โรคลมชักในเด็ก

เนื้อหา

• อาการกระตุกของทารก (West Syndrome)
• Doose Syndrome (โรคลมบ้าหมู Myoclonic Astatic of Childhood)
• โรคลมบ้าหมูอ่อนโยน Rolandic (BRE)
• Rasmussen Syndrome
• Lennox-Gastaut Syndrome
• สถานะไฟฟ้า Epilepticus of Sleep (ESES)
• Sturge-Weber Syndrome
• โรคลมบ้าหมู Myoclonic เด็กและเยาวชน

กลุ่มอาการของโรคลมชักมีผลต่อทารกและเด็กและมีลักษณะอาการชักและอาการอื่น ๆ เช่นพัฒนาการล่าช้า

อาการกระตุกของทารก (West Syndrome)

อาการชักของเด็กแรกเกิดมักเริ่มระหว่างอายุ 3 ถึง 12 เดือนและมักจะหยุดลงเมื่ออายุ 2 ถึง 4 ปี อาการกระตุกจะปรากฏเป็นการกระตุกหรือกระตุกอย่างกะทันหันตามด้วยการทำให้แข็ง บ่อยครั้งที่แขนของเด็กเหวี่ยงออกไปด้านนอกและเข่าจะดึงขึ้นขณะที่ลำตัวโค้งไปข้างหน้า

การยึดแต่ละครั้งจะใช้เวลาเพียงหนึ่งหรือสองวินาที แต่เกิดขึ้นอีกครั้งใกล้กันเป็นชุดบางครั้งการหดเกร็งอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการจุกเสียด แต่โดยทั่วไปแล้วอาการจุกเสียดจะไม่เกิดขึ้นเป็นชุด ๆ เด็กมักจะมีอาการกระตุกหลังตื่นนอน แต่อาจเกิดขึ้นได้ - ไม่ค่อยเกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับ

อาการกระตุกของทารกเป็นรูปแบบที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งของโรคลมบ้าหมูซึ่งอาจนำไปสู่พัฒนาการที่ไม่ดีและเด็กที่มีอาการเหล่านี้ควรได้รับการประเมินทันที การรักษาอาการชักในวัยแรกเกิดมักรวมถึงการรักษาด้วยสเตียรอยด์ยากันชักบางชนิดหรืออาหารคีโตเจนิก

Doose Syndrome (โรคลมบ้าหมู Myoclonic Astatic of Childhood)

Myoclonic astatic epilepsy (MAE) หรือที่เรียกว่า Doose syndrome เป็นกลุ่มอาการของโรคลมบ้าหมูในเด็กปฐมวัยโดยส่วนใหญ่จะปรากฏระหว่างอายุ 1 ถึง 5 ขวบและมีอาการชักทั่วไป เด็ก ๆ จะได้รับการโจมตีจากการตกและการจ้องมองบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับการหกล้ม MAE เป็นโรคไม่ทราบสาเหตุซึ่งยังไม่ทราบสาเหตุ

แม้ว่าอาการชักของ MAE มักจะดื้อต่อยา แต่ยาต้านอาการชัก valproate และ levetiracetam อาจเป็นประโยชน์ อย่างไรก็ตามการวิจัยพบว่าอาหารคีโตเจนิกและอาหารแอตกินส์ดัดแปลงมักเป็นวิธีการรักษาที่ได้ผลดีที่สุด

โรคลมบ้าหมูอ่อนโยน Rolandic (BRE)

โรคลมบ้าหมูชนิดโรแลนดิกที่อ่อนโยนหรือที่เรียกว่า BRE หรือโรคลมบ้าหมูที่มีลักษณะเป็นศูนย์กลาง (BECTS) เป็นกลุ่มอาการของโรคลมบ้าหมูที่มีผลต่อเด็ก คิดเป็นประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคลมชักในวัยเด็ก

อาการชักจะปรากฏเป็นการกระตุกชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ใบหน้าหรือลิ้นของเด็กซึ่งอาจรบกวนการพูดและทำให้น้ำลายไหล อาการชักลุกลามและกลายเป็นอาการชักทั่วไป ในหลาย ๆ กรณีอาการชัก BRE มักเกิดขึ้นไม่บ่อยนักและมักเกิดเฉพาะตอนกลางคืน อาการชักเหล่านี้มักจะใช้เวลาไม่เกินสองนาทีและเด็กยังคงมีสติสัมปชัญญะครบถ้วน โดยทั่วไป BRE จะเริ่มระหว่างอายุ 6 ถึง 8 ขวบและมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิง

เด็กหลายคนไม่ใช้ยาชักสำหรับ BRE และอาการชักมักจะหยุดลงในช่วงวัยรุ่นตอนต้น หากเด็กมีอาการชักในระหว่างวันหากอาการชักรบกวนการนอนหลับตอนกลางคืนหรือหากเด็กมีความบกพร่องทางการอ่านที่อาจเกี่ยวข้องกับ BRE แพทย์อาจสั่งยา levetiracetam หรือ oxcarbazepine

Rasmussen Syndrome

Rasmussen’s syndrome (หรือที่เรียกว่า Rasmussen’s encephalitis) ดูเหมือนจะเป็นกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองที่ทำให้สมองซีกใดซีกหนึ่งอักเสบและเสื่อมสภาพ

Rasmussen’s syndrome มักปรากฏในเด็กที่มีอายุระหว่าง 14 เดือนถึง 14 ปี อาการชักมักเป็นอาการแรกที่ปรากฏ ความอ่อนแอและปัญหาทางระบบประสาทอื่น ๆ มักเริ่ม 1 ถึง 3 ปีหลังจากเริ่มมีอาการชัก

การรักษาสามารถหยุดการอักเสบได้ แต่ไม่สามารถย้อนกลับความเสียหายได้ ความผิดปกติอื่น ๆ (รวมถึงการอักเสบของสมองในรูปแบบอื่น ๆ หรือที่เรียกว่าโรคไข้สมองอักเสบ) อาจมีลักษณะคล้ายกับโรคราสมุสเซนได้ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ผู้ปกครองควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

อาการชักที่เกี่ยวข้องกับ Rasmussen’s syndrome นั้นยากมากหรือไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยา ในเด็กหลายคนที่มีอาการนี้ทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุดคือการผ่าตัดลมบ้าหมู

Lennox-Gastaut Syndrome

โดยปกติแล้วจะเริ่มในเด็กอายุระหว่าง 2 ถึง 6 ขวบกลุ่มอาการของ Lennox-Gastaut เป็นโรคที่ไม่ทราบสาเหตุโดยไม่ทราบสาเหตุและมักพบในเด็กที่มีปัญหาพัฒนาการทางสมองหรือได้รับความเสียหายจากสมอง

เด็กที่เป็นโรค Lennox-Gastaut มีพัฒนาการล่าช้าและแสดงรูปแบบ electroencephalogram (EEG) ที่โดดเด่นด้วยการขัดขวางและคลื่นที่ช้า

ประเภทของอาการชักที่พบในกลุ่มอาการของ Lennox-Gastaut ได้แก่ atonic, tonic, tonic-clonic และอาการชักแบบไม่ปกติ เนื่องจากอาการชักแบบ atonic ทำให้เด็กล้มลงกับพื้นเด็กหลายคนจึงสวมหมวกกันน็อกเพื่อป้องกันฟันและใบหน้า

การจัดการอาจเป็นเรื่องท้าทายและอาจรวมถึงยากันชักการกระตุ้นเส้นประสาทและการรักษาด้วยอาหารบางประเภท

สถานะไฟฟ้า Epilepticus of Sleep (ESES)

โรคลมชักจากการนอนหลับ (ESES) อธิบายถึงกิจกรรมการชักที่เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในระหว่างการนอนหลับและพบได้ใน EEG ในการนอนหลับของเด็กมากกว่าครึ่งหนึ่ง

ESES พบในเด็กวัยเรียนและอาจส่งผลต่อเด็กที่แตกต่างกันในรูปแบบต่างๆและในระดับที่แตกต่างกัน ผู้ที่มี ESES มักมีอาการชักและประเภทของโรคอาจแตกต่างกันไป เด็กที่เป็นโรค ESES มักจะมีความถดถอยทางปัญญา - ความสามารถในการเรียนรู้และทำสิ่งต่างๆที่พวกเขารู้วิธีทำลดลง

กิจกรรมการชักอย่างต่อเนื่องนี้อาจนำไปสู่ความยากลำบากในการพูดหรือทำความเข้าใจคำพูดความกังวลเกี่ยวกับพฤติกรรมความยากลำบากในการตั้งใจหรือปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายหรือมากกว่านั้น

เมื่อกิจกรรมการจับกุมรวมกับคุณสมบัติอื่นของ ESES มักเรียกว่าการขัดขวางและคลื่นอย่างต่อเนื่องระหว่างการนอนหลับ (CSWS) มีกลุ่มอาการอื่น ๆ ที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเช่น Landau-Kleffner syndrome (LKS) ซึ่งเด็ก ๆ มี ESES ใน EEG และมีปัญหาด้านภาษาและการเข้าใจเสียงโดยเฉพาะ

ยาที่มักใช้ในการรักษาอาการชักสามารถใช้ในการรักษา ESES ได้ แต่แพทย์อาจต้องเพิ่มวิธีการรักษาเพิ่มเติมเช่นเบนโซไดอะซีปีนขนาดสูงและสเตียรอยด์ การเฝ้าติดตามการทำงานของการรับรู้ของเด็กอย่างใกล้ชิดเป็นสิ่งสำคัญ

Sturge-Weber Syndrome

Sturge-Weber syndrome (SWS) เป็นความผิดปกติของระบบประสาท (ที่มีผลต่อสมองและผิวหนัง) ที่ระบุได้โดย“ คราบไวน์พอร์ต” (เรียกว่า angioma) ที่บริเวณหน้าผากรอบดวงตา

เด็กที่เป็นโรค SWS อาจมีอาการชักอาการอ่อนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย (hemiparesis) พัฒนาการล่าช้าและความดันในตาเพิ่มขึ้น (ต้อหิน)

อาการชักเกิดขึ้นในเด็กมากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น SWS ประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ของเด็กเหล่านี้ได้รับการควบคุมการจับกุมอย่างเต็มที่ด้วยยา 50 เปอร์เซ็นต์ได้รับการควบคุมการชักบางส่วนและ 25 เปอร์เซ็นต์ไม่ตอบสนองต่อยา ในกรณีที่รุนแรงแพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดลมบ้าหมู

โรคลมบ้าหมู Myoclonic เด็กและเยาวชน

ผู้ที่เป็นโรคลมบ้าหมู myoclonic เด็กและเยาวชน (JME) มีอาการชักแบบไมโอโคลนิกโดยมีอาการแขนไหล่หรือขากระตุกเล็กน้อยเป็นครั้งคราว สิ่งเหล่านี้มักเกิดขึ้นหลังตื่นนอนไม่นาน การกระตุกของ myoclonic บางครั้งตามมาด้วยอาการชักแบบโทนิค - คลินิกหรืออาการชักแบบโทนิค - คลินิกสามารถเกิดขึ้นได้โดยอิสระ นอกจากนี้ยังอาจเกิดอาการชักโดยที่ผู้ป่วยดูเหมือนจะ“ ว่างเปล่า” ในช่วงเวลาสั้น ๆ ซึ่งอาจอยู่ได้ตั้งแต่ไม่กี่วินาทีถึงหลายนาที

อาการชักแบบ JME อาจเริ่มในช่วงวัยเด็กตอนปลายและวัยผู้ใหญ่ตอนต้นโดยปกติจะอยู่ในช่วงวัยแรกรุ่น ในผู้ป่วยส่วนใหญ่อาการชักจะควบคุมได้ดีด้วยยาระยะยาว