Endovascular Coiling

เนื้อหา

• endovascular coiling คืออะไร?
• เหตุใดฉันจึงต้องใช้ endovascular coiling?
• ความเสี่ยงของ endovascular coiling คืออะไร?
• ฉันจะเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับการทำ endovascular coiling ได้อย่างไร
• จะเกิดอะไรขึ้นระหว่างการขดลวดเอนโดและหลอดเลือด?
• จะเกิดอะไรขึ้นหลังจาก Endovascular Coiling?
• ขั้นตอนถัดไป

endovascular coiling คืออะไร?

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพใช้ endovascular coiling หรือที่เรียกว่า endovascular embolization เพื่อป้องกันการไหลเวียนของเลือดเข้าสู่ปากทาง หลอดเลือดโป่งพองเป็นบริเวณที่ผนังหลอดเลือดแดงอ่อนแอ หากหลอดเลือดโป่งพองแตกอาจทำให้เลือดออกที่เป็นอันตรายถึงชีวิตและสมองถูกทำลายได้ การป้องกันไม่ให้เลือดไหลเข้าสู่หลอดเลือดโป่งพองจะช่วยป้องกันไม่ให้เลือดแตก

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะใช้สายสวนซึ่งเป็นท่อบาง ๆ ยาว ๆ สอดเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ขาหนีบ สายสวนถูกนำเข้าสู่หลอดเลือดสมองที่ได้รับผลกระทบซึ่งมีการใช้ขดลวด รังสีเอกซ์ช่วยนำสายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดง ขดลวดทำจากโลหะแพลตตินั่มอ่อนและมีรูปร่างเหมือนสปริง ขดลวดเหล่านี้มีขนาดเล็กและบางมากโดยมีขนาดตั้งแต่ประมาณสองเท่าของความกว้างของเส้นผมมนุษย์ไปจนถึงความกว้างของเส้นผมน้อยกว่าหนึ่งเส้น

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพยังใช้การขดเพื่อรักษาสภาพที่เรียกว่า arteriovenous malformation หรือ AVM AVM คือการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ อาจเกิดขึ้นในสมองไขสันหลังหรือที่อื่น ๆ ในร่างกาย

เหตุใดฉันจึงต้องใช้ endovascular coiling?

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมักใช้ขดลวดในการรักษาหลอดเลือดสมองโป่งพองที่เสี่ยงต่อการแตก ในบางกรณีอาจใช้เพื่อซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองที่แตกออก

อาจมีเหตุผลอื่น ๆ ที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณแนะนำขั้นตอนการขดลวด

ความเสี่ยงของ endovascular coiling คืออะไร?

หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือคิดว่าคุณกำลังตั้งครรภ์คุณควรแจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

มีความเสี่ยงต่อการแพ้สีย้อมที่ฉีดเข้าไปเพื่อให้ดูปากทางด้วย X-ray ผู้ที่แพ้หรือไวต่อยาสีย้อมคอนทราสต์หรือไอโอดีนควรแจ้งให้รังสีแพทย์หรือนักเทคโนโลยีทราบ ผู้ที่เป็นโรคไตวายหรือปัญหาเกี่ยวกับไตอื่น ๆ ควรแจ้งให้รังสีแพทย์ทราบ

ผู้ที่ทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ลดเลือด) เช่นแอสไพรินวาร์ฟารินโคลปิโดเกรลหรืออื่น ๆ ควรแจ้งผู้ให้บริการทางการแพทย์ก่อนดำเนินการ ยาเหล่านี้อาจหยุดได้หนึ่งวันหรือมากกว่าก่อนขั้นตอน

เนื่องจากขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดในสมองจึงมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับสมอง ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การสูญเสียสติ
• โรคหลอดเลือดสมองหรือภาวะขาดเลือดชั่วคราว (TIA ซึ่งเป็นภาวะคล้ายโรคหลอดเลือดสมองชั่วคราว)
• อัมพาตครึ่งหนึ่งของร่างกาย
• ลิ่มเลือด
• เลือดออก
• บริเวณที่บวมที่เกิดจากการสะสมของเลือด (ห้อ)
• การสูญเสียความสามารถหรือการพูดหรือความสามารถในการเข้าใจคำพูด (ความพิการทางสมอง)
• การติดเชื้อ
• การแตกของหลอดเลือดโป่งพองที่ไม่ถูกทำลาย
• มีโอกาสเกิดหลอดเลือดโป่งพองซ้ำสูงขึ้น

อาจมีความเสี่ยงอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสภาวะทางการแพทย์เฉพาะของคุณ พูดคุยเกี่ยวกับข้อกังวลใด ๆ กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนขั้นตอน

ฉันจะเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับการทำ endovascular coiling ได้อย่างไร

• ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะบอกคุณเกี่ยวกับขั้นตอนและเปิดโอกาสให้คุณถามคำถามใด ๆ
• คุณจะถูกขอให้ลงนามในแบบฟอร์มยินยอมที่ให้สิทธิ์ในการทำขั้นตอน อ่านแบบฟอร์มอย่างละเอียดและถามคำถามหากมีบางสิ่งไม่ชัดเจน
• บอกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณว่าคุณเคยมีปฏิกิริยากับสีย้อมที่ตัดกันหรือไม่หรือคุณแพ้ไอโอดีน
• บอกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณว่าคุณรู้สึกไวหรือแพ้ยาน้ำยางเทปหรือยาชาใด ๆ (เฉพาะที่และทั่วไป)
• คุณจะต้องอดอาหารเป็นระยะเวลาหนึ่งก่อนขั้นตอน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะบอกคุณว่าต้องอดอาหารเป็นเวลากี่ชั่วโมงหรือข้ามคืน
• บอกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือคิดว่าคุณกำลังตั้งครรภ์
• แจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับยาทั้งหมด (ที่กำหนดและที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์) และผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพรที่คุณกำลังรับประทาน
• แจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณว่าคุณมีประวัติความผิดปกติของเลือดออกหรือคุณกำลังใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ลดเลือด) แอสไพรินหรือยาอื่น ๆ ที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด คุณอาจจำเป็นต้องหยุดยาเหล่านี้ก่อนขั้นตอน
• ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจขอการตรวจเลือดก่อนขั้นตอนเพื่อกำหนดระยะเวลาที่เลือดของคุณจะแข็งตัว การตรวจเลือดอื่น ๆ อาจทำได้เช่นกัน
• ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขทางการแพทย์ของคุณผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจขอการเตรียมการเฉพาะอื่น ๆ

จะเกิดอะไรขึ้นระหว่างการขดลวดเอนโดและหลอดเลือด?

คุณจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อทำหัตถการ ขั้นตอนอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพของคุณและการปฏิบัติของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

ขั้นตอนของคุณอาจทำได้โดยผู้เชี่ยวชาญคนใดคนหนึ่งหรือทั้งสองคนเหล่านี้:

• ประสาทศัลยแพทย์. ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพแห่งนี้เชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดและการรักษาระบบประสาท
• นักรังสีวิทยา ผู้ให้บริการด้านการแพทย์แห่งนี้เชี่ยวชาญในวิธีการวินิจฉัยและการรักษาโดยใช้เทคนิครังสีวิทยา

ในระหว่างขั้นตอนนี้คุณกำลังหลับอยู่ภายใต้การดมยาสลบ ในบางสถานการณ์อาจทำได้ภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่

โดยทั่วไปขั้นตอนการขดเป็นไปตามกระบวนการนี้:

• คุณจะถูกขอให้ถอดเสื้อผ้าเครื่องประดับปิ่นปักผมฟันปลอมหรือวัตถุอื่น ๆ ที่อาจรบกวนขั้นตอนและจะได้รับชุดของโรงพยาบาลให้สวมใส่
• คุณจะได้รับเวลาในการล้างกระเพาะปัสสาวะก่อนเริ่มขั้นตอน
• คุณจะจัดท่าให้หันหลังอยู่บนโต๊ะเอกซเรย์
• เส้นทางหลอดเลือดดำ (IV) จะเริ่มที่มือหรือแขนของคุณ
• คุณจะเชื่อมต่อกับเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ที่บันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ สัญญาณชีพของคุณ (อัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตและอัตราการหายใจ) และสัญญาณทางระบบประสาทจะได้รับการตรวจสอบในระหว่างขั้นตอน
• อาจใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะ
• นักรังสีวิทยาหรือศัลยแพทย์ระบบประสาทจะตรวจสอบพัลส์ของคุณที่ด้านล่างบริเวณขาหนีบที่จะใส่สายสวนและทำเครื่องหมายด้วยเครื่องหมายเพื่อให้สามารถตรวจสอบการไหลเวียนไปยังแขนขาด้านล่างของไซต์ได้หลังจากขั้นตอน
• ผิวหนังบริเวณที่ฉีดจะได้รับการทำความสะอาด จะมีการฉีดยาชาเฉพาะที่
• จะมีการทำแผลเล็ก ๆ ที่ผิวหนังเพื่อเผยให้เห็นหลอดเลือดแดงที่ขาหนีบ
• จะมีการใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ขาหนีบโดยใช้ลวดนำทาง สายสวนจะถูกนำผ่านเส้นเลือดเข้าไปในสมองโดยใช้ฟลูออโรสโคป (X-ray ชนิดพิเศษคล้ายกับ X-ray "ภาพยนตร์")
• เมื่อสายสวนได้รับการนำทางไปยังหลอดเลือดแดงในสมองที่ได้รับผลกระทบแล้วจะมีการฉีดสีย้อมคอนทราสต์เพื่อทำให้หลอดเลือดโป่งพองและหลอดเลือดโดยรอบสามารถมองเห็นได้ใน X-ray
• จะมีการวัดปากทางและจะบันทึกรูปร่างและลักษณะอื่น ๆ
• จากนั้นสายสวนขนาดเล็กจะถูกใส่เข้าไปในสายสวนเริ่มต้น
• เมื่อสายสวนไปถึงปากทางแล้วผู้ให้บริการด้านการแพทย์จะจัดการกับขดลวดเข้าไปในปากทาง
• เมื่อขดลวดถูกใส่เข้าไปในปากทางจนสุดแล้วขดลวดจะถูกแยกออกจากสายสวน
• ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะสอดขดลวดให้มากที่สุดเท่าที่จำเป็นเพื่อปิดช่องปากทางให้สนิท ขดลวดจะสร้างโครงสร้างคล้ายตาข่ายภายในปากทาง
• หลังจากที่ปากทางได้รับการ "บรรจุ" ด้วยขดลวดแล้วจะมีการถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์เพิ่มเติมเพื่อให้แน่ใจว่าปากทางได้ถูกปิดผนึกแล้ว ขดลวดถูกทิ้งไว้อย่างถาวรในปากทาง
• เมื่อปิดปากทางแล้วสายสวนจะถูกถอดออก หลังจากบริเวณที่สอดใส่หยุดเลือดแล้วจะมีการแต่งกาย

จะเกิดอะไรขึ้นหลังจาก Endovascular Coiling?

ในโรงพยาบาล

หลังจากขั้นตอนนี้คุณอาจถูกนำตัวไปที่ห้องพักฟื้นหรือห้องผู้ป่วยหนัก (ICU) เพื่อสังเกตการณ์ หากทำขั้นตอนการขดลวดเพื่อให้หลอดเลือดโป่งพองแตกคุณมักจะถูกนำตัวไปที่ห้องไอซียูเพื่อพักฟื้นและสังเกต หากทำขั้นตอนการขดลวดเพื่อให้หลอดเลือดโป่งพองที่ไม่ถูกทำลายและอาการของคุณคงที่เป็นอย่างอื่นคุณอาจสามารถกลับบ้านได้ในวันหรือสองวันหลังจากขั้นตอนดังกล่าว

คุณจะนอนราบบนเตียงได้นานถึง 12 ถึง 24 ชั่วโมงหลังขั้นตอน พยาบาลจะตรวจสอบสัญญาณชีพสัญญาณทางระบบประสาทบริเวณที่มีการสอดใส่และการไหลเวียนหรือความรู้สึกในขาที่ได้รับผลกระทบ

คุณอาจได้รับยาแก้ปวดสำหรับความเจ็บปวดหรือไม่สบายจากขั้นตอนหรือจากการที่ต้องนอนราบและอยู่นิ่ง ๆ เป็นเวลานาน

คุณสามารถกลับมารับประทานอาหารตามปกติได้หลังจากขั้นตอนนี้เว้นแต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตัดสินใจเป็นอย่างอื่น

เมื่อคุณหายดีแล้วคุณอาจกลับบ้านได้เว้นแต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตัดสินใจเป็นอย่างอื่น ในบางกรณีหลังจากขั้นตอนสำหรับหลอดเลือดโป่งพองที่แตกแล้วอาจจำเป็นต้องย้ายไปยังสถานพักฟื้นเพื่อช่วยฟื้นฟูต่อจากความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากปากทางที่แตก

ที่บ้าน

คุณอาจได้รับคำแนะนำว่าอย่าทำกิจกรรมที่หนักหน่วง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะแนะนำคุณเกี่ยวกับเวลาที่คุณสามารถกลับไปทำงานและทำกิจกรรมตามปกติได้ แจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณพบสิ่งต่อไปนี้:

• ไข้และ / หรือหนาวสั่น
• เพิ่มความเจ็บปวดแดงบวมหรือมีเลือดออกหรือมีการระบายอื่น ๆ จากบริเวณที่สอดใส่
• ความเย็นชาและ / หรือรู้สึกเสียวซ่าหรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในส่วนที่ได้รับผลกระทบ
• การเปลี่ยนแปลงการทำงานของร่างกายหรือการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทเช่นปวดศีรษะมากชักหรือหมดสติ

โดยทั่วไปการตรวจหลอดเลือดสมองจะทำเป็นระยะ ๆ หลังจากขั้นตอนตรวจสอบให้แน่ใจว่าการขดลวดทำงานได้ดี angiogram ครั้งแรกอาจทำได้ประมาณหนึ่งเดือนหลังจากขั้นตอน Angiograms ในสมองเพิ่มเติมและ / หรือขั้นตอนการถ่ายภาพอื่น ๆ เช่น MRI หรือ MRA อาจทำตามช่วงเวลาที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณกำหนดโดยพิจารณาจากสภาพของคุณและผลของขั้นตอนการถ่ายภาพหลังขดก่อนหน้านี้

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจให้คำแนะนำเฉพาะอื่น ๆ เกี่ยวกับสิ่งที่คุณควรทำหลังจากการขดลวดหลอดเลือด

ขั้นตอนถัดไป

ก่อนที่คุณจะยอมรับการทดสอบหรือขั้นตอนโปรดตรวจสอบว่าคุณทราบ:

• ชื่อของการทดสอบหรือขั้นตอน
• เหตุผลที่คุณมีการทดสอบหรือขั้นตอน
• ผลลัพธ์ที่คาดหวังและความหมายคืออะไร
• ความเสี่ยงและประโยชน์ของการทดสอบหรือขั้นตอน
• ผลข้างเคียงหรือภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้คืออะไร
• คุณจะต้องทำการทดสอบหรือขั้นตอนเมื่อใดและที่ไหน
• ใครจะทำแบบทดสอบหรือขั้นตอนและคุณสมบัติของบุคคลนั้นคืออะไร
• จะเกิดอะไรขึ้นหากคุณไม่มีการทดสอบหรือขั้นตอน
• การทดสอบหรือขั้นตอนอื่น ๆ ที่ต้องพิจารณา
• คุณจะได้รับผลลัพธ์เมื่อใดและอย่างไร
• จะโทรหาใครหลังจากการทดสอบหรือขั้นตอนหากคุณมีคำถามหรือปัญหา
• คุณจะต้องจ่ายเท่าไหร่สำหรับการทดสอบหรือขั้นตอน