เนื้อหา
epispadias คืออะไร?
Epispadias เป็นข้อบกพร่องที่เกิดได้ยากซึ่งอยู่ที่ช่องเปิดของท่อปัสสาวะ ในสภาพนี้ท่อปัสสาวะจะไม่พัฒนาเป็นท่อเต็มและปัสสาวะจะออกจากร่างกายจากตำแหน่งที่ผิดปกติ ไม่ทราบสาเหตุของ epispadias อาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาที่ไม่เหมาะสมของกระดูกหัวหน่าว ในเด็กผู้ชายที่เป็นโรค epispadias โดยทั่วไปท่อปัสสาวะจะเปิดที่ด้านบนหรือด้านข้างของอวัยวะเพศชายแทนที่จะเป็นส่วนปลาย อย่างไรก็ตามเป็นไปได้ที่ท่อปัสสาวะจะเปิดตลอดความยาวของอวัยวะเพศชาย ในเด็กผู้หญิงช่องเปิดมักอยู่ระหว่างคลิตอริสและแคม แต่อาจอยู่ในบริเวณหน้าท้อง
Epispadias สามารถเกี่ยวข้องกับการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะซึ่งเป็นข้อบกพร่องที่เกิดโดยผิดปกติซึ่งกระเพาะปัสสาวะอยู่ด้านในออกและเกาะผ่านผนังหน้าท้อง อย่างไรก็ตาม epispadias สามารถเกิดขึ้นได้กับข้อบกพร่องอื่น ๆ Epispadias เกิดขึ้นในเด็กชายแรกเกิด 117,000 คนและเด็กหญิงแรกเกิด 484,000 คน อาการนี้มักได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่แรกเกิดหรือหลังจากนั้นไม่นาน
อาการ
ในผู้ชาย:
การเปิดผิดปกติจากรอยต่อระหว่างกระดูกหัวหน่าวไปยังบริเวณเหนือปลายอวัยวะเพศ
การไหลย้อนกลับของปัสสาวะเข้าสู่ไต (reflux nephropathy)
อวัยวะเพศชายสั้นและกว้างขึ้นและมีความโค้งผิดปกติ
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
กระดูกหัวหน่าวกว้างขึ้น
ในเพศหญิง:
คลิตอริสและริมฝีปากผิดปกติ
การเปิดผิดปกติจากคอกระเพาะปัสสาวะไปยังบริเวณเหนือช่องเปิดท่อปัสสาวะปกติ
การไหลย้อนกลับของปัสสาวะเข้าสู่ไต (reflux nephropathy)
กระดูกหัวหน่าวกว้างขึ้น
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
การวินิจฉัย
การตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับอิเล็กโทรไลต์
pyelogram ทางหลอดเลือดดำ (IVP) เอกซเรย์พิเศษของไตกระเพาะปัสสาวะและท่อไต
การสแกน MRI และ CT ขึ้นอยู่กับเงื่อนไข
เอกซเรย์กระดูกเชิงกราน
อัลตร้าซาวด์ของระบบทางเดินปัสสาวะ
การรักษา
แนะนำให้ใช้การผ่าตัดซ่อมแซม epispadias ในผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรง การรั่วของปัสสาวะ (กลั้นปัสสาวะไม่ได้) ไม่ใช่เรื่องแปลกและอาจต้องผ่าตัดครั้งที่สอง การผ่าตัดโดยทั่วไปนำไปสู่ความสามารถในการควบคุมการไหลของปัสสาวะและผลลัพธ์ที่ดีงาม ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจเกิดขึ้นได้ในบางคนที่มีอาการนี้แม้ว่าจะได้รับการผ่าตัดหลายครั้งก็ตาม ระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน (ท่อไตและไต) อาจเกิดความเสียหายและมีบุตรยาก
อ้างอิง
Gearhart JP, Mathews R. Exstrophy-epispadias complex ใน: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh ระบบทางเดินปัสสาวะ ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย, Pa: Saunders Elsevier; 2550: ตอนที่ 119
พี่จส. ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ ใน: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. ฉบับที่ 18 ฟิลาเดลเฟีย, Pa: Saunders Elsevier; 2550: ตอนที่ 541