การประเมินสาเหตุของการเป็นลมหมดสติ

เนื้อหา

• สิ่งแรกก่อน
• แนวทางสองขั้นตอนในการประเมินอาการเป็นลมหมดสติ
• สรุป

หากคุณเคยมีอาการเป็นลมหมดสติ (การสูญเสียสติชั่วคราวหรือที่เรียกว่าการเป็นลม) เป็นสิ่งสำคัญสำหรับคุณและแพทย์ของคุณที่จะต้องหาสาเหตุของเหตุการณ์นี้ มีสาเหตุหลายประการของการเป็นลมหมดสติและเว้นแต่แพทย์ของคุณจะทำการวินิจฉัยอย่างเป็นระบบสิ่งต่างๆอาจทำให้เกิดความสับสนได้อย่างรวดเร็ว บทความนี้กล่าวถึงแนวทางการวินิจฉัยอาการเป็นลมหมดสติอย่างตรงไปตรงมาและเป็นระบบ

• อ่านเกี่ยวกับอาการเป็นลมหมดสติและสาเหตุ

สิ่งแรกก่อน

ในการประเมินสาเหตุของการเป็นลมหมดสติแพทย์ของคุณมีคำถามที่ต้องตอบทันที: การเป็นลมหมดสติในกรณีของคุณบ่งบอกถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันหรือไม่? โชคดีที่การได้รับคำตอบสำหรับคำถามนี้มักจะค่อนข้างตรงไปตรงมาและโชคดีที่ในกรณีส่วนใหญ่คำตอบสำหรับคำถามนี้คือ "ไม่" ถึงกระนั้นก็เป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องตอบคำถามนี้ทันทีเนื่องจากการเป็นลมหมดสติที่คุกคามถึงชีวิตมักจะเป็นโรคหัวใจมา แต่กำเนิดนั่นหมายความว่าแพทย์ของคุณจำเป็นต้องตรวจสอบว่าคุณมีหรือมีแนวโน้มที่จะมีภาวะหัวใจเต้นผิดปกติหรือไม่ หากแพทย์ของคุณตัดสินใจว่าอาการเป็นลมหมดสติของคุณอาจเนื่องมาจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจำเป็นต้องมีการประเมินทันทีและอาจจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจนกว่าสาเหตุที่คุกคามชีวิตจะถูกตัดออกหรือคุณได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ

หาก (บ่อยกว่านั้น) แพทย์ของคุณไม่พบสัญญาณของภาวะที่คุกคามถึงชีวิตเขาหรือเธอสามารถทำการประเมินผลที่เร่งรีบน้อยลงเพื่อหาสาเหตุของการเป็นลมหมดสติของคุณและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก็แทบไม่จำเป็น

แนวทางสองขั้นตอนในการประเมินอาการเป็นลมหมดสติ

ระยะที่หนึ่ง - ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย

นี่เป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยสาเหตุของการเป็นลมหมดสติ ประวัติและการตรวจร่างกายให้เบาะแสสำคัญในการวินิจฉัยสาเหตุของการเป็นลมหมดสติเกือบทั้งหมด อย่างไรก็ตามในขณะที่แพทย์ทุกคนได้รับการสอนเรื่องนี้ แต่น่าเสียดายที่หลายคนไม่เคยเรียนรู้มาก่อน

นี่คือเหตุผลที่คุณต้องตระหนักถึงข้อเท็จจริงนี้: ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์ควรมีความคิดที่ดีเกี่ยวกับสาเหตุของการเป็นลมหมดสติหลังจากพูดคุยกับคุณและตรวจสอบคุณ ดังนั้นหากแพทย์ของคุณไม่ได้ทำประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด (ซึ่งอธิบายไว้ด้านล่าง) และทำการตรวจร่างกายแบบคร่าวๆเท่านั้นจากนั้นก็ไม่รู้ว่าอะไรทำให้คุณเป็นลมหมดสติคุณควรไปพบแพทย์คนอื่น

การซักประวัติทางการแพทย์อย่างรอบคอบจะต้องรวมถึงการรับรายละเอียดเกี่ยวกับประวัติโรคหัวใจที่เป็นไปได้ที่คุณอาจมีรวมถึงก) ข้อมูลทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับประวัติโรคหัวใจมาก่อน b) หากคุณไม่มีประวัติของโรคหัวใจให้ประเมินปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจ และ c) ถามคุณเกี่ยวกับประวัติครอบครัวที่คุณอาจเป็นโรคหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งประวัติครอบครัวที่เสียชีวิตอย่างกะทันหัน นอกจากนี้แพทย์ควรสอบถามรายละเอียดเกี่ยวกับตอนที่มีอาการซินโคพัลของคุณทุกตอน - ย้อนกลับไปในวัยเด็กหากจำเป็นรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับเวลาที่เกิดขึ้นแต่ละครั้งสิ่งที่คุณกำลังทำอยู่ในเวลานั้นหรือไม่ มีคำเตือนใด ๆ มันกินเวลานานแค่ไหนไม่ว่าคุณจะฟื้นคืนสติทันทีที่ล้มลงหรือไม่และคุณได้ค้นพบวิธีที่จะยกเลิกตอนต่างๆหรือไม่หากคุณรู้สึกว่ามีคนมา

การตรวจร่างกายควรรวมถึงการตรวจระบบประสาทและการเต้นของหัวใจอย่างละเอียด แพทย์ของคุณควรวัดความดันโลหิตของคุณในแต่ละแขนและควรวัดความดันโลหิตและชีพจรของคุณในขณะที่คุณนอนราบและอีกครั้งเมื่อคุณยืน

ในตอนท้ายของประวัติและร่างกายแพทย์ของคุณควรมีความคิดที่ดีเยี่ยมว่าอะไรเป็นสาเหตุของการเป็นลมหมดสติของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอย่างน้อยที่สุดแพทย์ของคุณควรทราบว่าคุณมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจที่ทำให้เกิดอาการหมดสติ - ในกรณีนี้การเสียชีวิตอย่างกะทันหันเป็นเรื่องที่น่ากังวล หากไม่สงสัยว่าเป็นโรคหัวใจโดยทั่วไปแล้วแพทย์ของคุณจะต้องสั่งการทดสอบโดยตรงไม่เกินหนึ่งหรือสองครั้งเพื่อยืนยันความสงสัยของเธอ เธอควรจะบอกคุณได้ว่าสิ่งที่เธอคิดว่าเป็นปัญหาและควรให้ความคิดกับคุณว่าการรักษานั้นน่าจะเกิดจากอะไร

ในทางกลับกันหากแพทย์ของคุณจัดการกับคุณเสร็จแล้วและยืนอยู่ที่นั่นให้ส่ายหัวสั่งการทดสอบและขั้นตอนการใช้แบตเตอรี่ทั้งหมดเหมือนปืนลูกซองซึ่งกล่าวถึงระบบอวัยวะต่างๆมากมายแสดงว่าคุณทั้งคู่ต้องลำบากมาก เวลา. นี่จะเป็นเวลาที่จะพิจารณาแสวงหาความคิดเห็นที่สอง

ระยะที่สอง - การทดสอบตามแนวทาง

หลังการซักประวัติและตรวจร่างกาย:

• หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าเป็นสาเหตุของการเป็นลมหมดสติของคุณควรทำการตรวจหัวใจโดยไม่รุกรานทันที ในกรณีส่วนใหญ่การทำงานนี้จะประกอบด้วย echocardiogram และในบางกรณีจะเป็นการทดสอบความเครียด หากพบโรคหัวใจอุดกั้นบางรูปแบบ (เช่นหลอดเลือดตีบ) ควรวางแผนการรักษาเพื่อบรรเทาการอุดตันโดยเร็วที่สุด หากการประเมินเบื้องต้นนี้ชี้ให้เห็นว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งเป็นสาเหตุของการเป็นลมหมดสติคุณอาจต้องทำการทดสอบทางอิเล็กโทรฟิสิโอโลจิก ในกรณีนี้คุณอาจต้องอยู่ในการเฝ้าระวังของโรงพยาบาลจนกว่าคุณจะได้รับการบำบัดขั้นสุดท้าย อ่านเกี่ยวกับสาเหตุหัวใจของการเป็นลมหมดสติ
• หากแพทย์ของคุณสงสัยว่ามีสาเหตุทางระบบประสาทเธออาจสั่งให้ CT scan ของสมองหรือ electroencephalogram (EEG) หรือในบางกรณีการตรวจหลอดเลือด (การศึกษาสีย้อมเพื่อให้เห็นภาพหลอดเลือดแดงไปยังสมอง) เพื่อยืนยันการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามการเป็นลมหมดสติเนื่องจากความผิดปกติของระบบประสาทถือเป็นเรื่องผิดปกติอ่านเกี่ยวกับสาเหตุทางระบบประสาทของการเป็นลมหมดสติ
• หากแพทย์ของคุณได้วินิจฉัยหรือสงสัยอย่างมากว่าเป็นลมหมดสติ (นั่นคือ orthostatic hypotension, POTS หรือ vasovagal syncope) โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม ในบางกรณีการศึกษาตารางเอียงอาจเป็นประโยชน์ในการยืนยันการวินิจฉัย แต่โดยทั่วไปเมื่อระบุอาการเป็นลมหมดสติชนิดนี้แล้วแพทย์ของคุณจะสามารถเข้ารับการบำบัดได้ทันที คนส่วนใหญ่ที่เป็นลมหมดสติมักมีอาการ vasovagal syncope อ่านเกี่ยวกับ vasomotor syncope
• หากแพทย์ของคุณ - แม้จะมีประวัติทางการแพทย์อย่างรอบคอบและทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดแล้ว แต่ก็ยังไม่มีคำอธิบายที่ดีสำหรับการเป็นลมหมดสติของคุณคุณควรทำการทดสอบการเต้นของหัวใจแบบไม่รุกรานเพื่อแยกแยะโรคหัวใจที่บอบบางออกไป การทดสอบนี้โดยทั่วไปจะประกอบด้วย echocardiogram ซึ่งมักจะมีการตรวจติดตามผู้ป่วย (โดยที่คุณสวมเครื่องตรวจการเต้นของหัวใจที่บ้านเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์) และอาจเป็นการทดสอบความเครียด การศึกษาตารางเอียงอาจมีประโยชน์เช่นกัน หากอาการเป็นลมหมดสติยังคงไม่ได้รับการวินิจฉัยหลังจากการศึกษาเหล่านี้อาจพิจารณาการทดสอบทางอิเล็กโทรฟิสิโอโลจิก

สรุป

การใช้แนวทางสองเฟสทั่วไปนี้เป็นไปได้ว่าแพทย์ของคุณจะสามารถวินิจฉัยสาเหตุของการเป็นลมหมดสติของคุณได้อย่างรวดเร็วและแม่นยำและจะสามารถเริ่มการบำบัดที่เหมาะสมได้ในระยะสั้น ๆ

แหล่งที่มา: