เนื้อหา
Dystonia และ dyskinesia เป็นปัญหาการเคลื่อนไหวที่มักเกิดขึ้นในโรคพาร์กินสัน (PD) คุณอาจพบอย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน PD ขั้นปลาย Dystonia เป็นอาการตึงของกล้ามเนื้อที่เกิดจาก PD ในขณะที่ dyskinesia เป็นการบิดของกล้ามเนื้อที่เกิดจากยา PD บางชนิดDystonia และ dyskinesia อาจทำให้เกิดความทุกข์ได้และมีความแตกต่างกันตามลักษณะที่มองเห็นได้ สามารถจัดการได้ด้วยยาหรือการผ่าตัดโดยทั่วไปจะมีอาการดีขึ้นในระดับปานกลาง
อาการ
PD มีลักษณะสี่อาการหลัก:
- พักการสั่น
- Bradykinesia (ความช้าของการเคลื่อนไหว)
- ความไม่มั่นคงของท่าทาง (ไม่มั่นคงและมีแนวโน้มที่จะล้ม)
- ความแข็งแกร่ง (ความตึงของกล้ามเนื้อ)
แม้ว่าจะมีความรุนแรงขึ้น ๆ ลง ๆ แต่อาการหลักของ PD มักจะเกิดขึ้นเกือบตลอดเวลา
Dystonia และ dyskinesia เกิดขึ้นอีกอย่างกะทันหันและมีการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อในช่วงสั้น ๆ ไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการ PD มีอาการดีสโทเนียและดายสกิน หากเป็นเช่นนั้นอาการที่พวกเขาพบสามารถบอกได้
Dystoniaการหดตัวของกล้ามเนื้อเป็นเวลานานโดยไม่สมัครใจ
มีผลต่อกล้ามเนื้อเฉพาะหรือกลุ่มของกล้ามเนื้อ
ทำให้ท่าทางผิดปกติหรือกล้ามเนื้อกระตุก
เป็นส่วนหนึ่งของร่างกาย
ทำให้เกิดอาการปวด (บางครั้งทำให้ร่างกายอ่อนแอ)
มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อผลของการจุ่มยา PD
การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่องโดยไม่สมัครใจ
มีผลต่อกลุ่มกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ (แขนหัวลำตัวขา)
การเคลื่อนไหวที่ราบรื่นและซ้ำ ๆ มักอธิบายว่าเป็นการเคลื่อนไหวแบบกลิ้งหรือเขียน
สามารถเริ่มต้นทันทีและหยุดหลังจากผ่านไปหลายนาที
มักไม่เจ็บปวด
มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อผลของยา PD อยู่ในระดับสูงสุด
ตัวอย่างเช่นโรคดีสโทเนียอาจทำให้นิ้วเท้าของคุณโค้งงอทำให้เดินได้ยาก หรืออาจปรากฏที่กล้ามเนื้อคอเป็นหลักทำให้ศีรษะหันไปด้านใดด้านหนึ่งอย่างเจ็บปวด
เมื่อใช้ดายสกินคุณอาจมีอาการคล้ายกับการบิดแขนหรือการเคลื่อนไหวของศีรษะและคอซึ่งดูเหมือนการเต้นแบบสโลว์โมชั่น
ความสามารถในการอธิบายอาการของคุณกับทีมแพทย์ของคุณเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องปรับขนาดยา พิจารณาบันทึกอาการเพื่อบันทึกรายละเอียดที่สำคัญเหล่านี้
สาเหตุ
PD เกิดจากการออกฤทธิ์ลดลงของโดพามีนซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่ช่วยเป็นสื่อกลางในการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจ PD ยังเกี่ยวข้องกับความเสื่อมในสมอง ปัจจัยเหล่านี้เชื่อว่าเป็นสาเหตุหลักของอาการ PD รวมทั้งดีสโทเนีย
ผลข้างเคียงของยา
การรักษา PD รวมถึงวิธีการทางการแพทย์และการผ่าตัดหลายอย่างรวมถึงยาที่ใช้แทนผลของโดปามีนซึ่งมักอธิบายว่าเป็นยาโดปามีน
Dyskinesia ถือเป็นผลข้างเคียงของการใช้ยาทดแทนโดปามีนในระยะยาว ผลกระทบมักจะโดดเด่นมากขึ้นเมื่อยาโดปามีนเนอร์จิกเช่นเลโวโดปามีความเข้มข้นสูงสุดในร่างกาย
ผลกระทบที่ขัดแย้งกัน
อย่างไรก็ตามสาเหตุของ dystonia และ dyskinesia นั้นไม่ตรงไปตรงมาอย่างสมบูรณ์ น้อยครั้งที่ดีสโทเนียเกิดขึ้นเนื่องจากผลข้างเคียงของยาและดายสกินเกิดขึ้นเนื่องจาก PD
ปรากฏการณ์ที่เรียกว่า dyskinesia diphasic สามารถเกิดขึ้นได้ก่อนที่ยา PD ครั้งต่อไปจะครบกำหนด - เมื่อความเข้มข้นของยา PD ในร่างกายอยู่ในระดับต่ำสุด
ในทำนองเดียวกัน dystonia อาจเกิดขึ้นได้จากผลข้างเคียงของยา dopaminergic เชื่อกันว่าการรักษาในระยะยาวบางครั้งอาจทำให้ร่างกายรับสารโดพามีนน้อยลงอาจทำให้อาการของ PD แย่ลงได้
ปรากฏการณ์เปิด - ปิดของการรักษาพาร์กินสันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคดีสโทเนียและดายสกินใน PD มักขึ้นอยู่กับการประเมินภาพของการเคลื่อนไหวทางกายภาพ
อย่างไรก็ตามในขณะที่บางคนที่มี PD สามารถพบผลกระทบเหล่านี้ได้หลายครั้งต่อชั่วโมงคุณอาจไม่ได้รับผลกระทบเหล่านี้บ่อยนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเพิ่งเริ่มต้น หากสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับคุณคุณจะต้องอธิบายตอนของคุณโดยละเอียดให้กับทีมแพทย์ของคุณให้มากที่สุด
คุณอาจพิจารณาให้สมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนดูวิดีโอเทปตอนของคุณเพื่อที่คุณจะได้แสดงให้แพทย์ของคุณดู
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
มีเงื่อนไขหลายประการที่มีลักษณะคล้ายกับอาการของโรคดีสโทเนียและดายสกินและทีมแพทย์ของคุณอาจกล่าวถึงความเป็นไปได้ เป็นไปได้ที่จะพบปัญหาการเคลื่อนไหวอื่น ๆ นอกเหนือจากโรคดีสโทเนียหรือดายสกินของคุณ
- Tardive dyskinesia (TD): นี่คือการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจประเภทหนึ่งซึ่งโดยทั่วไปจะมีลักษณะการเคลื่อนไหวของปากลิ้นเปลือกตาหรือใบหน้าซ้ำ ๆ อาจเกิดขึ้นได้จากผลข้างเคียงของยารักษาโรคจิต ยารักษาโรคจิตโดยทั่วไปจะลดผลเกินของโดปามีนในสมอง Ingrezza (valbenazine) เป็นยาที่ได้รับการรับรองสำหรับการรักษา TD แต่ไม่ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาโรคดีสโทเนียหรือดายสกิน
- ปฏิกิริยา Dystonic: นี่คืออาการกระตุกของกล้ามเนื้ออย่างฉับพลันและเป็นเวลานานซึ่งมักต้องได้รับการรักษาด้วยการคลายกล้ามเนื้อ อาจเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อ Reglan (metoclopramide) ซึ่งเป็นยาที่ต่อต้านผลของโดปามีนและใช้ในการรักษาโรคทางเดินอาหาร
การรักษา
แนวทางการจัดการที่ใช้ในการรักษาโรคดีสโทเนียและดายสกินนั้นแตกต่างกัน เนื่องจากโดยปกติแล้ว dystonia ถือเป็นผลของ PD จึงมักได้รับการรักษาด้วยวิธีการเดียวกันกับที่มักใช้เพื่อลดอาการอื่น ๆ ของโรค
การรักษาดายสกินมักจะซับซ้อนกว่าเนื่องจากการจัดการดายสกินจะขึ้นอยู่กับยาที่ใช้ในการจัดการ PD
บ่อยครั้งและน่าเสียดายที่การจัดการกับ dystonia ใน PD ทำให้ dyskinesia แย่ลงใน PD
ยา
Artane (trihexyphenidyl) เป็นยา anticholinergic ที่มักใช้ในการจัดการโรคดีสโทเนียใน PD อาจใช้ยาคลายกล้ามเนื้อได้เช่นกัน แต่อาจส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงเช่นอาการง่วงนอนซึ่งควรพิจารณา
การรักษาดายสกินมักอาศัยการลดขนาดยาที่ใช้ในการรักษา PD
Dystonia: การรักษาทางการแพทย์การผ่าตัดและการสนับสนุนศัลยกรรม
วิธีการผ่าตัดมักได้รับการพิจารณาเพื่อการรักษาโรคดีสโทเนียหรือดายสกินที่รุนแรงซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาทางการแพทย์ ตัวเลือกการผ่าตัดสำหรับเงื่อนไขทั้งสองนี้ ได้แก่ การกระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS) ด้วยเครื่องกระตุ้นแบบฝังหรือการผ่าตัดแบบมีแผลซึ่งจะตัดสมองส่วนเล็ก ๆ ออกเพื่อลดอาการ
การผ่าตัดจัดการดายสกินมีวัตถุประสงค์เพื่อลดความจำเป็นในการใช้ยาโดปามีนเนอร์จิกหรือกำหนดเป้าหมายโดยตรงไปยังพื้นที่ของสมองที่เชื่อว่ามีส่วนรับผิดชอบต่อดายสกิน
การผ่าตัดรักษาโรคดีสโทเนียหรือดายสกินต้องมีการทดสอบก่อนผ่าตัดอย่างละเอียดเพื่อให้แน่ใจว่าการปลูกถ่ายและรอยโรคจะมีประสิทธิภาพและได้รับการจัดวางอย่างเหมาะสมที่สุด
นอกเหนือจากการจัดการทางการแพทย์และการผ่าตัดของดีสโทเนียและดายสกินแล้วคุณอาจได้รับการปรับปรุงการควบคุมมอเตอร์และ / หรือลดอาการด้วยกายภาพบำบัด
คำจาก Verywell
Dystonia และ dyskinesia ใน PD อาจเป็นปัญหามาก การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจเหล่านี้ทำให้ไม่สบายใจและอาจนำมาซึ่งความสนใจที่ไม่ต้องการ การค้นหาสมดุลที่เหมาะสมในการรักษา PD อาจเป็นกระบวนการลองผิดลองถูกที่ต้องใช้การจัดการที่ละเอียดอ่อน คุณอาจต้องทำงานอย่างใกล้ชิดกับทีมแพทย์ของคุณเนื่องจากแนวทางที่เหมาะสมสำหรับคุณจะได้รับการขัดเกลาเมื่อเวลาผ่านไป
คู่มือการสนทนา Dyskinesia Doctor
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
