เนื้อหา
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะสุดท้าย (COPD) หมายถึงอยู่ในระยะสุดท้ายของโรค ในขั้นตอนนี้คุณสามารถคาดว่าจะหายใจถี่อย่างมีนัยสำคัญแม้ในขณะพักผ่อน เนื่องจากระดับความเสียหายของปอดในระยะนี้คุณจึงมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อในปอดและระบบหายใจล้มเหลวคุณอาจเชื่อมโยงคำว่า "ระยะสุดท้าย" กับความตายที่ใกล้เข้ามาหรือความพิการร้ายแรงซึ่งนำไปสู่ความตาย แน่นอนว่าในระยะนี้มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิต แต่คุณสามารถอยู่รอดได้เป็นเวลาหลายปีด้วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะสุดท้าย
อาการ
ด้วย COPD ขั้นสูงคุณสามารถมีอาการได้ตลอดเวลาหรือเกือบตลอดเวลา และผลของโรคของคุณในระยะสุดท้ายจะลุกลามมากจนส่งผลต่อกิจกรรมในแต่ละวันของคุณอย่างปฏิเสธไม่ได้
อาการที่คุณสามารถพบได้จาก COPD ระยะสุดท้าย ได้แก่ :
- ไอเรื้อรังและการผลิตเสมหะ
- หายใจไม่ออก
- หายใจถี่อย่างรุนแรงแม้ในขณะพักผ่อน
- กินยาก
- ความยากลำบากในการสื่อสารเนื่องจากหายใจถี่
- ความสามารถในการเดินทางไปไหนมาไหนได้ จำกัด
- ความสับสนหรือเวียนศีรษะ
- ความเหนื่อยล้า
- นอนหลับยาก
คุณมีแนวโน้มที่จะมีระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำและคุณอาจได้รับออกซิเจนเสริม หากคุณหยุดพักจากการเสริมออกซิเจนคุณอาจสังเกตเห็นว่าอาการแย่ลง
ภาวะแทรกซ้อน
คุณสามารถเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดเช่นปอดบวมหัวใจล้มเหลวและอาการบวมน้ำที่ขา (บวมที่ขา) ด้วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะสุดท้ายคุณมีแนวโน้มที่จะมีข้อ จำกัด ในระดับกิจกรรมของคุณซึ่งนำไปสู่ความเสี่ยงต่อการอุดตันของเลือดโรคอ้วนและแผลกดทับ
การวินิจฉัย
ตามความหมายแล้ว "ระยะสุดท้าย" หมายถึงระยะสุดท้ายของโรคที่ลุกลาม มีเกณฑ์ที่ช่วยกำหนดขั้นตอนนี้
ตามความคิดริเริ่มระดับโลกสำหรับโรคปอดอุดกั้น (GOLD) COPD มีสี่ขั้นตอน:
- ด่าน I: ปอดอุดกั้นเรื้อรังที่ไม่รุนแรง การทำงานของปอดเริ่มลดลง แต่คุณอาจไม่สังเกตเห็น
- ด่าน II: COPD ระดับปานกลาง อาการจะดำเนินไปพร้อมกับหายใจถี่เมื่อออกแรง
- ด่าน III: COPD รุนแรง หายใจถี่จะแย่ลงและอาการกำเริบของ COPD เป็นเรื่องปกติ
- ด่าน IV: COPD ที่รุนแรงมาก คุณภาพชีวิตด้อยลงอย่างมาก การกำเริบของโรค COPD อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
แต่ละขั้นตอนถูกกำหนดตามการวัด spirometry ของ FEV1 (ปริมาตรอากาศที่หายใจออกในวินาทีแรกหลังจากการหายใจออกแบบบังคับ) ปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะสุดท้ายถือเป็นระยะที่ 4 หรือปอดอุดกั้นเรื้อรังที่รุนแรงมากโดยมี FEV1 น้อยกว่าหรือเท่ากับ 30%
ปัจจัยหลายประการที่มีผลต่ออายุขัยของปอดอุดกั้นเรื้อรังรวมถึงประวัติการสูบบุหรี่ระดับของอาการหายใจลำบาก (หายใจถี่) ระดับความฟิตและภาวะโภชนาการ บางคนในขั้นที่ 4 ยังคงสามารถทำงานได้ดีพอสมควรโดยมีข้อ จำกัด เล็กน้อย ในทางกลับกันก็มีหลายคนเช่นกันในระยะนี้ที่ป่วยมาก
การรักษา
คุณอาจกังวลว่าแพทย์ของคุณได้ทำทุกอย่างเพื่อคุณแล้วเมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะสุดท้าย แต่อาจมีแง่มุมของสุขภาพที่สามารถจัดการได้เพื่อช่วยให้คุณรู้สึกสบายขึ้นและเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนของภาวะปอดของคุณ
เมื่อความรุนแรงของโรคของคุณเพิ่มขึ้นจุดเน้นของการรักษาของคุณอาจเริ่มเปลี่ยนไปเป็นการดูแลแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการ COPD ของคุณ
ด้วยเหตุนี้หากคุณกำลังเผชิญกับการวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะสุดท้ายแพทย์ของคุณอาจกำหนดวิธีการรักษาต่อไปนี้:
ยาขยายหลอดลม
หลักเกณฑ์ฉบับปรับปรุงปี 2020 แนะนำให้ผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระดับปานกลางหรือรุนแรงที่มีอาการหายใจถี่และ / หรือแพ้การออกกำลังกายจะได้รับยาขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์นาน 2 ชนิดร่วมกันแทนที่จะใช้ยาขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์นานเพียงตัวเดียว ซึ่งรวมถึงยา beta agonist (LABA) ที่ออกฤทธิ์นานและ anticholinergic / muscarinic antagonist ที่ออกฤทธิ์นาน (LAMA) ยาสูดพ่นบางชนิดรวมยาทั้งสองประเภทนี้ไว้ในเครื่องช่วยหายใจเพียงครั้งเดียว อาจใช้ยาขยายหลอดลมระยะสั้นสำหรับอาการ
หลับใน
ในอดีตมักหลีกเลี่ยงการหลับในเนื่องจากการศึกษาบางชิ้นพบว่าอาจมีผลข้างเคียงที่รุนแรงและอาจไม่เป็นประโยชน์ต่อทุกคนอย่างไรก็ตามแนวทางล่าสุด ให้กำลังใจ การใช้ยา opiate สำหรับผู้ที่ยังคงมีอาการหายใจถี่อย่างมีนัยสำคัญแม้ว่าจะใช้วิธีการรักษาอื่น ๆ คำแนะนำนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่ายาเหล่านี้มีประโยชน์ในการปรับปรุงคุณภาพชีวิตในขณะที่ไม่นำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการหกล้ม / อุบัติเหตุหรือการใช้ยาเกินขนาด
กลูโคคอร์ติคอยด์
อาจใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ (หรือ "สเตียรอยด์") โดยการสูดดมหรือในรูปแบบทางปากหรือทางหลอดเลือดดำและแนวทางการใช้เพิ่งมีการเปลี่ยนแปลง
glucocorticoids ในช่องปาก (เช่น prednisone) เคยถูกกำหนดไว้อย่างกว้างขวาง แต่โดยทั่วไปควรหลีกเลี่ยงอย่างต่อเนื่อง (อาจจำเป็นสำหรับอาการกำเริบหรือระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล) ยาเหล่านี้ไม่พบว่ามีผลต่อการหายใจถี่ความเสี่ยงต่อการกำเริบหรือการรอดชีวิต แต่นำไปสู่ผลข้างเคียงหลายประการเช่นความดันโลหิตสูงน้ำตาลในเลือดสูงการติดเชื้อและเลือดออกในทางเดินอาหาร
glucocorticoids ที่สูดดม อาจแนะนำหรือไม่ก็ได้ แม้ว่าจะลดความเสี่ยงของการกำเริบ แต่ก็เพิ่มความเสี่ยงที่บุคคลจะเป็นโรคปอดบวม อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่เป็นโรคหอบหืดหรือผู้ที่มีอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอย่างน้อยหนึ่งครั้งในแต่ละปี หากบุคคลไม่เคยมีอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นเวลาหนึ่งปีและไม่มีโรคหอบหืดหรือมีจำนวน eosinophil สูงขอแนะนำให้หยุดใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ที่สูดดม
ออกซิเจนเสริม
ออกซิเจนช่วยลดอาการหายใจไม่ออกที่เกิดจากกิจกรรมและการพักผ่อน ไม่เพียง แต่จะทำให้อาการดีขึ้น แต่ออกซิเจนอาจทำให้บางคนมีส่วนร่วมในกิจกรรมอื่น ๆ (เช่นการฟื้นฟูสมรรถภาพและการออกกำลังกาย) ที่ช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตด้วย
การระบายความดันบวกแบบไม่รุกล้ำ (NIPPV)
การระบายอากาศแบบไม่รุกล้ำอาจช่วยลดการกักเก็บก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และหายใจถี่ แต่ไม่แนะนำให้ทำเป็นประจำ
การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด
การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดพบว่าเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในทุกระยะของโรค การศึกษาในปี 2560 พบว่าสำหรับผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังขั้นรุนแรงการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดช่วยให้อาการดีขึ้นสำหรับ 92% ของผู้เข้าร่วมและส่งผลให้นอนโรงพยาบาลน้อยลง 54%
การให้คำปรึกษาทางโภชนาการ
อาจแนะนำให้คำปรึกษาด้านโภชนาการเนื่องจากภาวะทุพโภชนาการเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะสุดท้ายและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต ผู้ให้คำปรึกษาที่เชี่ยวชาญในการดูแลผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังยังสามารถช่วยให้คำแนะนำที่ทำให้การรับประทานอาหารง่ายขึ้นและสนุกสนานมากขึ้นท่ามกลางการหายใจไม่ออก
การบำบัดเสริม
การบำบัดแบบเสริมและทางเลือกเช่นเทคนิคการผ่อนคลายและการสร้างภาพการนวดบำบัดและดนตรีบำบัดด้วยเครื่องดนตรีสดซีดีหรือวิทยุสามารถช่วยบรรเทาอาการต่างๆเช่นหายใจถี่
การเผชิญปัญหา
การอยู่ร่วมกับปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะสุดท้ายสามารถทำให้คุณรู้สึกกลัวและโดดเดี่ยว การได้รับการสนับสนุนทางจิตใจและสังคมเป็นสิ่งสำคัญในการรับมือกับสภาพ
แม้ว่าคุณจะมีการพัฒนา COPD ขั้นสูงไปแล้ว แต่ก็ยังมีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหลายอย่างที่คุณสามารถนำมาใช้เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด:
- เลิกสูบบุหรี่: การเลิกสูบบุหรี่มีความสำคัญเนื่องจากการสูบบุหรี่ยังคงทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของปอดในช่วงปลายของ COPD
- การออกกำลังกาย: นอกจากนั้นหากคุณกำลังจะเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น COPD ซึ่งจะมีผลกระทบมากที่สุดต่อชีวิตของคุณให้พิจารณาโปรแกรมการออกกำลังกายทุกวัน แม้แต่การเดินเบา ๆ (โดยให้ออกซิเจน) หลายครั้งต่อสัปดาห์อาจเป็นประโยชน์ในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนและทำให้อารมณ์ดีขึ้น
- กินเพื่อสุขภาพ: โภชนาการที่ดีเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากปอดอุดกั้นเรื้อรังทำให้ร่างกายของคุณใช้แคลอรี่เป็นจำนวนมากและอาจนำไปสู่การขาดสารอาหารได้ การรักษาโภชนาการของคุณจะทำให้คุณมีพลังงานในการหายใจและต่อสู้กับการติดเชื้อ
- คิดในแง่บวก: การอยู่ในเชิงบวกในระหว่างการวินิจฉัยโรคเรื้อรังอาจเป็นเรื่องยาก แต่อาจส่งผลกระทบอย่างมาก ทั้งหมดนี้เกี่ยวกับการพัฒนากลไกการรับมือใหม่ ๆ ที่จะเข้ากับไลฟ์สไตล์ของคุณ
- ตรวจทานยาของคุณกับแพทย์บ่อยๆ: การตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับยาร่วมกันที่ดีที่สุดสามารถช่วยรักษาหรือปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณได้มาก ที่กล่าวว่าการวิจัยกำลังดำเนินอยู่และแนวทางในการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสามารถเปลี่ยนแปลงได้ การทานยากับแพทย์บ่อยๆจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าคุณจะได้รับการรักษาที่ทันสมัยและมีประสิทธิภาพสูงสุด
ปัญหาการสิ้นสุดของชีวิต
หากแพทย์ของคุณได้หารือเกี่ยวกับโอกาสที่ความตายกำลังใกล้เข้ามาเนื่องจากปอดอุดกั้นเรื้อรังของคุณก็ถึงเวลาพิจารณาว่าคุณจะจัดการกับปัญหาระยะสุดท้ายอย่างไร ไม่ว่าคุณหรือคนที่คุณรักจะรับผิดชอบการตัดสินใจ ณ จุดนี้การตัดสินใจว่าคุณจะขอความช่วยเหลืออย่างไรในช่วงสุดท้ายของชีวิตสามารถทำให้กระบวนการนี้ง่ายขึ้นสำหรับทุกคนที่เกี่ยวข้อง ตัวอย่างเช่นคุณและครอบครัวอาจต้องการขอความช่วยเหลือจากบ้านพักรับรองพระธุดงค์เพื่อแนะนำคุณตลอดช่วงเวลานี้
เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะสุดท้ายอย่าลืมพูดคุยกับทีมดูแลสุขภาพและคนที่คุณรักเกี่ยวกับค่านิยมและความเชื่อของคุณเพื่อช่วยให้แน่ใจว่าการดูแลในช่วงท้ายของชีวิตสอดคล้องกับความปรารถนาของคุณ หากต้องการข้อมูลเพื่อช่วยในการวางแผนการดูแลระยะสุดท้ายโปรดไปที่เว็บไซต์ National Healthcare Decisions Day
คำสั่งขั้นสูงคือเอกสารที่ช่วยให้คุณสามารถอธิบายความปรารถนาของคุณเกี่ยวกับการดูแลระยะสุดท้ายเพื่อให้คนที่คุณรักรู้ว่าคุณต้องการอะไรเมื่อเกิดปัญหาเช่นการช่วยชีวิตท่อให้อาหารและเครื่องช่วยหายใจหากคุณไม่สามารถแสดงความปรารถนาของคุณได้ ในเวลาต่อมา
การจัดการอาการเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของการดูแลในช่วงท้ายของชีวิตเนื่องจากอาการของปอดอุดกั้นเรื้อรังมักจะแย่ลงในวันสุดท้ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการหายใจลำบากและไอปวดวิตกกังวลและซึมเศร้าสับสนเบื่ออาหารและแคชเซีย
วาระสุดท้ายของชีวิตเป็นช่วงเวลาแห่งความเศร้าและภาพสะท้อนลึก ๆ สำหรับคุณและคนที่คุณรัก จำไว้ว่าท่าทางง่ายๆเช่นการจับมือคนที่คุณรักและการอยู่ร่วมงานสามารถให้ความสะดวกสบายอย่างมาก
คำจาก Verywell
การทำความเข้าใจเกี่ยวกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะสุดท้ายและสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันไม่ให้ตัวเองไปที่นั่นเริ่มต้นด้วยการทำตามขั้นตอนเล็ก ๆ ทุกวันเพื่อปรับปรุงสุขภาพของคุณ ทำงานร่วมกับทีมดูแลของคุณเพื่อจัดทำแผนสำหรับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพเช่นการเลิกสูบบุหรี่การรับประทานอาหารที่ไม่เต็มรูปแบบและการออกกำลังกายที่อ่อนโยนหากเป็นไปได้
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะสุดท้ายสิ่งสำคัญคือคุณต้องรู้ว่าไม่มีทางที่จะคาดเดาได้ว่าคุณจะมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหน การตัดสินใจเกี่ยวกับสุขภาพของคุณเกี่ยวข้องกับการชั่งน้ำหนักคุณค่าของความสะดวกสบายและผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับจากการรักษาแต่ละประเภท คนที่รักช่วยให้คุณผ่านพ้นช่วงเวลาที่ยากลำบากเหล่านี้ไปได้
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ