่างไรก็ตามการระบุลักษณะของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอื่น ๆ เหล่านี้เป็น dyskinesias ยังคงเป็นหัวข้อที่ถกเถียงกันในหมู่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์
อาการ
อาการอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของดายสกินที่วินิจฉัย พวกเขาอาจเริ่มเป็นการเคลื่อนไหวที่ดีที่เรียกว่าการสั่นสะเทือนหรือแม้กระทั่งอาการสำบัดสำนวนแล้วพัฒนาเป็นอาการทั่วไปของโรคดายสกินเช่น:
- ร่างกายไหว
- อยู่ไม่สุข
- หัวกระดก
- ความร้อนรน
- กระตุก
- ดิ้น
เป็นที่น่าสังเกตว่าอาการกระสับกระส่ายและการกระตุกเกิดขึ้นน้อยกว่าในดายสกินที่เกิดจากเลโวโดปา
อาการอาจแย่ลงเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไปหรือพัฒนาอย่างฉับพลันและรุนแรงขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง
ผู้ป่วยที่เป็น tardive dyskinesia มีอาการที่มีลักษณะการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของกรามริมฝีปากและลิ้น การกระพริบตาอย่างรวดเร็วและการโบกมือของแขนและมือและในกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการสะโพกหรือเอวแกว่งและหายใจลำบาก
ใน myoclonus dyskinesias การเคลื่อนไหวมีลักษณะเฉพาะคือการกระตุกและกระตุกของกล้ามเนื้ออย่างฉับพลันและซ้ำ ๆ การเคลื่อนไหวเหล่านี้อาจรุนแรงจนเจ็บปวดและทำให้ร่างกายอ่อนแอ
การเคลื่อนไหวของ Chorea อาจต่อเนื่องไม่กี่วินาทีสุดท้ายหรือเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมกระตุกอย่างกะทันหัน การเคลื่อนไหวเหล่านี้มักมีผลต่อแขนขาใบหน้าและศีรษะ
ในกรณีของ athetosis การเคลื่อนไหวอาจทำให้หมุนงอหรือบิดได้ช้าและส่งผลต่อนิ้วมือและนิ้วเท้า Athetosis อาจส่งผลต่อแขนขาคอและลิ้นของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้
สาเหตุ
Dyskinesias มักเกี่ยวข้องกับยารองจากการวินิจฉัยอื่น ๆ หรือเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในสมอง มีหลายครั้งที่ dyskinesias อาจปรากฏขึ้นโดยไม่มีสาเหตุเฉพาะหรือปัจจัยเสี่ยงที่ทราบ
ยา
สาเหตุส่วนใหญ่ของ dyskinesia คือการใช้ levodopa ในระยะยาวทำให้เกิดภาวะดายสกินที่เกิดจาก levodopa Levodopa เป็นวิธีการรักษาโรคพาร์คินสันที่ได้รับความนิยม อย่างไรก็ตามประมาณ 50% ของผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสันที่ใช้เลโวโดปาจะพัฒนาดายสกินภายในสี่ถึงห้าปี
ในขณะที่นักวิทยาศาสตร์ยังคงพยายามทำความเข้าใจว่าทำไมดายสกินจึงพัฒนาขึ้นในดายสกินที่เกิดจากเลโวโดปาเป็นไปได้ว่าสารเคมีในสมองที่ช่วยในการสื่อสารของเซลล์โดปามีนมีบทบาทในการพัฒนาความผิดปกติของการเคลื่อนไหว
ผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันจะสูญเสียเซลล์สมองที่สร้างโดพามีนทำให้ระดับโดพามีนในสมองลดลง Levodopa คืนระดับโดพามีนชั่วคราว อย่างไรก็ตามเนื่องจากยาถูกเผาผลาญอย่างรวดเร็วและจำเป็นต้องรับประทานหลายครั้งต่อวันระดับโดพามีนจึงไม่คงที่และเพิ่มขึ้นและลดลง ความผันผวนของโดปามีนและการสูญเสียเซลล์สมองที่สร้างโดปามีนอย่างต่อเนื่องทำให้ยากต่อการรักษาระดับปกติซึ่งอาจก่อให้เกิดภาวะดายสกิน คนที่อายุน้อยกว่าในช่วงเวลาที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์คินสันหรือผู้ที่ได้รับยาเลโวโดปาในปริมาณสูงอาจมีความเสี่ยงในการเกิดโรคดายสกินมากขึ้น
ในทำนองเดียวกัน tardive dyskinesia เกิดจากการใช้ยาระบบประสาทในระยะยาวเพื่อรักษาความผิดปกติทางระบบประสาทระบบทางเดินอาหารและทางจิตเช่นโรคจิตเภทหรือโรคอารมณ์สองขั้ว ยาเหล่านี้เป็นสารปิดกั้นตัวรับโดปามีนและส่งผลต่อความสามารถของเซลล์ในการสื่อสาร เพศอายุพันธุกรรมและความผิดปกติทางจิตและทางการแพทย์เช่นโรคเบาหวานอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญในการเกิดภาวะขาดเลือด Tardive dyskinesia มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเร็วกว่าในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย
อาการชักกระตุกอาจเกิดจากการใช้ยาบางชนิดเช่นยารักษาโรคจิตยากันชักและยาอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษาโรคพาร์กินสัน โรคดายสกินที่เฉพาะเจาะจงนี้สามารถพัฒนาได้จากโรคเงื่อนไขและข้อบกพร่องต่างๆตั้งแต่โรค Lyme ไปจนถึงโรค Huntington ไปจนถึงการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน
โดยทั่วไปการเปลี่ยนแปลงของระดับของสารเคมีในสมองเช่นโดปามีนเซโรโทนินและกลูตาเมตจะเกี่ยวข้องกับการพัฒนาดายสกิน
การบาดเจ็บและความเสียหายของสมอง
การเปลี่ยนแปลงทางเคมีผ่านความเสียหายหรือการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อของสมองเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของภาวะดายสกิน คนอาจเกิด athetosis เนื่องจากการสูญเสียเลือดไปเลี้ยงหรือออกซิเจนในสมอง Ballism ซึ่งเป็นรูปแบบของอาการชักกระตุกที่มีลักษณะการเหวี่ยงแขนและขาอย่างรุนแรงและรุนแรงในบางครั้งอาจเกิดขึ้นหลังจากเหตุการณ์ที่หลอดเลือดสมองเช่นหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือหายใจไม่ออก
โดยทั่วไปหากมีการบาดเจ็บที่ฐานปมประสาทพื้นที่ของสมองที่รับผิดชอบในการควบคุมการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจและนิสัยที่เรียนรู้โรคดายสกินอาจพัฒนาได้
การวินิจฉัย
การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติที่แตกต่างกันซึ่งแสดงถึงลักษณะเฉพาะของดายสกินโดยทั่วไปจะต้องอาศัยการสังเกตอย่างรอบคอบและการตัดสินทางคลินิกของนักประสาทวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของการเคลื่อนไหว สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตประเภทของการเคลื่อนไหวและพื้นที่ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบเมื่อพิจารณาการวินิจฉัยที่เหมาะสม การประเมินผลกระทบของเงื่อนไขอาจต้องใช้มาตราส่วนการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติโดยไม่สมัครใจ
โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับดายสกินที่เกิดจากเลโวโดปาการควบคุมอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคพาร์คินสัน (เช่นอาการสั่นและความแข็ง) อาจสมดุลกับการพัฒนาดายสกินทีละน้อย ผู้ที่ได้รับผลกระทบบางรายรายงานว่าชอบที่จะจัดการกับอาการของโรคดายสกินมากกว่าผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสัน
Dystonias, stereotypies และ tics เป็นความผิดปกติของมอเตอร์เพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับ dyskinesias Dystonias อาจทำให้กล้ามเนื้อกระชับและทำให้เกิดอาการกระตุกของกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่องหรือซ้ำซากผิดปกติหรือท่าทางคงที่ผิดปกติ สำหรับโปรเฟสเซอร์และสำบัดสำนวนผู้ที่ประสบกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเหล่านี้อาจควบคุมการเคลื่อนไหวได้ในระดับหนึ่งแม้กระทั่งความสามารถในการลดลง
การรักษา
การรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของดายสกินที่ได้รับการวินิจฉัยและแต่ละบุคคลและอาจรวมถึง:
การเปลี่ยนแปลงยา
สำหรับดายสกินที่เกิดจากเลโวโดปาการควบคุมขนาดและระยะเวลาในการรับประทานเลโวโดปาอาจทำให้ระดับโดพามีนสมดุลและลดอาการได้รูปแบบต่างๆของยาเช่น Rytary ที่ปล่อยออกมาเป็นเวลานานหรือ Duopa แบบเจลอาจเป็นประโยชน์ Amantadine ในรูปแบบขยายที่เรียกว่า Gocovri อาจช่วยควบคุมระดับของกลูตาเมตในสมองและลดอาการได้
ผู้ที่มีอาการชักกระตุกอาจได้รับการกำหนดให้ Ingrezza หรือ Austedo ซึ่งเป็นยาประสาทที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในการรักษาในปี 2560
กระตุ้นสมองส่วนลึก
เพื่อควบคุมอาการการกระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS) เป็นวิธีการผ่าตัดที่เป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการรักษา แต่ไม่เหมาะสำหรับทุกคน ข้อกำหนดขั้นต่ำรวมถึงการวินิจฉัยโรคพาร์คินสันเป็นเวลาอย่างน้อยสี่ปีการเป็นซ้ำของโรคดายสกินและการตอบสนองต่อเนื่องและได้รับประโยชน์จากการใช้เลโวโดปาในกรณีส่วนใหญ่
ขั้นตอนการผ่าตัด DBS เกี่ยวข้องกับการจัดวางอิเล็กโทรดโดยศัลยแพทย์ระบบประสาทในบริเวณของสมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหวและท่าทางโดยทั่วไปคือนิวเคลียสใต้ตาลามิก (STN) และโกลบัสแพลลิดัสภายใน (GPI) ลวดเดินทางจากอิเล็กโทรดไปยังอุปกรณ์คล้ายเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ฝังอยู่ที่ผนังหน้าอก หลังจากการปลูกถ่ายแพทย์จะตั้งค่าพารามิเตอร์ที่จะกำหนดปริมาณการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าที่ส่งมอบ
DBS ได้รับการรับรองจาก FDA ว่าเป็นรูปแบบหนึ่งของการรักษาผู้ป่วยโรคพาร์กินสันดีสโทเนียและอาการสั่นที่จำเป็น
การบำบัดอื่น ๆ
สำหรับดายสกินที่ส่งผลต่อบริเวณใบหน้าลำคอและแขนขาผู้ป่วยบางรายพยายามฉีดโบท็อกซ์หรือโบทูลินั่มท็อกซินเพื่อลดการเคลื่อนไหว
มีวิธีการรักษาเพิ่มเติมหลายอย่างที่กำลังอยู่ระหว่างการทดลองทางคลินิกสำหรับการรักษาดายสกิน การรักษาที่เป็นไปได้สำหรับ tardive dyskinesia ได้แก่ เมลาโทนินและเอสโตรเจนซึ่งปรับพฤติกรรมที่ควบคุมโดปามีนและป้องกันความเสียหายของเซลล์จากการใช้ยารักษาโรคจิตในระยะยาว
สำหรับการรักษาโรคดายสกินที่เกิดจากเลโวโดปาจะมีการศึกษายาที่กำหนดเป้าหมายไปที่สารเคมีในสมองที่แตกต่างกัน นอกจากนี้ยังมีการศึกษาปั๊มเลโวโดปาใต้ผิวหนังเพื่อทดสอบว่าสามารถรักษาระดับโดพามีนที่สม่ำเสมอได้อย่างมีประสิทธิภาพหรือไม่
ในที่สุดนักวิจัยกำลังตรวจสอบวิธีเพิ่มประสิทธิภาพการกระตุ้นสมองส่วนลึกและกำลังทดสอบเทคนิคที่เรียกว่าอัลตราซาวนด์ที่เน้นซึ่งเป็นขั้นตอนที่ไม่รุกรานและไม่สามารถย้อนกลับได้ในการรักษาโรคดายสกิน
การเผชิญปัญหา
การจัดการกับดายสกินอาจทำให้เครียดและส่งผลกระทบต่อกิจกรรมประจำวันและปฏิสัมพันธ์ทางสังคม อาจแนะนำให้ออกกำลังกายเช่นเดินหรือว่ายน้ำ การจัดการความเครียดอาจมีความสำคัญในการควบคุมอาการเนื่องจากความเครียดมีแนวโน้มที่จะทำให้การเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้รุนแรงขึ้น
คุณสามารถขอข้อมูลและแหล่งข้อมูลเพิ่มเติมได้จากองค์กรเฉพาะทางเช่น Michael J. Fox Foundation for Parkinson’s Research หรือศูนย์ข้อมูลทางพันธุกรรมและโรคหายาก กลุ่มสนับสนุนอาจเป็นประโยชน์ในการจัดการชีวิตด้วยโรคดายสกิน
คำจาก Verywell
Dyskinesias มีหลายรูปแบบและอาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อชีวิตของคุณ พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณเชื่อว่าคุณกำลังมีอาการของการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับดายสกิน โปรดทราบว่าแม้ว่าจะมีทางเลือกในการรักษาหลายวิธี แต่สิ่งสำคัญคือต้องร่วมมือกับแพทย์เพื่อพิจารณาว่าหลักสูตรใดเป็นแนวทางที่ดีที่สุดสำหรับการจัดการและการรักษาในระยะยาวของคุณ