เนื้อหา
ต่อมใต้สมองซึ่งนักต่อมไร้ท่อหลายคนเรียกว่า "ต่อมต้นแบบ" ของร่างกายมีลักษณะกลมขนาดเท่าเมล็ดถั่วอยู่ที่ฐานของสมองด้านหลังโพรงจมูก มันได้รับการปกป้องภายในโพรงกระดูกที่เรียกว่า sella turcicaมีภาวะที่พบได้ยากที่ Sella turcica จะเต็มไปด้วยน้ำไขสันหลังบางส่วนหรือทั้งหมดทำให้ต่อมใต้สมองแบนราบกับผนังกระดูกของ Sella turcica เนื่องจากปัจจุบัน Sella ส่วนใหญ่เต็มไปด้วยของเหลวแทนเนื้อเยื่อจากการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพทางการแพทย์จึงดูเหมือนจะว่างเปล่า อาการนี้เรียกว่า "empty sella syndrome"
อาการ
พูดอย่างเคร่งครัดซินโดรมที่ว่างเปล่าไม่ได้เป็นกลุ่มอาการเลยเนื่องจากกลุ่มอาการเป็นกลุ่มอาการหรืออาการทางการแพทย์ที่มักจะเกิดขึ้นร่วมกัน ในทางตรงกันข้ามกลุ่มอาการของ Sella ที่ว่างเปล่าเป็นเพียงรายละเอียดของสิ่งที่เห็นในการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพและไม่มีอาการหรืออาการแสดงทางคลินิกทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการค้นพบภาพนี้
คนส่วนใหญ่ที่มี Sella ว่างเปล่าไม่มีอาการใด ๆ เลยและอาการนี้จะถูกค้นพบโดยบังเอิญเมื่อพวกเขามีการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพสมองเพื่อจุดประสงค์อื่น
อาการที่พบบ่อยที่สุดที่รายงานโดยผู้ที่มีอาการสมองว่างเปล่าหลักคืออาการปวดหัวยังไม่ชัดเจนว่า Sella ที่ว่างเปล่าทำให้เกิดอาการปวดหัวหรือไม่หรือผู้ที่มีอาการปวดหัวเรื้อรังมีแนวโน้มที่จะได้รับการสแกนสมอง (ดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะ ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Sella ที่ว่างเปล่าซึ่งไม่ได้ทำให้เกิดอาการจริง ๆ )
ไม่ค่อยมีคนที่มีอาการ Sella ว่างเปล่าปฐมภูมิอาจมีระดับโปรแลคตินสูงซึ่งเป็นฮอร์โมนที่หลั่งจากต่อมใต้สมองในผู้หญิงระดับโปรแลคตินที่สูงอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากการสูญเสียประจำเดือนและความใคร่ต่ำ ในผู้ชายระดับโปรแลคตินที่เพิ่มสูงขึ้นอาจทำให้ความอ่อนแอและการสูญเสียความใคร่เช่นเดียวกับการขยายตัวของเต้านมและ / หรือการไหลออกจากหัวนม
อาการจะพบได้บ่อยในผู้ที่มีอาการทุติยภูมิที่ว่างเปล่า เงื่อนไขพื้นฐานที่ทำให้เกิดการขายที่ว่างเปล่าอาจทำให้เกิดอาการ นอกจากนี้การสูญเสียการทำงานของต่อมใต้สมองบางส่วนหรือทั้งหมดมักจะเห็นได้จาก Sella ที่ว่างเปล่ารอง
ความผิดปกติของต่อมใต้สมองด้วยการว่างเปล่า ต่อมใต้สมองเป็น "ต่อมต้นแบบ" ซึ่งจะหลั่งฮอร์โมนที่ควบคุมต่อมที่ผลิตฮอร์โมนสำคัญอื่น ๆ ทั่วร่างกายรวมทั้งต่อมไทรอยด์ต่อมหมวกไตรังไข่และอัณฑะ เมื่อมีซินโดรม Sella ว่างเปล่าต่อมใต้สมองอาจไม่สามารถหลั่งฮอร์โมนควบคุมในปริมาณที่เหมาะสมได้
ขึ้นอยู่กับว่าฮอร์โมนต่อมใต้สมองชนิดใดหยุดชะงักคนที่มี Sella ว่างเปล่าอาจมีอาการหลายอย่าง สิ่งเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับภาวะพร่องไทรอยด์เนื่องจากการขาด TSH (อ่อนเพลียท้องผูกผิวแห้งน้ำหนักเพิ่มความไวต่อความเย็น) ระดับคอร์ติซอลต่ำเนื่องจากการขาด ACTH (ความดันโลหิตต่ำอาการทางเดินอาหารมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อความเมื่อยล้า) การขาดฮอร์โมนต้านการขับปัสสาวะ (กระหายน้ำมากกับการปัสสาวะมากเกินไป) การขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโต (ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า) และการขาด gonadotropin LH และ FSH (ทำให้ประจำเดือนมาไม่ปกติและมีอาการร้อนวูบวาบในผู้หญิงหรือการหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย)
สาเหตุ
เมื่อพบกลุ่มอาการ Sella ที่ว่างเปล่าในการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพแพทย์จะจัดว่าเป็นโรคหลักหรือรอง
การขายที่ว่างเปล่าหลักหมายความว่าไม่มีการระบุสาเหตุพื้นฐานที่เฉพาะเจาะจง เป็นที่เชื่อกันว่าในกรณีส่วนใหญ่กลุ่มอาการ Sella ว่างเปล่าเกิดขึ้นเมื่อข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดในเนื้อเยื่อที่เยื่อบุสมองสร้างโอกาสที่น้ำไขสันหลังจะเข้าสู่ Sella Turcica ทำให้ต่อมใต้สมองแบนและเคลื่อนไปทางด้านใดด้านหนึ่ง ในกรณีเหล่านี้ต่อมใต้สมองเองแม้ว่าจะมองเห็นได้ยากในการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ แต่ก็แทบจะทำงานได้ตามปกติ ดังนั้นคนส่วนใหญ่ที่มีอาการ Sella ว่างเปล่าหลักจึงไม่มีอาการที่เกี่ยวข้อง Primary empty sella มักได้รับการวินิจฉัยในสตรีวัยกลางคนที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนและมีความดันโลหิตสูง เหตุใดกลุ่มอาการ Sella ที่ว่างเปล่าจึงเป็นเรื่องปกติในคนเหล่านี้
ซินโดรม Sella ว่างทุติยภูมิเกิดจากเงื่อนไขพื้นฐานบางอย่างที่สามารถระบุได้ซึ่งเปลี่ยนแปลงลักษณะทางกายวิภาคของต่อมใต้สมองและ / หรือ Sella turcica มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการ Sella ว่างเปล่า ได้แก่ การบาดเจ็บที่ศีรษะการติดเชื้อการผ่าตัดการฉายรังสีโรคหลอดเลือดสมองความผิดปกติหลังคลอดที่เรียกว่ากลุ่มอาการของชีแฮนเนื้องอกต่อมใต้สมองและสมองส่วนนอก (pseudotumor cerebri) (ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่ไม่ทราบสาเหตุ) ดาวน์ซินโดรมมักเกิดอาการไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุพื้นฐานเองหรือจากการหยุดชะงักของการทำงานของต่อมใต้สมองในภายหลัง
การวินิจฉัย
ในคนส่วนใหญ่ที่มีอาการ Sella ว่างเปล่าการวินิจฉัยจะเกิดขึ้นโดยบังเอิญเมื่อทำการศึกษาภาพสมอง (MRI หรือ CT scan) ด้วยเหตุผลอื่น หากไม่มีอาการใด ๆ แพทย์มักจะทำการตรวจเลือดเพื่อวัดฮอร์โมนไทรอยด์และระดับคอร์ติซอล หากสิ่งเหล่านี้เป็นเรื่องปกติโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องมีการประเมินเพิ่มเติม
สำหรับผู้ที่มีอาการ Sella ว่างเปล่าทุติยภูมิอาการจะนำไปสู่การพบแพทย์เพื่อค้นหาความผิดปกติของฮอร์โมน การตรวจเลือดต่างๆโดยทั่วไปพบว่ามีการขาดฮอร์โมนอย่างน้อยหนึ่งชนิดและการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพในภายหลังจะนำไปสู่การวินิจฉัยว่ามีเซลลาเปล่า
การรักษา
คนส่วนใหญ่ที่มีเซลล์ว่างเปล่าหลักไม่มีอาการใด ๆ และไม่มีความผิดปกติของฮอร์โมนและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ในกรณีที่ไม่พบบ่อยที่กลุ่มอาการ Sella ว่างเปล่าหลักก่อให้เกิดอาการเนื่องจากระดับ prolactin ที่สูงขึ้นการรักษาด้วย bromocriptine มักจะลดการสร้าง prolactin จนถึงจุดที่อาการถูกกำจัด
ในผู้ที่มีอาการทุติยภูมิที่ว่างเปล่าการรักษามักประกอบด้วยการเปลี่ยนฮอร์โมนที่ขาดไปด้วยยาเม็ด อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด
คำจาก Verywell
โดยปกติแล้วกลุ่มอาการของ Sella ที่ว่างเปล่าจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นการค้นพบโดยบังเอิญในการศึกษาการถ่ายภาพสมองซึ่งได้ทำด้วยเหตุผลอื่น คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยนี้ไม่มีอาการและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา
อย่างไรก็ตามเมื่อกลุ่มอาการ Sella ว่างเปล่ามีสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงอาจมาพร้อมกับความผิดปกติของฮอร์โมนต่างๆที่อาจส่งผลร้ายแรง เมื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องแล้วข้อบกพร่องของฮอร์โมนเหล่านี้สามารถรักษาได้