การประเมินความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์

เนื้อหา

• สร้างความดันโลหิตพื้นฐาน
• รวบรวมประวัติและข้อมูลอาการ
• รับการทดสอบ
• ประเมินทารกในครรภ์
• ตัดสินใจ
• เฝ้าติดตามภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษ

ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์อาจเป็นปัญหาที่เรียบง่ายไม่ซับซ้อนหรืออาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของปัญหาที่ร้ายแรงกว่าเช่นภาวะครรภ์เป็นพิษหรือภาวะครรภ์เป็นพิษ เพื่อที่จะทราบว่าความดันโลหิตสูงในระยะเริ่มต้นเป็นปัญหาง่าย ๆ หรือเป็นสัญญาณของปัญหาที่ร้ายแรงกว่านี้จะต้องทำการประเมินผลอย่างสมบูรณ์

กระบวนการนี้ค่อนข้างเป็นกิจวัตรและจะเกี่ยวข้องกับหลายขั้นตอน โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องมีขั้นตอนที่ซับซ้อนหรือระยะยาว แต่อาจจำเป็นต้องใช้งานในห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพบางอย่าง

สร้างความดันโลหิตพื้นฐาน

การประเมินความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ในเบื้องต้นต้องรวมถึงชุดการวัดเบื้องต้นที่บันทึกความดันโลหิตพื้นฐาน อย่างถูกต้องมากขึ้นการวัดเหล่านี้ถูกนำมาใช้เพื่อระบุว่าความดันโลหิตในปัจจุบันสูงเพียงใดเมื่อเทียบกับค่าก่อนการตั้งครรภ์ การวัดเบื้องต้นเหล่านี้มีความสำคัญเนื่องจากอนุญาตให้ติดตามและประเมินการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตเมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป เนื่องจากหลักฐานของแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือการเพิ่มขึ้นโดยรวมที่มากเกินไปทั้งสองจึงหมายความว่าอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาการสร้างพื้นฐานนี้จึงเป็นขั้นตอนแรกที่จำเป็นในการประเมินผล

รวบรวมประวัติและข้อมูลอาการ

ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงขึ้นใหม่ในระหว่างตั้งครรภ์จำเป็นต้องได้รับการสัมภาษณ์เต็มรูปแบบกับแพทย์ ในระหว่างการพูดคุยนี้เขาจะถามคำถามมากมายเกี่ยวกับประวัติของความดันสูงโดยเน้นที่หัวข้อที่อาจบ่งชี้ว่าความดันโลหิตสูงทำให้เกิดปัญหาในระบบอวัยวะอื่น ๆ คำถามเหล่านี้จำเป็นเนื่องจากลักษณะอาการบางอย่างอาจบ่งชี้ว่าทารกอาจมีความเสี่ยงหรือจำเป็นต้องได้รับการรักษาความดันโลหิตสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งแพทย์ของคุณมักจะถามเกี่ยวกับสิ่งต่างๆเช่น:

• ปวดหัว
• อาการปวดท้อง
• คลื่นไส้อาเจียน
• การเปลี่ยนแปลงปริมาณปัสสาวะหรือความถี่
• การเปลี่ยนแปลงทางสายตา (ตาพร่ามัวมองเห็นภาพซ้อน)

รับการทดสอบ

นอกจากการซักประวัติอาการในเชิงลึกแล้วแพทย์ของคุณอาจต้องการทำการทดสอบทางห้องปฏิบัติการอีกชุดหนึ่ง การทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถช่วยแยกแยะได้ว่าอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาจริงหรือไม่ การตรวจทางห้องปฏิบัติการที่แพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะสั่งเป็นกิจวัตรทั้งหมดและจะต้องมีทั้งตัวอย่างเลือดและปัสสาวะ การทดสอบทั่วไป ได้แก่ :

• ฮีโมโกลบิน / ฮีมาโตคริต: เพื่อประเมินความสามารถในการรับออกซิเจน
• เกล็ดเลือด: เพื่อประเมินปัญหาการแข็งตัวของเลือดที่อาจเกิดขึ้น
• ระดับ Creatinine: การวัดการทำงานของไตและสถานะ
• ระดับทรานซามิเนส: ตัวบ่งชี้การทำงานของตับ
• ความเข้มข้นของกรดแลคติกดีไฮโดรจีเนส: เอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญและการทำงานของตับ

ประเมินทารกในครรภ์

ส่วนสำคัญในการประเมินความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์คือเพื่อให้แน่ใจว่าทารกจะไม่ได้รับผลร้ายใด ๆ จากความดันโลหิตที่สูงขึ้น ในขณะที่บทบาทของการติดตามทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่องในระหว่างตั้งครรภ์เป็นที่ถกเถียงกันเนื่องจากประโยชน์ของมันยังไม่ชัดเจนการตรวจสอบสถานะของทารกในเบื้องต้นเป็นเรื่องปกติและเหมาะสม วิธีที่พบบ่อยที่สุดในการตรวจเบื้องต้นนี้คือการอัลตราซาวนด์อย่างง่ายพร้อมกับการประมาณน้ำคร่ำ การทดสอบเหล่านี้จะตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าทารกมีพัฒนาการตามปกติและมีขนาดที่เหมาะสม หากตรวจพบสิ่งผิดปกติอาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมหรืออาจต้องใช้การเฝ้าติดตามในระยะยาว

ตัดสินใจ

สิ่งที่สำคัญที่สุดที่แพทย์ของคุณต้องประเมินคือความดันโลหิตสูงของคุณเป็น "เพียง" ความดันโลหิตสูงหรือมีสัญญาณบ่งชี้ว่าคุณอาจอยู่ในระยะเริ่มแรกของภาวะครรภ์เป็นพิษ โดยทั่วไปหากไม่มีสัญญาณของปัญหาที่ร้ายแรงกว่านี้วิธี "รอดู" เป็นเรื่องปกติ มีหลักฐานบ่งชี้ว่าเว้นแต่ความดันโลหิตจะสูงมากควรหลีกเลี่ยงการรักษาเพื่อลดความเสี่ยงที่จะส่งผลต่อการเจริญเติบโตของทารก

เฝ้าติดตามภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษ

จุดประสงค์ของการประเมินความดันโลหิตสูงอย่างรอบคอบและครบถ้วนในระหว่างตั้งครรภ์คือเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีสัญญาณบ่งชี้ว่าความดันโลหิตสูงแบบธรรมดาอาจก้าวไปสู่ภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษที่ซับซ้อนและเป็นอันตรายมากขึ้น