เนื้อหา
- อิเล็กโทรไลต์และไต
- สถานะของระดับโซเดียมต่ำหรือ Hyponatremia
- การรักษา Hyponatremia
- กรณีของระดับโซเดียมสูงเกินไปหรือ Hypernatremia
- โซเดียมสูงหรือต่ำมีผลต่อคุณอย่างไร?
มาเจาะลึกลงไปในดินแดนที่ลึกกว่านี้เพื่อทำความเข้าใจว่าเหตุใดการดำรงอยู่ของเราจึงเป็นไปไม่ได้หากไม่มีอิเล็กโทรไลต์ องค์ประกอบที่ดูเหมือนเรียบง่ายเหล่านี้เป็นสะพานที่เชื่อมโยงเราไปสู่การกำเนิดจักรวาลของเรา สับสน? นี่คือคำอธิบายง่ายๆ สิ่งที่เราเรียกว่าอิเล็กโทรไลต์เป็นองค์ประกอบที่จำเป็น (เช่นโซเดียมโพแทสเซียมหรือแมกนีเซียม) ที่เกิดขึ้นในช่วงรุ่งอรุณของจักรวาล
ตัวอย่างเช่นแมกนีเซียมเกิดจากการหลอมรวมของคาร์บอนบนดาว ในที่สุดเมื่อดาวฤกษ์ระเบิดเป็นซูเปอร์โนวาขนาดยักษ์แมกนีเซียมก็กระจายไปทั่วจักรวาลและเข้าสู่สรีรวิทยาของเรา ใช่พวกเราทุกคนมีละอองดาวนิดหน่อย! เมื่อกวีชาวเปอร์เซียในศตวรรษที่ 13 รูมิมีชื่อเสียงเขียนว่า "เรามาหมุนออกจากความว่างเปล่าดวงดาวที่กระจัดกระจายเหมือนฝุ่น" เขาเป็นความจริงบางส่วน
อิเล็กโทรไลต์และไต
ลองตรวจสอบอิเล็กโทรไลต์และความผิดปกติของพวกมันจากมุมมองทางโลกที่มากขึ้น ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์เป็นเรื่องปกติมากในโรคไตด้วยเหตุผลง่ายๆประการหนึ่งคือไตมักมีหน้าที่สำคัญในการรักษาระดับอิเล็กโทรไลต์ส่วนใหญ่ให้เป็นปกติดังนั้นความผิดปกติเหล่านี้จึงเป็นผลมาจากการทำงานของไตที่ผิดปกติมากกว่าสาเหตุ .
อิเล็กโทรไลต์ทั้งในระดับต่ำและสูงสามารถมองเห็นได้เมื่อไตทำงานผิดปกติ แต่อาจมีสาเหตุทางอ้อมอื่น ๆ อีกมากมาย รายละเอียดปลีกย่อยของทุกสาเหตุที่เป็นไปได้และการรักษาตามลำดับอยู่นอกเหนือขอบเขตของบทความนี้ อย่างไรก็ตามนี่คือภาพรวมคร่าวๆของปัญหาที่เกี่ยวข้องกับระดับโซเดียมที่ผิดปกติ
สถานะของระดับโซเดียมต่ำหรือ Hyponatremia
โดยปกติแล้วระดับโซเดียมในเลือดที่น้อยกว่า 135 meq / L ถือว่าผิดปกติและเรียกว่า hyponatremia ปัจจัยที่สำคัญสองประการของระดับโซเดียมในเลือดคือ (ก) ปริมาณโซเดียมในเลือดและ (ข) ปริมาณน้ำในเลือด ในหลายโรคระดับโซเดียมต่ำไม่ใช่ปัญหาของการขาดโซเดียม แต่ในความเป็นจริงแล้ว น้ำส่วนเกิน สำหรับปริมาณโซเดียม (ซึ่งจะทำให้ปริมาณโซเดียมเจือจางลงได้อย่างมีประสิทธิภาพ)
โปรดจำไว้ว่าเมื่อเราวัดระดับโซเดียมในเลือดมันไม่ใช่ แน่นอน ปริมาณโซเดียม แต่ในความเป็นจริงแล้ว ความเข้มข้น ที่เราดู ซึ่งหมายความว่าปริมาณน้ำในเลือดจะส่งผลต่อความเข้มข้นของโซเดียมด้วย การทำความเข้าใจแนวคิดนี้เป็นสิ่งสำคัญในการตระหนักว่าเหตุใดโซเดียมจึงตกอยู่ในสภาวะของโรคบางชนิดและเหตุใดการรักษาจึงไม่ควร "กินเกลือ / โซเดียมให้มากขึ้น" เสมอไป
สาเหตุทั่วไปบางประการของระดับโซเดียมต่ำมีดังนี้ (นี่ไม่ใช่รายการที่ละเอียดถี่ถ้วน):
- การสูญเสียโซเดียมจากเลือดจริง: สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้จากอาการท้องร่วงอาเจียนเหงื่อออกมากเป็นต้นสิ่งนี้มักพบเห็นได้ในนักวิ่งระยะไกลเมื่อการสูญเสียโซเดียมในเหงื่อแย่ลงไปอีกจากการรับประทานน้ำเปล่าโดยไม่ใส่เกลือใด ๆ ซึ่งจะทำให้โซเดียมลดลงมากขึ้น . ในกรณีที่รุนแรงอาจนำไปสู่ผลที่คุกคามถึงชีวิตรวมถึงอาการชัก
- สถานะของน้ำส่วนเกิน: สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลวโรคตับแข็งและไตวายขั้นสูง
- SIADH: นี่หมายถึงกลุ่มอาการของการผลิตฮอร์โมนแอนติไดยูเรติกที่ไม่เหมาะสม ADH หรือ AntiDiuretic Hormone เป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดย hypothalamus ในสมองและควบคุมปริมาณน้ำที่ไตกักเก็บไว้ เมื่อมีการผลิต ADH ในปริมาณที่สูงเกินไปจะทำให้ระดับโซเดียมในเลือดลดลง
- สาเหตุของฮอร์โมน: ระดับไทรอยด์ต่ำหรือพร่องไทรอยด์ไม่เพียงพอต่อมหมวกไต
- สถานะที่การบริโภคของไหลส่วนเกินอาจเป็นปัญหา: สิ่งนี้อาจเกิดจาก polydipsia หลักซึ่งการดื่มน้ำมากเกินไปจะทำให้โซเดียมในเลือดเจือจางลงซึ่งเป็นสาเหตุของความเป็นพิษจากน้ำ นอกจากนี้ยังสามารถสร้างสถานะที่คล้ายกันได้ด้วยการบริโภคเบียร์จำนวนมากซึ่งเรียกว่า "beer potomania"
การรักษา Hyponatremia
เมื่อระดับโซเดียมต่ำได้รับการยืนยันในการตรวจเลือดแล้วการรักษาจะขึ้นอยู่กับว่าอะไรเป็นสาเหตุของโซเดียมต่ำและถึงแม้จะพัฒนาไปเร็วแค่ไหนก็ตามตัวอย่างเช่นในสภาวะที่มีน้ำเกินในร่างกาย (เช่นภาวะหัวใจล้มเหลว หรือ SIADH) มีการกำหนดข้อ จำกัด น้ำหรือกลยุทธ์ที่มุ่งส่งเสริมการขับน้ำออกจากร่างกาย ในทางกลับกันในรัฐที่มีการขาดเกลือ / โซเดียมในร่างกายจริงขอแนะนำให้เปลี่ยนโซเดียมในรูปของเม็ดเกลือหรือเป็นส่วนหนึ่งของของเหลวทางหลอดเลือดดำ การแก้ไขอย่างรวดเร็วอาจเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อภาวะ hyponatremia ยังคงมีอยู่ชั่วขณะ
กรณีของระดับโซเดียมสูงเกินไปหรือ Hypernatremia
ระดับโซเดียมในเลือดที่สูงกว่า 145 meq / L เรียกว่า "hypernatremia" สาเหตุส่วนใหญ่ของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงคือระดับโซเดียมที่สร้างขึ้นเนื่องจากก การขาดน้ำดังนั้นสถานะของโรคที่เกี่ยวข้องกับการขาดน้ำหรือการสูญเสียน้ำจากร่างกายเพิ่มขึ้น (เช่นโรคเบาจืดการใช้ยาขับปัสสาวะอาการท้องร่วง ฯลฯ ) อาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง คนทั่วไปมักจะเริ่มรู้สึกกระหายน้ำอย่างรุนแรงเมื่อระดับโซเดียมเริ่มสูงขึ้นในเลือด ตราบใดที่พวกเขาสามารถเข้าถึงน้ำได้ระดับโซเดียมควรจะลดลง อย่างไรก็ตามปัญหาเกิดขึ้นหากผู้คนไม่สามารถเข้าถึงน้ำหรือหากพวกเขาสูญเสียน้ำจากไตหรือลำไส้มากเกินไปหรือหากพวกเขารู้สึกกระหายน้ำไม่ได้ (เช่นเดียวกับผู้ป่วยสูงอายุ) เนื่องจากภาวะ hypernatremia ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการขาดน้ำกลยุทธ์การรักษาจึงรวมถึงการให้ของเหลว IV ที่อุดมด้วยน้ำหรือการดื่มน้ำทางปาก
นี่คือสาเหตุทั่วไปบางประการของระดับโซเดียมในเลือดสูง:
- การสูญเสียน้ำจากผิวหนังมากเกินไปซึ่งอาจเกิดจากการขับเหงื่อออกมากเกินไปหรือแผลไหม้
- สูญเสียน้ำจากลำไส้ / ท้องร่วง
- โรคเบาจืดซึ่งเป็นภาวะที่สูญเสียน้ำส่วนเกินในปัสสาวะ
- ไม่สามารถรู้สึกกระหายน้ำได้เนื่องจากมีปัญหาในส่วนหนึ่งของสมองซึ่งควบคุมความกระหาย (เรียกว่าไฮโปทาลามัส)
- โซเดียมเกินหรือเป็นพิษจากเกลือ: สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากการให้น้ำเกลือที่มีความเข้มข้นมากเกินไปโดยไม่ได้ตั้งใจกับผู้ป่วยที่ให้น้ำเกลือเข้มข้น "ไฮเปอร์โทนิก" (เช่นในกรณีของการบาดเจ็บที่ศีรษะบาดแผล) การบริโภคเกลือจำนวนมากในทางทฤษฎีสามารถนำไปสู่สิ่งนี้ได้เช่นกัน ในความเป็นจริงเกลือสามารถดูดซึมผ่านผิวหนังในทารกซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่เห็นได้ว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของธรรมเนียมปฏิบัติในการ "ใส่เกลือ" ในบางพื้นที่ของตุรกี
โซเดียมสูงหรือต่ำมีผลต่อคุณอย่างไร?
อาการของระดับโซเดียมผิดปกติขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติและความรวดเร็วของการพัฒนา อาการเหล่านี้อาจมีตั้งแต่อาการเล็กน้อยเช่นปวดศีรษะไปจนถึงอาการที่รุนแรงขึ้นเช่นการเดินผิดปกติตะคริวจังหวะการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลง ฯลฯ ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวอย่างหนึ่งของระดับโซเดียมต่ำเกินไปคือความเสี่ยงของการชักดังนั้นการรักษาอย่างทันท่วงทีจึงเป็นสิ่งจำเป็น