มะเร็งหลอดอาหาร

เนื้อหา

• ภาพรวม
• สาเหตุของมะเร็งหลอดอาหารคืออะไร?
• มะเร็งหลอดอาหารมีอาการอย่างไร?
• มะเร็งหลอดอาหารวินิจฉัยได้อย่างไร?
• มะเร็งหลอดอาหารรักษาอย่างไร?
• ฉันจะป้องกันมะเร็งหลอดอาหารได้อย่างไร?

ภาพรวม

มะเร็งหลอดอาหารเกิดขึ้นที่หลอดอาหารซึ่งเป็นท่อที่เชื่อมต่อคอกับกระเพาะอาหาร เนื้องอกเกิดขึ้นในเยื่อบุซึ่งเป็นเยื่อบุด้านในของหลอดอาหาร

มะเร็งหลอดอาหารมีสองประเภทซึ่งแต่ละชนิดมีปัจจัยเสี่ยงที่แตกต่างกัน:

มะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมา

มะเร็งที่เริ่มในเซลล์ต่อมที่ด้านล่างของหลอดอาหารเรียกว่า adenocarcinomas มะเร็งชนิดนี้เป็นมะเร็งหลอดอาหารที่พบบ่อยที่สุด มักเกิดขึ้นใกล้กับกระเพาะอาหาร กรดไหลย้อนเรื้อรังโรคกรดไหลย้อน (GERD) หลอดอาหารของ Barrett และอาการเสียดท้องเรื้อรังสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งหลอดอาหารชนิดอะดีโนคาร์ซิโนมา

มะเร็งเซลล์สความัส

มะเร็งหลอดอาหารชนิดนี้เกิดจากเซลล์สความัสที่ส่วนบนของหลอดอาหาร เนื้องอกของเซลล์สความัสเกี่ยวข้องกับการดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนักการสูบบุหรี่และการปลูกถ่ายอวัยวะ

สาเหตุของมะเร็งหลอดอาหารคืออะไร?

ปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งหลอดอาหาร ได้แก่ :

• สูบบุหรี่
• การดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนัก
• อาการเสียดท้องเรื้อรังหรือกรดไหลย้อน
• โรคกรดไหลย้อน (GERD)
• Barrett’s esophagus เป็นภาวะที่บางครั้งเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคกรดไหลย้อน
• Achalasia เป็นโรคที่หายากของกล้ามเนื้อในหลอดอาหารส่วนล่าง

มะเร็งหลอดอาหารมีอาการอย่างไร?

อาการมะเร็งหลอดอาหารส่วนใหญ่ไม่สามารถสังเกตเห็นได้จนกว่ามะเร็งจะอยู่ในระยะลุกลามซึ่งอาจรักษาได้ยาก อาการของมะเร็งหลอดอาหารอาจเกิดจากภาวะอื่นที่พบได้บ่อย สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องจากแพทย์หากคุณสงสัยว่าคุณอาจมีความเสี่ยง

ปัญหาในการกลืน

อาการที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งหลอดอาหารคือการกลืนลำบากโดยเฉพาะความรู้สึกว่ามีอาหารติดอยู่ในอก ในผู้ป่วยบางรายอาจเกิดการสำลักอาหารได้เช่นกัน อาการเหล่านี้จะค่อยๆแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปพร้อมกับความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นเมื่อกลืนกินเนื่องจากหลอดอาหารของคุณแคบลงจากมะเร็งที่กำลังเติบโต

หากคุณเพิ่งเปลี่ยนพฤติกรรมการกินเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาในการกลืนเช่นการกัดให้เล็กลงการกินอาหารที่นุ่มลงหรือหลีกเลี่ยงอาหารแข็งโดยสิ้นเชิงคุณอาจได้รับประโยชน์จากการประเมินการคัดกรองกับแพทย์ของคุณ

อาการเจ็บหน้าอกเรื้อรัง

หากคุณเป็นโรคกรดไหลย้อนเรื้อรังหรือโรคกรดไหลย้อน (GERD) คุณคงคุ้นเคยกับความเจ็บปวดที่รู้สึกแสบร้อนกลางอกแล้ว ความรู้สึกเจ็บปวดนั้นอาจสังเกตเห็นได้ชัดเจนขึ้นเมื่อมะเร็งหลอดอาหารพัฒนาขึ้น มะเร็งหลอดอาหารยังอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกหลังจากกลืนลงไป 2-3 วินาทีเมื่ออาหารหรือของเหลวเข้าไปถึงบริเวณเนื้องอกในหลอดอาหาร

ลดน้ำหนักโดยไม่ต้องพยายาม

ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นมะเร็งหลอดอาหารพบว่าน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ อาจเกิดจากการกินน้อยลงเนื่องจากปัญหาการกลืนหรือความอยากอาหารลดลงเนื่องจากมะเร็ง

อาการไอหรือเสียงแหบอย่างต่อเนื่อง

การมีเสียงแหบแห้งกรังหรืออาการไอที่ไม่หายไปอาจบ่งบอกถึงการมีมะเร็งหลอดอาหารได้

มะเร็งหลอดอาหารวินิจฉัยได้อย่างไร?

มะเร็งหลอดอาหารมักไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าจะเข้าสู่ระยะลุกลามดังนั้นความแม่นยำในการวินิจฉัยและขั้นตอนการแสดงละครจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด แพทย์ทางเดินอาหาร (แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคของระบบย่อยอาหาร) อาจเป็นผู้ให้บริการรายแรกที่รับรู้สัญญาณของมะเร็งหลอดอาหาร หากคุณพบอาการของมะเร็งหลอดอาหารสิ่งสำคัญคือต้องรีบรับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆเมื่อสามารถรักษามะเร็งได้

มีการทดสอบหลายประเภทเพื่อวินิจฉัยมะเร็งหลอดอาหาร การทดสอบที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• การส่องกล้องด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ: บางครั้งเรียกว่า esophagogastroduodenoscopy หรือ EGD ซึ่งเป็นการทดสอบที่พบบ่อยที่สุดที่แพทย์จะทำการทดสอบเพื่อตรวจหามะเร็งหลอดอาหาร แพทย์ใช้กล้องเอนโดสโคป (ท่อที่มีความยืดหยุ่นพร้อมกล้องที่ติดไว้ซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นภายในร่างกายของคุณ) เพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากบริเวณที่ผิดปกติ (เรียกอีกอย่างว่าการตรวจชิ้นเนื้อ)
• อัลตราโซนิกส่องกล้อง: หากผลการตรวจชิ้นเนื้อพบมะเร็งแพทย์อาจสั่งอัลตราซาวนด์ส่องกล้อง (EUS) นี่เป็นหนึ่งในขั้นตอนการถ่ายภาพที่แม่นยำที่สุดในการตรวจหามะเร็งหลอดอาหาร EUS รวมสองขั้นตอนเพื่อดูภายในหลอดอาหารของคุณ:
  • การส่องกล้องในระหว่างที่แพทย์ของคุณสอดท่อบาง ๆ ที่มีแสงสว่างเข้าไปในร่างกายของคุณ
  • อัลตราซาวด์ซึ่งใช้คลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อให้ได้ภาพที่มีรายละเอียด
• สแกน PET: เทคโนโลยีการสแกน PET หรือการตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอนใช้เพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังบริเวณที่อยู่นอกหลอดอาหารหรือไม่ การสแกน PET ใช้สีย้อมกัมมันตภาพรังสีเพื่อเน้นส่วนต่างๆของร่างกายในระหว่างการสแกนแพทย์จึงสามารถดูบริเวณที่อาจเป็นมะเร็งเพื่อทำการรักษาได้

การทดสอบประเภทอื่น ๆ ซึ่งพบได้น้อย ได้แก่ :

• แบเรียมกลืน: การกลืนแบเรียมหรือที่เรียกว่าหลอดอาหารเป็นขั้นตอนการเอ็กซ์เรย์ที่คุณดื่มสารละลายแบเรียมในขณะที่แพทย์เฝ้าดูว่ามันผ่านหลอดอาหารของคุณอย่างไร
• วิดีโอการตรวจการกลืนฟลูออโรสโคป: การทดสอบนี้เรียกอีกอย่างว่า VFSE คล้ายกับการกลืนแบเรียม แพทย์จะบันทึกภาพยนตร์ดิจิทัลของหลอดอาหารขณะที่คุณกลืน เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ fluoroscopy
• กล้องจุลทรรศน์คอนโฟคอลแบบส่องกล้อง: เทคโนโลยีนี้ใช้เทคโนโลยีเลเซอร์เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ทันทีโดยไม่ต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อหรือพยาธิสภาพ
• การสแกน CT: การสแกน CT scan หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นการทดสอบภาพที่มักใช้หลังการวินิจฉัยมะเร็ง ช่วยให้แพทย์สามารถดูได้ว่าเนื้องอกมีความก้าวหน้าเพียงใดหรือแพร่กระจายไปนอกหลอดอาหารหรือไม่

มะเร็งหลอดอาหารรักษาอย่างไร?

การรักษามะเร็งหลอดอาหารขึ้นอยู่กับความต้องการเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย ตัวเลือกการรักษา ได้แก่ :

• การรักษาด้วยรังสี: การใช้รังสีเอกซ์รังสีแกมมาและอนุภาคที่มีประจุไฟฟ้าเพื่อต่อสู้กับมะเร็ง
• เคมีบำบัด: การใช้ยาต้านมะเร็งเพื่อรักษาเซลล์มะเร็ง
• การผ่าตัด: การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อมะเร็งออกจากร่างกาย

การรักษาแบบผสมผสานสำหรับมะเร็งหลอดอาหาร

แผนการรักษามะเร็งหลอดอาหารส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับวิธีการแบบผสมผสานซึ่งก็คือเมื่อคุณได้รับการฉายรังสีเคมีบำบัดหรือการผ่าตัดร่วมกันแทนที่จะเป็นการรักษาเพียงประเภทเดียว

• การบำบัดด้วยนีโอแอดจูแวนท์เป็นการบำบัดร่วมกัน (โดยปกติคือการฉายรังสีและเคมีบำบัด) ที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดขนาดเนื้องอกและป้องกันการกลับเป็นซ้ำก่อนการผ่าตัด
• การรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีร่วมกันหยุดการแพร่กระจายของเนื้องอกด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่พัฒนาเกินบริเวณเนื้องอกเดิม
• การวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็วขึ้นจากการฉายรังสีและเคมีบำบัดเมื่อทำก่อนการผ่าตัดมากกว่าหลังผ่าตัด

ในการพัฒนาแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับกรณีเฉพาะของคุณแพทย์ของคุณจะพิจารณาปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• ระยะของมะเร็งของคุณเมื่อถูกค้นพบ
• สุขภาพโดยรวมและระดับโภชนาการของคุณ
• ตำแหน่งของเนื้องอก
• ความชอบส่วนตัวของคุณสำหรับตัวเลือกการรักษาต่างๆ

ฉันจะป้องกันมะเร็งหลอดอาหารได้อย่างไร?

วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการป้องกันมะเร็งหลอดอาหารเกี่ยวข้องกับทางเลือกที่ดีต่อสุขภาพโดยรวมของคุณ:

• หลีกเลี่ยงยาสูบและแอลกอฮอล์
• ทานอาหารที่มีประโยชน์
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
• หาวิธีรักษาอาการกรดไหลย้อนและอาการเสียดท้อง

พื้นฐาน

• การรักษามะเร็งหลอดอาหาร
• โรคกรดไหลย้อน (GERD)
• ขั้นตอนการใส่ขดลวดหลอดอาหาร