เนื้อหา
มะเร็งหลอดอาหารเป็นเรื่องผิดปกติซึ่งคิดเป็นประมาณ 1% ของมะเร็งที่ได้รับการวินิจฉัยในสหรัฐอเมริกา ในอดีตมะเร็งเซลล์สความัสของหลอดอาหารที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่และการใช้แอลกอฮอล์มากเกินไปเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุด แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาพบว่ามีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองซึ่งมักเกี่ยวข้องกับกรดไหลย้อนและโรคอ้วนในระยะยาว ความยากลำบากในการกลืนมักเป็นอาการแรกของมะเร็งหลอดอาหารและการทดสอบเช่นการส่องกล้องช่วยยืนยันการวินิจฉัยเมื่อจับได้เร็วการผ่าตัดอาจรักษาโรคได้ แต่บ่อยครั้งที่โรคนี้ลุกลามมากเกินไปและการใช้เคมีบำบัดและรังสีบำบัดกลายเป็นแนวทางหลักในการรักษา
มะเร็งหลอดอาหารมีความแตกต่างกันอย่างมากทั่วโลกทั้งในอุบัติการณ์และปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อย ในปัจจุบันมะเร็งหลอดอาหารต่อมดีโนคาร์ซิโนมาลดลงเล็กน้อยในสหรัฐอเมริกา
ทำความเข้าใจเกี่ยวกับหลอดอาหาร
หลอดอาหารเป็นท่อกล้ามเนื้อที่เชื่อมระหว่างปากกับกระเพาะอาหาร มันอยู่หลังกระดูกหน้าอกและหลอดลม (ท่อที่อากาศไหลผ่านไปยังปอด) และอยู่ด้านหน้ากระดูกสันหลังของทรวงอก บริเวณตรงกลางหน้าอกที่หลอดอาหารผ่านเรียกว่าเมดิแอสตินัมซึ่งเป็นช่องว่างที่มีโครงสร้างอื่น ๆ เช่นหัวใจหลอดเลือดขนาดใหญ่ (เส้นเลือดใหญ่) และต่อมน้ำเหลืองจำนวนมาก
ภายในหลอดอาหารมีโครงสร้างที่สำคัญบางประการที่ควบคุมวิธีการที่ของแข็งและของเหลวผ่านจากปากไปยังกระเพาะอาหารระหว่างการกลืน กล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนบนเป็นกลุ่มกล้ามเนื้อที่อยู่ใกล้กับส่วนบนของหลอดอาหารซึ่งป้องกันการไหลย้อนกลับของอาหารจากหลอดอาหารไปที่ปากและยังช่วยป้องกันการสำลัก (หายใจเอาอาหารเข้าไปในหลอดลม) กล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างเป็นแถบของเนื้อเยื่อใกล้รอยต่อของหลอดอาหารกับกระเพาะอาหาร เมื่อเสียงของกล้ามเนื้อหูรูดสูงหรือต่ำ (เนื่องจากเงื่อนไขทางการแพทย์หรือยา) อาจส่งผลต่อการที่อาหารผ่านจากหลอดอาหารลงสู่กระเพาะอาหาร ก่อนที่จะถึงกระเพาะอาหารหลอดอาหารจะผ่านไดอะแฟรม หากกระบังลมบริเวณนี้อ่อนแอลง (ไส้เลื่อนกระบังลม) กระเพาะอาหารจะเคลื่อนขึ้นสู่ช่องอกได้
ความยาวส่วนใหญ่ของหลอดอาหารเรียงรายไปด้วยเซลล์ที่เรียกว่าเซลล์สความัสซึ่งเป็นเซลล์ชนิดเดียวกับที่พบในปากทางเดินหายใจขนาดใหญ่และแม้แต่ผิวหนัง หากเนื้องอกเริ่มขึ้นในภูมิภาคนี้เรียกว่า a มะเร็งเซลล์ squamous. บริเวณด้านล่างของหลอดอาหารและจุดที่หลอดอาหารเชื่อมกับกระเพาะอาหารจะมีเซลล์เรียงเป็นแนวยาว หากเนื้องอกมะเร็งเริ่มขึ้นในภูมิภาคนี้เรียกว่า adenocarcinoma.
มะเร็งหลอดอาหารชนิดสความัสพบได้บ่อยในสหรัฐอเมริกาและยังคงเป็นมะเร็งหลอดอาหารชนิดที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลก ในปัจจุบัน adenocarcinomas พบได้บ่อยในสหรัฐอเมริกาและประเทศที่พัฒนาแล้วอื่น ๆ
อาการมะเร็งหลอดอาหาร
อาการของมะเร็งหลอดอาหารมักจะเห็นได้ชัดก็ต่อเมื่อมะเร็งอยู่ในระยะลุกลามเท่านั้นที่กล่าวว่าเมื่อมองย้อนกลับไปหลายคนพบว่ามีอาการมาระยะหนึ่งแล้ว แต่ได้ปรับตัวให้เข้ากับสัญญาณเหล่านี้โดยไม่รู้ตัว (โดยการรับประทานอาหารที่นิ่มกว่า ตัวอย่างเช่น).
สัญญาณเตือนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :
- กลืนลำบาก (กลืนลำบาก): อาการที่พบบ่อยที่สุดมักเริ่มจากอาหารแข็งและในที่สุดก็จะมีของเหลวเข้าไปด้วย ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นเมื่อกลืนกินเช่นเดียวกับความรู้สึกของอาหารที่ติดอยู่ในหลอดอาหาร
- การลดน้ำหนักโดยไม่ได้อธิบาย (การลดน้ำหนักโดยไม่ต้องพยายาม)
- การสำรอกอาหารที่ไม่ได้ย่อย
- อิจฉาริษยา (การเผาไหม้หรือความดันหลังกระดูกหน้าอก)
- อาเจียนเป็นเลือดหรือเป็นเลือดเก่าที่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้ (อุจจาระสีดำ)
- ไอต่อเนื่อง
- ปวดหลังระหว่างสะบัก
- เสียงแหบหรือสูญเสียเสียง
เนื่องจากอาการเหล่านี้บางอย่างอาจเกิดขึ้นพร้อมกับกรดไหลย้อนและเนื่องจากกรดไหลย้อนเป็นปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งหลอดอาหารจึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับคนที่ต้องระวังไม่เพียง แต่อาการใหม่ ๆ ที่พบเท่านั้นเปลี่ยนแปลง ในอาการเรื้อรัง
สัญญาณและอาการของมะเร็งหลอดอาหาร
สาเหตุ
เราไม่ทราบสาเหตุที่ชัดเจนแม้ว่าพันธุกรรมดูเหมือนจะมีบทบาท มีการระบุปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับมะเร็งหลอดอาหารและแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับมะเร็งหลอดอาหารชนิดใดชนิดหนึ่ง
มะเร็งหลอดอาหารชนิดสความัสมักเกิดร่วมกับการสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปแม้ว่าจะมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เช่นกันมะเร็งหลอดอาหารพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง แต่มะเร็งเซลล์สความัสพบได้บ่อยกว่า ในผู้หญิงในสหรัฐอเมริกา นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในคนผิวดำมากกว่าคนผิวขาว
อาหารที่อุดมไปด้วยผักและผลไม้และเนื้อสัตว์ที่มีสีแดงและแปรรูปน้อยอาจมีผลในการป้องกัน
มะเร็งท่อน้ำดีของหลอดอาหารมักเกี่ยวข้องกับกรดไหลย้อนเรื้อรัง (โรคกรดไหลย้อนหรือ GERD) เช่นเดียวกับโรคหลอดอาหารและโรคอ้วนของ Barrett ในสหรัฐอเมริกาพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงและพบบ่อยในคนผิวขาว มากกว่าคนผิวดำ
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งหลอดอาหารการวินิจฉัย
อาจใช้การทดสอบที่แตกต่างกันหลายอย่างเพื่อวินิจฉัยมะเร็งหลอดอาหาร บ่อยครั้งการทดสอบครั้งแรกที่สั่งคือกลืนแบเรียม อย่างไรก็ตามหากสงสัยว่าเป็นมะเร็งหลอดอาหารการส่องกล้องส่วนบน (esophago-gastric-duodenoscopy) เป็นการทดสอบหลักที่ใช้ในการวินิจฉัยในขั้นตอนนี้ท่อจะถูกใส่เข้าไปในปากและเข้าไปในหลอดอาหาร กล้องที่ปลายท่อช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นภาพภายในหลอดอาหารได้โดยตรงและทำการตรวจชิ้นเนื้อหากจำเป็น
การแสดงละครมีความสำคัญมากในการเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับโรค ระยะแรกจะอยู่ในเซลล์เยื่อบุผิวและหลอดอาหารและเมื่อมะเร็งลุกลามไปยังน้ำเหลืองเนื้อเยื่อและอวัยวะใกล้เคียง
การทดสอบที่ใช้กันทั่วไปสำหรับการจัดเตรียม ได้แก่ CT, PET และบางครั้งก็มีการศึกษาเพิ่มเติมเช่นการส่องกล้องหลอดลมทรวงอกและอื่น ๆ
วิธีการวินิจฉัยมะเร็งหลอดอาหารการรักษา
ทางเลือกในการรักษามะเร็งหลอดอาหารจะขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งตำแหน่งที่อยู่และปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมาย
สำหรับเนื้องอกในระยะเริ่มต้นการผ่าตัด (esophagectomy) อาจให้โอกาสในการรักษาได้ กล่าวได้ว่าเป็นการผ่าตัดใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการเอาส่วนหนึ่งของหลอดอาหารออกและเชื่อมต่อกระเพาะอาหารกับส่วนที่เหลือของหลอดอาหารส่วนบน (หรือเพิ่มส่วนของลำไส้เมื่อส่วนใหญ่ของหลอดอาหารถูกนำออก)
การรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีมักทำก่อนการผ่าตัด (neoadjuvant chemotherapy) เพื่อลดขนาดเนื้องอก แต่อาจใช้หลังการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าเซลล์มะเร็งที่เหลือได้รับการรักษา
สำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการผ่าตัดก็ยังมีทางเลือก ยาเคมีบำบัดร่วมกับยาอาจยืดอายุได้ การรักษาด้วยการฉายรังสีมักใช้ร่วมกับเคมีบำบัดทั้งก่อนการผ่าตัดหลังการผ่าตัดหรือร่วมกับเคมีบำบัดเมื่อไม่สามารถผ่าตัดได้
คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งหลอดอาหาร
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
การรักษาแบบกำหนดเป้าหมายอาจช่วยควบคุมโรคได้เช่นในผู้ที่มีเนื้องอกที่เป็นผลดีต่อ HER2 (คล้ายกับมะเร็งเต้านม) การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันรวมถึงการรักษาที่หลากหลายซึ่งเกี่ยวข้องกับการควบคุมระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเพื่อต่อสู้กับมะเร็งและบางครั้งสามารถควบคุมได้แม้กระทั่งมะเร็งขั้นสูง
นอกจากนี้ยังมีการศึกษาการรักษาจำนวนมากในการทดลองทางคลินิกที่ให้ความหวังว่าจะมีการรักษาที่ดีขึ้นในอนาคต
สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งระยะลุกลามการรักษาเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตในขณะที่อยู่กับมะเร็งไม่สามารถพูดได้ชัดเจนและการดูแลแบบประคับประคองมักเป็นเป้าหมายของการบำบัด การดูแลแบบประคับประคองไม่เหมือนกับบ้านพักรับรองผู้ป่วย (สามารถใช้ได้แม้กับผู้ที่มีเนื้องอกที่มีแนวโน้มที่จะรักษาให้หายขาดได้) และมีจุดมุ่งหมายเพื่อควบคุมอาการทางร่างกายและอารมณ์ของการเป็นมะเร็ง เรากำลังเรียนรู้ว่าการดูแลแบบประคับประคองไม่เพียง แต่ช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิต แต่ยังช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ที่เป็นมะเร็งขั้นสูง
วิธีรักษามะเร็งหลอดอาหารการเผชิญปัญหา
การรับมือกับมะเร็งหลอดอาหารอาจเป็นเรื่องยากมาก ในทางร่างกายความยากลำบากในการกลืนไม่เพียง แต่ทำให้รู้สึกไม่สบายเท่านั้น แต่ยังสามารถรบกวนโภชนาการได้อีกด้วย ในทางอารมณ์ชื่อเสียงของมะเร็งหลอดอาหารในฐานะที่เป็นเนื้องอกที่ลุกลามและมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีทำให้เกิดปัญหามากมายรวมถึงความกังวลในช่วงท้ายของชีวิต ในทางสังคมการวินิจฉัยโรคมะเร็งหลอดอาหารมักนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงบทบาทภายในครอบครัวที่ไม่พึงปรารถนา และเรื่องในทางปฏิบัติตั้งแต่ความกังวลเรื่องการประกันภัยไปจนถึงการเงินเพิ่มภาระ
การรับมือกับการวินิจฉัยโรคมะเร็งหลอดอาหารต้องใช้เวลาในหมู่บ้านและสิ่งสำคัญคือต้องรวบรวมระบบสนับสนุนของคุณไว้ใกล้ ๆ การค้นหาการสนับสนุนในชุมชนมะเร็งหลอดอาหารทางออนไลน์อาจเป็นประโยชน์อย่างมากเนื่องจากเป็นโอกาสที่จะได้พูดคุยกับคนอื่น ๆ และผู้ดูแลในครอบครัวที่กำลังเผชิญกับความท้าทายที่คล้ายคลึงกัน
การมีส่วนร่วมในการรักษาของคุณโดยการเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองในการดูแลโรคมะเร็งของคุณอาจไม่เพียง แต่ลดความวิตกกังวลบางอย่างเกี่ยวกับสิ่งที่ไม่รู้จัก แต่ในบางกรณีก็สามารถสร้างความแตกต่างในผลลัพธ์ได้เช่นกัน
การรับมือเมื่อคุณเป็นมะเร็งหลอดอาหารคำจาก Verywell
มะเร็งหลอดอาหารมักจะหายไปจากการวินิจฉัยจนกว่าจะอยู่ในระยะหลังของโรค แต่หลายคนยอมรับว่ามีอาการนานก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัย การตระหนักถึงสัญญาณและอาการและการรู้ว่าคุณมีปัจจัยเสี่ยงหรือไม่อาจเป็นประโยชน์ในการค้นหาโรคโดยเร็วที่สุด อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญที่ควรทราบคือแม้ว่าโรคจะไม่ได้รับการติดเชื้อในช่วงต้นและไม่สามารถผ่าตัดได้ แต่ก็ยังมีวิธีการรักษาที่สามารถลดอาการและมักจะยืดอายุได้
อะไรคือสัญญาณและอาการของมะเร็งหลอดอาหาร?