เนื้อหา
Epstein-Barr virus (EBV) ทำให้เกิดการติดเชื้อตลอดชีวิตและเชื่อมโยงกับการพัฒนาของ multiple sclerosis (MS) ในคนที่อ่อนแอทางพันธุกรรม อย่างไรก็ตามการติดเชื้อ EBV เป็นเรื่องปกติมาก ในความเป็นจริงประมาณ 90% ของประชากรโลกติดเชื้อ เนื่องจากไวรัสแพร่กระจายได้ง่ายโดยส่วนใหญ่จะติดต่อทางน้ำลาย แต่ก็สามารถติดต่อผ่านของเหลวในร่างกายอื่น ๆ เช่นเลือดหรือน้ำอสุจิแม้ว่าจะติดเชื้อ EBV แต่อาการจะคล้ายกับไวรัสทั่วไปอื่น ๆ หลายคนไม่เคยรู้ด้วยซ้ำว่าพวกเขาติดเชื้อเลย ขณะนี้ยังไม่มีการรักษาเพื่อกำจัดไวรัสออกจากร่างกายของคุณ ยังไม่มีวัคซีนในปัจจุบันเพื่อป้องกันการติดเชื้อ EBV
การวิจัยที่เกิดขึ้นใหม่
จากหลักฐานที่ชัดเจนว่า EBV อาจเป็นผู้กระทำความผิดเบื้องหลังการเกิดโรคของ MS ขณะนี้นักวิจัยกำลังทำงานอย่างไม่รู้จักเหน็ดเหนื่อยเพื่อค้นหาวิธีการรักษาที่กำหนดเป้าหมายไปที่ EBV หวังว่าสิ่งนี้จะส่งผลให้หลักสูตรโรค MS ของบุคคลช้าลงและอาจป้องกันไม่ให้ MS พัฒนาได้ตั้งแต่แรก
แม้ว่าเป้าหมายเหล่านี้จะเพิ่งเกิดขึ้น แต่การศึกษาในช่วงแรก ๆ ก็แสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาบางอย่าง ซึ่งรวมถึงการศึกษาของออสเตรเลียที่ตรวจสอบการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดที่กำหนดเป้าหมายด้วย EBV ซึ่งใช้ระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลในการต่อสู้กับผู้รุกรานจากต่างประเทศเช่นไวรัสหรือมะเร็ง
ภูมิคุ้มกันบำบัดคืออะไร?ภูมิคุ้มกันบำบัดที่กำหนดเป้าหมายด้วย EBV
ในการศึกษาของออสเตรเลียใน วารสารการสอบสวนทางคลินิกผู้ป่วยสิบราย (ห้ารายที่มี MS ที่มีความก้าวหน้ารองและห้ารายที่มี MS ก้าวหน้าหลัก) ได้รับการบำบัดด้วย T-cell ซึ่งเป็นชนิดของภูมิคุ้มกันบำบัดซึ่งเซลล์ T เฉพาะของ EBV จากกระแสเลือดของผู้เข้าร่วมจะถูกกำจัดออกไปปลูกในห้องปฏิบัติการ แล้วกลับเข้าสู่เลือดของพวกเขา
ในขณะที่ถูกปลูกใหม่เซลล์ T ถูกกระตุ้นให้มีเป้าหมายมากขึ้นต่อไวรัส EBV วิธีนี้จะสามารถโจมตีและควบคุมการติดเชื้อภายในร่างกายได้ดีขึ้น
ผล
ผลการวิจัยพบว่าในบรรดาผู้เข้าร่วม 10 คนที่ได้รับการรักษาด้วย EBV ตามเป้าหมายเจ็ดคนแสดงให้เห็นว่าอาการดีขึ้นทางคลินิกมีการปรับปรุงอาการต่างๆของ MS ที่รายงานเช่น:
- ความเหนื่อยล้า
- สมดุล
- ทักษะการเรียนรู้ (เช่นทักษะการค้นหาคำสมาธิและความชัดเจนของจิตใจ)
- อารมณ์
- ความชำนาญด้วยตนเอง (ปรับปรุงการเขียนด้วยลายมือ)
- ปัสสาวะตอนกลางคืน
- อาการเกร็งของขา
- นอน
- ความชัดเจนในการมองเห็น
- คุณภาพชีวิตโดยรวม
การลดความเมื่อยล้าเป็นหนึ่งในการปรับปรุงทางคลินิกที่ได้รับรายงานมากที่สุด สิ่งนี้น่าสนใจเพราะความเหนื่อยล้าเป็นหนึ่งในอาการที่โดดเด่นที่สุดและปิดการใช้งานของทั้ง MS และ mononucleosis ที่ติดเชื้อเฉียบพลันหรือที่เรียกว่า mono-an ความเจ็บป่วยที่เกิดจากการติดเชื้อ EBV
นอกเหนือจากอาการ MS ที่ระบุไว้ข้างต้นแล้วสิ่งที่น่าสนใจคือผู้เข้าร่วมสามคนพบว่าคะแนน Expanded Disability Status Scale (EDSS) ลดลง
ในทางกลับกันผู้เข้าร่วมสองในสิบคนไม่ได้แสดงอาการ MS ที่ดีขึ้น อย่างไรก็ตามพวกเขายังคงมีเสถียรภาพซึ่งหมายความว่าไม่มีรายงานว่าอาการ MS แย่ลง
โปรดทราบว่าผู้เข้าร่วมรายหนึ่งมีอาการ MS เริ่มดีขึ้น แต่จากนั้นก็แย่ลงเมื่อคะแนน EDSS เพิ่มขึ้นเมื่อสิ้นสุดการศึกษา (แม้ว่าผู้เขียนของการศึกษาจะตั้งข้อสังเกตว่านี่คือ "ในสภาพแวดล้อมของความเครียดทางจิตสังคมที่เพิ่มขึ้น")
อาการหลายอย่างของเส้นโลหิตตีบหลายเส้น
ความปลอดภัย
โดยรวมแล้วการรักษาด้วย T cell ที่ใช้ในการศึกษานี้ได้รับการยอมรับอย่างดีและปลอดภัยโดยไม่มีรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรง ในความเป็นจริงเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาเพียงอย่างเดียวที่รายงานในการศึกษาคือ "dysgeusia ชั่วคราว" หรือความผิดปกติของรสชาติที่เกิดขึ้นกับผู้เข้าร่วมรายเดียว
คำจาก Verywell
สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการศึกษานี้เป็นการทดลองระยะที่หนึ่งซึ่งเป็นขั้นตอนแรกในกระบวนการที่ยาวนานเพื่อตรวจสอบการบำบัดแบบใหม่ กล่าวอีกนัยหนึ่งวัตถุประสงค์ของการศึกษานี้ (และการศึกษาระยะหนึ่ง) คือการทดสอบน่านน้ำและเพื่อตรวจสอบว่าสามารถให้ภูมิคุ้มกันบำบัด T-cell นี้ได้อย่างปลอดภัยโดยไม่มีผลข้างเคียงที่น่าเป็นห่วงหรือไม่
นอกจากนี้ด้วยการทดลองระยะที่หนึ่งไม่มีกลุ่มควบคุม ซึ่งหมายความว่าเป็นการยากที่จะระบุว่าการปรับปรุงทางคลินิกใด ๆ ที่เห็นในการศึกษานี้เป็นเพียงความบังเอิญหรือจากการได้รับการบำบัดด้วย T-cell จริงๆ
ยิ่งไปกว่านั้นตามที่ผู้เขียนของการศึกษาตั้งข้อสังเกตว่าการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันนี้ไม่ได้ปราศจากความเสี่ยง
เป็นไปได้ว่าการถ่ายโอนเซลล์ T เฉพาะของ EBV ไปยังเลือดของผู้ที่เป็นโรค MS อาจส่งผลย้อนกลับและทำให้ MS แย่ลงโดยการกระตุ้นหรือทำให้รุนแรงขึ้นการอักเสบภายในระบบประสาทส่วนกลาง
ความคิดที่อยู่เบื้องหลังผลลัพธ์ที่อาจเกิดขึ้นนี้คือเซลล์ T อาจผิดพลาดแอนติเจนของ EBV สำหรับแอนติเจนภายในสมองและไขสันหลัง (ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าปฏิกิริยาข้าม)
สุดท้ายนี้ผลประโยชน์ระยะยาวที่อาจเกิดขึ้นจากการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่ไม่เหมือนใครนี้ยังไม่ชัดเจน เป็นไปได้ว่าเมื่อความสามารถของเซลล์ T ในการกำหนดเป้าหมาย EBV ภายในร่างกายลดน้อยลง MS ของบุคคลอาจแย่ลง
คำจาก Verywell
จำเป็นต้องมีการทดลองที่ใหญ่ขึ้นและมีการควบคุมมากขึ้นเพื่อดูว่าการบำบัดด้วยเซลล์ T เฉพาะของ EBV เป็นการบำบัดด้วย MS ที่มีประสิทธิภาพหรือไม่ ไม่ว่าการศึกษานี้จะเป็นขั้นตอนแรกที่ดีและเป็นตัวกระตุ้นให้ผู้ที่มี MS ยังคงมีความยืดหยุ่นและมีความหวังในการเดินทาง MS ของตนเอง
Mono และ MS เชื่อมโยงกันอย่างไร?