เนื้อหา
คำว่า epidural hematoma หมายถึงการรวมเลือด (hematoma) ภายนอก dura mater (epidural) นี่เป็นตัวอย่างหนึ่งของการบาดเจ็บที่ศีรษะแบบปิดซึ่งรวมถึงเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองและการตกเลือดใต้แมงการบาดเจ็บที่ศีรษะแบบปิดคล้ายกับการบาดเจ็บที่สมองมาจากการบาดเจ็บที่ทื่อไปจนถึงกระดูกแตกซึ่งส่งผลให้สมองบวม สิ่งที่ทำให้เกิดการบวม - เลือดของเหลวการอักเสบ ฯลฯ ส่วนหนึ่งขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่พบความเสียหายภายในกะโหลก
หัวกะโหลกเป็นพื้นที่ปิดส่วนใหญ่ มันคือส่วนของกะโหลกศีรษะที่ล้อมรอบสมอง อีกครึ่งหนึ่งของกะโหลกศีรษะประกอบด้วยกระดูกใบหน้า โดยรวมแล้วมีกระดูกกะโหลกแปดชิ้น (แผ่นโค้งกว้าง) ที่หลอมรวมกันเพื่อสร้างถังกลวงรูปฟุตบอลสำหรับสมองของคุณ
Meninges
หากสมองวางชิดกับกะโหลกศีรษะก็จะได้รับความเสียหายทุกครั้งที่คุณขยับไปมาหรือกระแทกศีรษะ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานั้นและเพื่อให้เลือดไหลเวียนได้ง่ายขึ้นด้านในของกะโหลกจะถูกบุด้วยเยื่อหนาและเหนียวที่เรียกว่า dura mater (ภาษาละตินสำหรับแม่ที่ยากลำบาก) เป็นชั้นนอกสุดของเบาะหนาสามชั้นระหว่างความอ่อนโยนของสมองและความแข็งที่ไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้ของกะโหลกศีรษะ เลเยอร์เหล่านี้เรียกรวมกันว่า เยื่อหุ้มสมอง. เยื่อหุ้มสมองไม่เพียง แต่ครอบคลุมสมอง แต่ยังรวมถึงไขสันหลังด้วย
ในขณะที่ dura mater เป็นเส้นของกะโหลก แต่ก็มีเยื่อบาง ๆ ปกคลุมเนื้อเยื่อสมอง เยื่อนี้เรียกว่า pia mater (ภาษาละตินสำหรับแม่ตัวน้อย). มีขนาดเล็กมากจนเป็นไปตามรูปทรงของสมองรวมถึงซอกและรอยพับของสสารในสมอง
ระหว่างวัสดุดูราที่แข็งและวัสดุเปียที่ละเอียดอ่อนมีชั้นที่เป็นรูพรุนเรียกว่า แมง เนื่องจากมีลักษณะเหมือนเว็บ ชั้นแมงเป็นตัวกันกระแทกระหว่างวัสดุดูราและวัสดุเพีย พื้นผิวที่มีรูพรุนช่วยให้น้ำไขสันหลัง (CSF) ไหลผ่านได้อย่างมีคุณค่าทางโภชนาการ
การไหลเวียนของเลือดส่วนใหญ่ในเยื่อหุ้มสมองเกิดขึ้นที่ส่วนนอกสุดของ dura mater ซึ่งเป็นที่ที่หลอดเลือดแดงจากโลกภายนอกสมองสามารถนำเลือดไปยังฉนวนของสิ่งที่เป็นอวัยวะที่สำคัญที่สุดของร่างกาย ภายใต้ dura mater ซึ่งเป็นที่ที่มีชั้นแมงและ pia mater อาศัยอยู่การไหลเวียนของเลือดไม่สำคัญเท่าเพราะ CSF ให้สารอาหารส่วนใหญ่
พยาธิสรีรวิทยา
เลือดออกในช่องหูมาจากการโดนที่ศีรษะโดยปกติจะต้องใช้การระเบิดอย่างมีนัยสำคัญในการสร้างเม็ดเลือดในชั้นนอก แต่มีเงื่อนไขที่สามารถทำให้บุคคลเกิดภาวะเลือดออกนอกเนื้อดูราได้ง่ายขึ้น ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีเลือดออกผิดปกติหรือผู้ที่รับประทานทินเนอร์เลือดมีความเสี่ยงต่อการเกิดเม็ดเลือดในช่องท้องมากกว่าประชากรที่เหลือ ผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่มีประวัติการดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนักก็มีความอ่อนไหวเช่นกัน
เมื่อผู้ป่วยได้รับผลกระทบหนักพอที่จะทำให้เส้นเลือดแตกที่ด้านนอกของ dura mater เลือดจะไหลซึมเข้าไปในช่องว่างระหว่างกะโหลกศีรษะและ dura mater อย่างรวดเร็วโดยแยกทั้งสองออกจากกัน กะโหลกศีรษะไม่ไปไหน มันยากและไม่น่าให้อภัยไม่น่าจะขยับได้มากนัก วัสดุดูรานั้นค่อนข้างยาก แต่มีการให้มากกว่าและจะสูญเสียความขัดแย้งนี้ไป ในขณะที่เลือดรวมตัวกันระหว่าง dura mater และกะโหลกศีรษะ dura mater จะเคลื่อนที่ไปยังศูนย์กลางของกะโหลกทำให้เกิดแรงกดดันต่อสมอง
สัญญาณและอาการ
อาการบาดเจ็บที่สมองทั้งหมดมีลักษณะเหมือนกันโดยมีอาการและอาการแสดงเหมือนกัน พวกเขาทั้งหมดมีการรวมกันของสิ่งต่อไปนี้:
- การสูญเสียสติ
- เวียนหัว
- ปวดหัว
- คลื่นไส้อาเจียน
- ความสับสน
ทำให้ไม่สามารถบอกความแตกต่างระหว่างการบาดเจ็บที่สมองประเภทต่างๆได้โดยไม่ต้องทำ CT scan ของกะโหลก กล่าวอีกนัยหนึ่งคุณไม่สามารถบอกได้ว่าเป็นห้อเลือดในที่เกิดเหตุหรือไม่ บุคคลนั้นจะต้องอยู่ในแผนกฉุกเฉิน
นอกจากนี้ยังมีอาการและอาการแสดงที่รบกวนมากซึ่งควรเป็นธงสีแดงขนาดใหญ่หลังจากที่ผู้ป่วยเคาะอย่างหนักที่ noggin รูม่านตาไม่เท่ากัน (รูม่านตามีขนาดใหญ่กว่าอีกข้างหนึ่ง) ความดันโลหิตสูงมากชีพจรเต้นช้าและแรงเป็นพิเศษหรือผู้ป่วยไม่สามารถตื่นได้
สัญญาณบ่งชี้ที่ชัดเจนอย่างหนึ่งของอาการห้อแก้ปวดคือชื่อเรียกขานว่า "Talk and Die Syndrome" มันหมายถึงสิ่งที่ศัลยแพทย์สมองเรียกว่าความชัดเจนชั่วคราว กล่าวอีกนัยหนึ่งคือผู้ป่วยสลบตื่นขึ้นมาและดูเหมือนว่าจะสบายดีจากนั้นก็หมดสติอีกครั้งการรวมกันนี้บ่งชี้อย่างชัดเจนว่าเลือดออกในช่องปากที่เติบโตเร็วมากและมักเป็นวิธีที่จะแยกความแตกต่างระหว่างการถูกกระทบกระแทกกับอื่น ๆ การบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง
การปฐมพยาบาลทันที
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับเลือดออกในช่องท้องนั้น จำกัด อยู่ที่การดูแลอาการบาดเจ็บอื่น ๆ ที่สำคัญที่สุดให้ความสนใจหากบุคคลนั้นหมดสติ ใครก็ตามที่หมดสติให้นั่งรถพยาบาลไปโรงพยาบาล โทร 911 สำหรับใครก็ตามที่หมดสติจากการถูกกระแทกที่ศีรษะไม่มีเหตุผลใดที่จะทำให้ผู้ที่อาจได้รับบาดเจ็บทางสมองตื่นตัว แต่คุณควรตรวจสอบว่าคุณสามารถปลุกพวกเขาเป็นระยะ ๆ ได้หรือไม่
การรักษาในโรงพยาบาล
เลือดออกในชั้นนอกที่ร้ายแรงจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อระบายเลือดและคลายความกดดันในสมองโดยทั่วไปศัลยแพทย์จะผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะออกและระบายเลือดออก หลังจากนั้นอาจต้องติดตั้งท่อระบายน้ำทิ้งไว้ประมาณหนึ่งวันเพื่อให้มีเลือดไหลออกมาเพิ่มเติม