เนื้อหา
- Ewing sarcoma คืออะไร?
- ใครได้รับ Ewing Sarcoma?
- สาเหตุ Ewing sarcoma คืออะไร?
- อาการของ Ewing sarcoma คืออะไร?
- Ewing sarcoma วินิจฉัยได้อย่างไร?
- การรักษา Ewing sarcoma คืออะไร?
- จำเป็นต้องได้รับการดูแลติดตามผลหลังการรักษา Ewing sarcoma อย่างไร?
- การพยากรณ์โรคในระยะยาวสำหรับผู้ป่วย Ewing sarcoma คืออะไร?
Ewing sarcoma เป็นมะเร็งกระดูกหรือเนื้อเยื่ออ่อนชนิดหนึ่งที่ส่วนใหญ่เกิดในเด็กและผู้ใหญ่ มักพบในกระดูกยาวตามร่างกายอาการต่างๆ ได้แก่ ปวดบวมและมีไข้
Ewing sarcoma คืออะไร?
Ewing sarcoma เป็นมะเร็งที่เกิดขึ้นในกระดูกหรือเนื้อเยื่ออ่อนเป็นหลัก ในขณะที่ Ewing sarcoma สามารถพัฒนาได้ในกระดูกส่วนใหญ่มักพบในกระดูกสะโพกซี่โครงหรือกระดูกยาว (เช่นโคนขา (กระดูกต้นขา) กระดูกแข้ง (กระดูกหน้าแข้ง) หรือกระดูกต้นแขน (กระดูกต้นแขน)) อาจเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ เนื้องอกด้วย นอกจากนี้เซลล์ Ewing sarcoma ยังสามารถแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายรวมทั้งไขกระดูกปอดไตหัวใจต่อมหมวกไตและเนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ
ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เซลล์ Ewing sarcoma มีขนาดเล็กกลมและเป็นสีน้ำเงิน
Ewing sarcoma ได้รับชื่อจาก Dr.James Ewing ซึ่งเป็นแพทย์คนแรกที่อธิบายเนื้องอกในปี ค.ศ. 1920
ใครได้รับ Ewing Sarcoma?
ในฐานะที่เป็นมะเร็งกระดูกชนิดที่พบบ่อยเป็นอันดับสองที่มีผลต่อเด็กและเยาวชนมีสัดส่วนประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งในวัยเด็ก เด็กและวัยรุ่นประมาณ 225 คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น Ewing sarcoma ในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี
ในขณะที่ Ewing sarcoma สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาในช่วงวัยเด็ก แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่นเมื่อกระดูกเติบโตอย่างรวดเร็ว Ewing sarcoma ส่วนใหญ่มักเกิดในเด็กอายุระหว่าง 10 ถึง 20 ปีผู้ชายส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบมากกว่าเพศหญิง มะเร็งชนิดนี้พบได้ไม่บ่อยในเด็กแอฟริกัน - อเมริกันแอฟริกันและจีน
Ewing sarcoma เป็นมะเร็งที่หายากมากในผู้ใหญ่
สาเหตุ Ewing sarcoma คืออะไร?
ยังไม่เข้าใจสาเหตุที่แท้จริงของ Ewing sarcoma นักวิจัยยังไม่สามารถระบุปัจจัยเสี่ยงหรือมาตรการป้องกันโรค Ewing sarcoma ได้ อย่างไรก็ตามนักวิจัยได้ค้นพบการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมใน DNA ของเซลล์ซึ่งสามารถนำไปสู่การสร้าง Ewing sarcoma การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่ได้รับการถ่ายทอด พวกเขาพัฒนาในเด็กโดยไม่มีเหตุผลชัดเจนหลังจากที่พวกเขาเกิด
ในกรณีส่วนใหญ่การเปลี่ยนแปลงนี้เกี่ยวข้องกับการหลอมรวมของสารพันธุกรรมระหว่างโครโมโซม 11 และ 22 เมื่อโครโมโซม 11 ชิ้นหนึ่งถูกวางไว้ข้างยีน EWS บนโครโมโซม 22 ยีน EWS จะ "เปิดสวิตช์" การกระตุ้นนี้นำไปสู่การเติบโตของเซลล์และการพัฒนาของมะเร็งในที่สุด บ่อยครั้งที่มีการแลกเปลี่ยนดีเอ็นเอระหว่างโครโมโซม 22 และโครโมโซมอื่นที่นำไปสู่การเปิดยีน EWS กลไกที่แน่นอนยังไม่ชัดเจน แต่การค้นพบที่สำคัญนี้ได้นำไปสู่การปรับปรุงการวินิจฉัย Ewing sarcoma
อาการของ Ewing sarcoma คืออะไร?
ผู้ป่วยที่เป็น Ewing sarcoma อาจมีอาการแตกต่างกัน อาการที่พบบ่อย ได้แก่ :
- ปวดรอบ ๆ บริเวณเนื้องอก
- อาการบวมและ / หรือรอยแดงรอบ ๆ บริเวณเนื้องอก
- ไข้
- น้ำหนักลดและความอยากอาหารลดลง
- ความเหนื่อยล้า
- อัมพาตและ / หรือไม่หยุดยั้ง (หากเนื้องอกอยู่ในบริเวณกระดูกสันหลัง)
- อาการที่เกี่ยวข้องกับการกดทับเส้นประสาทจากเนื้องอก (เช่นอาการชาการรู้สึกเสียวซ่าหรืออัมพาต)
อาการของ Ewing sarcoma อาจคล้ายกับเงื่อนไขทางการแพทย์หรือปัญหาอื่น ๆ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยเสมอ
Ewing sarcoma วินิจฉัยได้อย่างไร?
นอกเหนือจากประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายที่สมบูรณ์แล้วการตรวจวินิจฉัยยังช่วยยืนยันการมีเนื้องอกและยังให้รายละเอียดเกี่ยวกับเนื้องอกที่สามารถช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาพิจารณาแนวทางที่ดีที่สุดในการรักษา การตรวจวินิจฉัยโรค Ewing sarcoma อาจมีดังต่อไปนี้:
- การทดสอบภาพหลายภาพ:
- เอ็กซ์เรย์ การทดสอบวินิจฉัยนี้ใช้ลำแสงพลังงานแม่เหล็กไฟฟ้าที่มองไม่เห็นเพื่อสร้างภาพของเนื้อเยื่อภายในกระดูกและอวัยวะบนแผ่นฟิล์ม
- การสแกนกระดูก Radionuclide ในการเริ่มต้นสีย้อมกัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อยจะถูกฉีดเข้าไปในร่างกายของผู้ป่วยและดูดซึมโดยเนื้อเยื่อกระดูก ภาพของกระดูกถูกจับด้วยกล้องพิเศษและใช้ในการตรวจหาเนื้องอกและความผิดปกติของกระดูก
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ขั้นตอนการวินิจฉัยนี้ใช้การรวมกันของแม่เหล็กขนาดใหญ่ความถี่วิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพอวัยวะและโครงสร้างภายในร่างกายโดยละเอียด การทดสอบนี้มักทำเพื่อดูว่าเนื้องอกแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออ่อนใกล้เคียงหรือไม่
- การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT หรือ CAT) ขั้นตอนการสร้างภาพเพื่อการวินิจฉัยนี้ใช้การผสมผสานระหว่างรังสีเอกซ์และเทคโนโลยีคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพแนวนอนหรือแนวแกน (มักเรียกว่าชิ้นส่วน) ของร่างกาย CT scan แสดงภาพโดยละเอียดของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายรวมถึงกระดูกกล้ามเนื้อไขมันและอวัยวะ แม้ว่าการสแกน CT จะมีรายละเอียดมากกว่ารังสีเอกซ์ทั่วไป แต่ก็มักจะมีรายละเอียดน้อยกว่าการสแกน MRI
- การสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) สำหรับการทดสอบนี้กลูโคส (น้ำตาล) ที่ติดแท็กกัมมันตภาพรังสีจะถูกฉีดเข้าไปในกระแสเลือด เนื้อเยื่อที่ใช้กลูโคสมากกว่าเนื้อเยื่อปกติ (เช่นเนื้องอก) สามารถตรวจพบได้ด้วยเครื่องสแกน การสแกน PET สามารถใช้เพื่อค้นหาเนื้องอกขนาดเล็กหรือเพื่อตรวจสอบว่าการรักษาเนื้องอกที่ทราบนั้นได้ผลหรือไม่
- การตรวจเลือดรวมทั้งสารเคมีในเลือด
- การตรวจชิ้นเนื้อของเนื้องอก. ในระหว่างขั้นตอนนี้ตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกนำออก (ด้วยเข็มหรือระหว่างการผ่าตัด) ออกจากร่างกายและตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจสอบว่ามีมะเร็งหรือเซลล์ผิดปกติอื่น ๆ หรือไม่
- ความทะเยอทะยานของไขกระดูก / การตรวจชิ้นเนื้อ. ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการเอาของเหลวและเนื้อเยื่อไขกระดูกจำนวนเล็กน้อยออกโดยปกติจากส่วนหนึ่งของกระดูกสะโพกเพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปที่ไขกระดูกหรือไม่
Ewing sarcoma เป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างจากเนื้องอกอื่นที่คล้ายคลึงกัน การวินิจฉัยมักทำโดยการยกเว้นเนื้องอกที่เป็นของแข็งอื่น ๆ ทั้งหมดและใช้การศึกษาทางพันธุกรรม
การรักษา Ewing sarcoma คืออะไร?
ทีมดูแลผู้ป่วยมะเร็งได้พัฒนาแผนการรักษาเฉพาะตามสิ่งต่อไปนี้:
- อายุของผู้ป่วยสุขภาพโดยรวมและประวัติทางการแพทย์
- ตำแหน่งและขอบเขตของโรค
- ความอดทนของผู้ป่วยต่อยาขั้นตอนหรือการบำบัดที่เฉพาะเจาะจง
- ความคาดหวังสำหรับหลักสูตรของโรค
- ความคิดเห็นหรือความชอบของผู้ป่วยและ / หรือผู้ปกครอง
ขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอกการรักษาอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก
- เคมีบำบัด
- การรักษาด้วยรังสี
- การตัดแขนหรือขาที่ได้รับผลกระทบ
- การใส่อุปกรณ์และการฝึกขาเทียม (หากมีการตัดแขนขา)
- การแก้ไขสำหรับการแพร่กระจาย (เช่นการผ่าตัดปอดของเซลล์มะเร็งในปอด)
- การฟื้นฟูสมรรถภาพ (เช่นกายภาพบำบัดกิจกรรมบำบัดและการปรับตัวทางจิตสังคม)
- การดูแลแบบประคับประคองสำหรับผลข้างเคียงของการรักษา
- ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันและรักษาการติดเชื้อ
- การติดตามผลอย่างต่อเนื่องเพื่อตรวจสอบการตอบสนองต่อการรักษาของผู้ป่วยตรวจหาโรคที่เกิดซ้ำและจัดการผลการรักษาในระยะหลัง
เนื่องจาก Ewing sarcoma พบได้น้อยในผู้ใหญ่รายละเอียดการรักษาที่อธิบายไว้ในส่วนต่อไปนี้มักใช้กับเด็ก การรักษา Ewing sarcoma ในผู้ใหญ่อาจเกี่ยวข้องกับการปรับเปลี่ยนโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเคมีบำบัดเนื่องจากเด็ก ๆ สามารถทนต่อยาเคมีบำบัดได้มากขึ้น
เนื้องอกในระบบประสาทแบบดั้งเดิม (PNET) เป็นเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับโมเลกุลที่หายากมากซึ่งมักเกิดขึ้นนอกกระดูกและได้รับการปฏิบัติเช่นเดียวกับ Ewing sarcoma
ก่อนการรักษา Ewing Sarcoma
ก่อนที่การรักษาจะเริ่มได้ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะต้องมีการจัดฉากของเนื้องอก โดยทั่วไปการจัดเตรียมเนื้องอก Ewing เกี่ยวข้องกับสิ่งต่อไปนี้:
- การสแกน CT ของหน้าอกเพื่อแยกแยะการมีส่วนร่วมของปอด
- MRI ของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
- การสแกนกระดูกหรือ PET
- การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก
การรักษา Ewing Sarcoma ทั้งหมดเริ่มต้นด้วยเคมีบำบัด
หลังจากกำหนดระยะของมะเร็งแล้วการดูแลผู้ป่วยจะได้รับการดูแลโดยทีมเนื้องอกวิทยาในเด็กซึ่งจะให้ยาเคมีบำบัด ผู้ป่วย Ewing sarcoma ทุกคนต้องใช้เคมีบำบัดเป็นระยะเริ่มต้นของการบำบัดเพื่อลดขนาดเนื้องอกหลักหรือเนื้องอกหลัก แม้ว่าการรักษาในด้านอื่น ๆ จะแตกต่างกันออกไปเช่นการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกหรือรักษาเฉพาะที่ แต่การรักษาด้วยเคมีบำบัดเป็นขั้นตอนแรกเสมอเนื่องจากแพทย์เข้าหา Ewing sarcoma เป็นทั้งโรคเฉพาะที่และในระบบ เคมีบำบัดใช้เพื่อรักษาการแพร่กระจายที่อาจเกิดขึ้น (แพร่กระจาย) ไปยังปอดซึ่งพบได้บ่อย แต่สามารถรักษาได้มาก วิธีการหลายรูปแบบถูกนำมาใช้แม้ว่าโรคจะปรากฏเฉพาะในการวินิจฉัยเท่านั้น
ยาเคมีบำบัดชุดแรกสำหรับ Ewing sarcoma มักประกอบด้วย vincristine, doxorubicin (Adriamycin) และ cyclophosphamide (VAC) หลังจากหายจากยาชุดแรกอาจให้ ifosfamide และ etoposide (IE)
เช่นเดียวกับมะเร็งในวัยเด็กส่วนใหญ่ Children’s Oncology Group จะกำหนดแนวทางการรักษาสำหรับ Ewing sarcoma ศูนย์มะเร็งส่วนใหญ่ปฏิบัติตามโปรโตคอลที่กำหนด
การผ่าตัดหรือการฉายรังสีเพื่อรักษาเนื้องอก
หลังจากทำเคมีบำบัดเบื้องต้นเพื่อลดขนาดเนื้องอกผู้ป่วยจะได้รับ MRI และ CT scan ที่หน้าอกอีกครั้งเพื่อปรับสภาพเนื้องอก
หากเนื้องอกสามารถผ่าตัดได้ผู้ป่วยมักจะได้รับการผ่าตัด (การผ่าตัด) โดยทั่วไปหากสามารถกำจัดมะเร็งออกได้แนะนำให้ทำการผ่าตัดเป็นทางเลือกแทนการฉายรังสีซึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงโดยเฉพาะในเด็กเล็ก
หากไม่สามารถผ่าตัดเนื้องอกได้อาจต้องใช้การฉายรังสี การผ่าตัดอาจไม่ได้รับการสนับสนุนในสถานการณ์ต่อไปนี้:
- เนื้องอกอยู่ในตำแหน่งที่ไม่น่าจะเอาเซลล์เนื้องอกออกได้ทั้งหมด (เช่นกระดูกสันหลัง)
- ผลของการผ่าตัด (เช่นการเป็นอัมพาตหรือการตัดแขนขา) จะทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยเปลี่ยนไปอย่างมาก
- มีความเสี่ยงสูงที่จะไม่สามารถฟื้นฟูการทำงานในบางส่วนของร่างกาย (เช่นกระดูกเชิงกรานหรือข้อมือ) ได้
บางครั้งต้องใช้ทั้งการผ่าตัดและการฉายรังสี หลังจากการผ่าตัดเนื้องอกแล้วพยาธิแพทย์จะวิเคราะห์เนื้องอกและมองหาขอบลบบนเนื้อเยื่อที่ผ่าตัดออก ขอบด้านลบบ่งชี้ว่าส่วนของเนื้อเยื่อรอบ ๆ เนื้องอกไม่มีเซลล์มะเร็งที่มีชีวิตอยู่ หากพบเซลล์ที่มีชีวิตจำเป็นต้องมีการฉายรังสีเพื่อติดตามผลการรักษา โดยทั่วไปเนื้องอก Ewing จะตอบสนองต่อรังสีได้ดีมาก
เคมีบำบัดเพิ่มเติม
การให้เคมีบำบัดอีกรอบจะได้รับหลังจากการผ่าตัดหรือการฉายรังสีเพื่อทำลายเซลล์เนื้องอกที่อาจแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
การบำบัดตามเป้าหมาย
นักวิจัยกำลังหาวิธีใหม่ ๆ และปรับปรุงในการรักษามะเร็งทุกชนิดรวมถึง Ewing sarcoma ในขณะที่มีความคืบหน้าการรักษาที่กำหนดเป้าหมายเช่นการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันถือเป็นการทดลองสำหรับผู้ป่วยที่มี Ewing sarcoma แพทย์อาจติดตามทางเลือกอื่นที่เป็นไปได้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการ Ewing sarcoma ที่เป็นซ้ำหรือขั้นสูงที่หมดทางเลือกในการรักษาแบบดั้งเดิมแล้ว
อาจใช้การหาลำดับจีโนมเพื่อค้นหายาที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาแล้วสำหรับเนื้องอกที่มีตัวบ่งชี้ทางชีวภาพบางชนิด (ลักษณะที่อาจบ่งชี้ว่าเนื้องอกเป็นเป้าหมายที่ดีสำหรับการบำบัดบางประเภท) แม้แต่ยาที่ไม่เคยใช้ในการรักษา Ewing sarcoma มาก่อนก็อาจได้รับการพิจารณา
อาจมีการทดลองทางคลินิก แพทย์ของคุณสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับการศึกษาแบบเปิดที่ศูนย์มะเร็งของคุณหรือศูนย์อื่น ๆ ทั่วประเทศ
จำเป็นต้องได้รับการดูแลติดตามผลหลังการรักษา Ewing sarcoma อย่างไร?
ผู้ป่วย Ewing sarcoma จะได้รับการตรวจด้วยรังสีเอกซ์ของเนื้องอกเดิมทุกๆสามถึงหกเดือนเป็นเวลาสามถึงห้าปี ในทำนองเดียวกันผู้ป่วยจะได้รับการสแกน CT ของปอดเป็นประจำและการสแกนกระดูกเป็นระยะเพื่อตรวจหาการกลับเป็นซ้ำโดยเร็วที่สุด
ตลอดชีวิตผู้ป่วยจะได้รับการเอ็กซ์เรย์บริเวณที่เป็นเนื้องอกทุกปีเพื่อตรวจสอบอุปกรณ์ที่สร้างขึ้นใหม่และการรักษาแขนขา อาจแนะนำให้ออกกำลังกายเพื่อเพิ่มการทำงานของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
การพยากรณ์โรคในระยะยาวสำหรับผู้ป่วย Ewing sarcoma คืออะไร?
ตามที่ American Cancer Society อัตราการรอดชีวิตโดยรวม 5 ปีสำหรับ Ewing sarcoma ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นคือ 70 เปอร์เซ็นต์ ผู้ป่วยที่เป็นโรคระยะแพร่กระจายมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ 15 เปอร์เซ็นต์ถึง 30 เปอร์เซ็นต์
ไม่ชัดเจนว่าผู้ใหญ่ที่มี Ewing sarcoma ทำเช่นเดียวกับเด็กที่มีอาการ การศึกษาบางชิ้นบอกว่าไม่ทำ อย่างไรก็ตามการศึกษาเหล่านี้ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์เนื่องจากใช้ยาเคมีบำบัดในปริมาณที่ต่ำกว่าที่ใช้ในเด็ก การศึกษาอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่าเมื่อได้รับการปฏิบัติอย่างจริงจังผู้ใหญ่ก็สามารถทำได้เช่นเดียวกับเด็ก ความท้าทายในการรักษาเชิงรุกคือร่างกายของผู้ใหญ่ไม่สามารถทนต่อยาเคมีบำบัดในปริมาณเดียวกับที่เด็กทำได้
ปัจจัยที่อาจส่งผลต่อการพยากรณ์โรค
เช่นเดียวกับโรคมะเร็งใด ๆ การพยากรณ์โรคและการรอดชีวิตในระยะยาวอาจแตกต่างกันไปมากในแต่ละบุคคล เนื่องจากแต่ละคนมีความแตกต่างกันการรักษาและการพยากรณ์โรคของคุณจะขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพและความต้องการเฉพาะของคุณ การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยแต่ละรายสำหรับ Ewing sarcoma ขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:
- ขอบเขตของโรค
- ขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก
- การมีหรือไม่มีการแพร่กระจาย
- การตอบสนองของเนื้องอกต่อการบำบัด
- อายุและสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย (เด็กมักตอบสนองต่อการรักษาได้ดีกว่าผู้ใหญ่)
- ความอดทนของผู้ป่วยต่อยาขั้นตอนหรือการบำบัดที่เฉพาะเจาะจง
- พัฒนาการใหม่ในการรักษา
เมื่อเทียบกับเนื้องอกที่มีขนาดเล็กแล้วเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่จะขจัดออกได้ยากกว่าและมีโอกาสที่จะพัฒนาเป็นโรคไมโครเมตรได้มากกว่า Micrometastasis อธิบายถึงมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายว่าเป็นเนื้องอกที่มีขนาดเล็กเกินไปที่จะตรวจพบ
การพบแพทย์อย่างทันท่วงทีและการบำบัดเชิงรุกจะช่วยให้การพยากรณ์โรคดีที่สุด การดูแลติดตามผลอย่างต่อเนื่องก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน
ผลของการรักษาภายหลัง
ผู้ที่ได้รับการรักษา Ewing sarcoma ตั้งแต่ยังเป็นเด็กหรือวัยรุ่นอาจเกิดผลกระทบต่อสุขภาพซึ่งเรียกว่าผลกระทบระยะหลังหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากสิ้นสุดการรักษา ประเภทของผลกระทบระยะสุดท้ายที่ผู้รอดชีวิตจะพัฒนาขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกและวิธีการรักษา
ผลกระทบในระยะหลังอาจรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและปอดปัญหาทางอารมณ์และการเรียนรู้ปัญหาการเจริญเติบโตและมะเร็งที่สองที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี ตัวอย่างเช่นเด็กที่ได้รับการรักษาด้วย Ewing sarcoma มีความเสี่ยงสูงกว่าประชากรทั่วไปในการพัฒนาเนื้องอกที่เป็นของแข็งหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวในภายหลังในชีวิต
การรักษาบางอย่างอาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ในภายหลัง หากผลข้างเคียงนี้เกิดขึ้นถาวรจะทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก (ไม่สามารถมีบุตรได้) ทั้งชายและหญิงอาจได้รับผลกระทบจากปัญหาการเจริญพันธุ์
Ewing Sarcoma กำเริบ
หาก Ewing sarcoma เกิดขึ้นอีกมักเกิดขึ้นภายในไม่กี่ปีของการรักษา ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยจะมีอาการกำเริบภายในห้าปีแรก
เมื่อมะเร็งกำเริบการรักษาจะยากขึ้นมาก ไม่สามารถใช้ยาเคมีบำบัดชนิดเดียวกันกับที่ใช้ในการรักษาครั้งแรกได้อีกเนื่องจากกังวลเรื่องความเป็นพิษ โดยปกติการกำเริบของโรค Ewing sarcoma จะแจ้งให้แพทย์สำรวจตัวเลือกการรักษาที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมหรือแบบใหม่กว่า ในขณะที่ความก้าวหน้าในการกำหนดเป้าหมายและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันยังคงดำเนินต่อไปความหวังก็คือการพยากรณ์โรคสำหรับ Ewing sarcoma ที่เป็นซ้ำจะดีขึ้น