โรคกรดไหลย้อน (GERD)

เนื้อหา

• อาการของโรคกรดไหลย้อน
• การวินิจฉัยโรคกรดไหลย้อนที่ Johns Hopkins
• ขั้นตอนการวินิจฉัยโรคกรดไหลย้อน
• ภาวะแทรกซ้อนของ GERD
• การรักษาโรคกรดไหลย้อนที่ Johns Hopkins

โรคกรดไหลย้อน (Gastroesophageal reflux disease - GERD) เป็นภาวะที่พบได้บ่อยที่เนื้อหาในกระเพาะอาหารเคลื่อนขึ้นไปในหลอดอาหาร กรดไหลย้อนกลายเป็นโรคเมื่อทำให้เกิดอาการหรือการบาดเจ็บบ่อยหรือรุนแรง กรดไหลย้อนอาจทำลายหลอดอาหารคอหอยหรือทางเดินหายใจ

อาการของโรคกรดไหลย้อน

อาการหลักของโรคกรดไหลย้อนคืออาการเสียดท้องซึ่งมักอธิบายว่าเป็นความรู้สึกร้อนแรงที่หน้าอกและทำให้ของเหลวที่มีรสเปรี้ยวหรือขมไหลลงสู่ลำคอหรือปาก การรวมกันของอาการเสียดท้องและการสำรอกเป็นลักษณะทั่วไปของ GERD ซึ่งอาจไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบอย่างเป็นทางการ

อาการอื่น ๆ ของ GERD ได้แก่ :

• อาการเจ็บหน้าอกที่ไม่แสบร้อนซึ่งมักจะอยู่ตรงกลางหน้าอกและแผ่กระจายไปด้านหลัง
• กลืนลำบาก (กลืนลำบาก)
• อาการกรดไหลย้อนผิดปกติเกี่ยวกับลำคอกล่องเสียงหรือปอด:
  • เจ็บคอ
  • ไอ
  • การหลั่งน้ำลายเพิ่มขึ้น
  • หายใจถี่

การวินิจฉัยโรคกรดไหลย้อนที่ Johns Hopkins

แพทย์ทางเดินอาหารของ Johns Hopkins เป็นผู้เชี่ยวชาญชั้นนำของประเทศซึ่งเป็นผู้บุกเบิกขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาโรคกรดไหลย้อนและภาวะกรดไหลย้อนอื่น ๆ แพทย์ของเราทำการรักษาผู้ป่วยจำนวนมากทุกปีทำให้พวกเขามีประสบการณ์ที่จำเป็นในการวินิจฉัยและรักษาแม้แต่กรณีที่ซับซ้อนที่สุดของโรคกรดไหลย้อน

ที่ Johns Hopkins เราเข้าใจว่าอาจมีความเชี่ยวชาญมากกว่าหนึ่งอย่างในการได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง แนวทางสหสาขาวิชาชีพของเรารวบรวมแพทย์จากหลายสาขาเพื่อวิเคราะห์แต่ละกรณีและหารือเกี่ยวกับแนวทางที่ดีที่สุด

ขั้นตอนการวินิจฉัยโรคกรดไหลย้อน

การวินิจฉัยโรคกรดไหลย้อนเริ่มจากการตรวจร่างกายอย่างละเอียดระหว่างนั้นคุณจะอธิบายอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ หากมีอาการทั่วไปของโรคกรดไหลย้อนรวมทั้งอาการเสียดท้องและการสำรอกแพทย์ของคุณอาจเริ่มการรักษาโดยไม่ทำการตรวจวินิจฉัยเฉพาะ

อย่างไรก็ตามอาจทำการทดสอบได้หาก:

• อาการของคุณผิดปกติ
• ความรุนแรงของกรดไหลย้อนทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับความเสียหายของหลอดอาหาร
• อาการไม่ตอบสนองต่อการรักษาเบื้องต้น
• แพทย์ของคุณกำลังพิจารณาการผ่าตัดป้องกันการไหลย้อน

ขั้นตอนการวินิจฉัยโรคกรดไหลย้อน ได้แก่ :

• การส่องกล้องส่วนบน
• การทดสอบกรดไหลย้อน (ความต้านทาน pH / pH แบบไร้สาย)
• manometry หลอดอาหาร
• แบเรียมหลอดอาหาร

การส่องกล้องส่วนบน

การส่องกล้องส่วนบนช่วยให้แพทย์สามารถตรวจดูเยื่อบุหลอดอาหารกระเพาะอาหารและส่วนแรกของลำไส้เล็กได้ เป็นการทดสอบที่ดีที่สุดในการประเมินการบาดเจ็บของหลอดอาหารที่เกิดจากกรดไหลย้อนและการวินิจฉัยโรคหลอดอาหารอักเสบและหลอดอาหารของ Barrett นอกจากนี้ยังสามารถช่วยวินิจฉัยภาวะหลอดอาหารตีบ (ตีบ)

แม้ว่าจะมีเพียงร้อยละ 10 ถึง 20 ของผู้ที่มีอาการกรดไหลย้อนเท่านั้นที่จะพบความผิดปกติในระหว่างการส่องกล้อง แต่ขั้นตอนนี้จำเป็นในการประเมินโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน แพทย์ของคุณจะต้องการแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ร้ายแรงกว่าที่เลียนแบบ GERD

ระหว่างการส่องกล้องส่วนบน:

• คุณได้รับยาชาเพื่อช่วยผ่อนคลายการสะท้อนของคุณ คุณอาจได้รับยาแก้ปวดและยากล่อมประสาท
• คุณนอนตะแคงซ้ายเรียกว่าท่าตะแคงซ้าย
• แพทย์ของคุณใส่ endoscope ทางปากและคอหอยเข้าไปในหลอดอาหาร
• กล้องเอนโดสโคปจะส่งภาพของหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นไปยังจอภาพที่แพทย์ของคุณกำลังเฝ้าดู

การทดสอบกรดไหลย้อน

การทดสอบค่า pH แบบไร้สายช่วยให้แพทย์สามารถประเมินการไหลย้อนของคุณได้ในช่วง 48 ชั่วโมงในขณะที่คุณทำกิจกรรมตามปกติต่อไป เพื่อทำการทดสอบค่า pH แบบไร้สาย

สองวิธีคือ:

การทดสอบค่า pH แบบไร้สาย

การทดสอบค่า pH แบบไร้สายช่วยให้แพทย์สามารถประเมินการไหลย้อนของคุณได้ในช่วง 48 ชั่วโมงในขณะที่คุณทำกิจกรรมตามปกติต่อไป ในการทดสอบค่า pH แบบไร้สาย:

• แพทย์ของคุณทำการส่องกล้องและวางชิปเล็ก ๆ ในหลอดอาหารส่วนล่างของคุณ
• ชิปจะบันทึกระดับกรดในหลอดอาหารของคุณเป็นเวลา 48 ชั่วโมง
• ชิปจะส่งระดับกรดของคุณไปยังอุปกรณ์บันทึกแบบไร้สายที่คุณสวมอยู่รอบ ๆ เข็มขัด
• ข้อมูลจากอุปกรณ์บันทึกข้อมูลสามารถวัดความรุนแรงของกรดไหลย้อนได้

ความต้านทาน pH ตลอด 24 ชั่วโมง

แพทย์ของคุณอาจสั่งให้ทำตามขั้นตอนนี้เพื่อประเมินกรดไหลย้อนของคุณ ขั้นตอนนี้จะตรวจสอบระดับ pH ของคุณ (ระดับความเป็นกรด) เป็นเวลานาน ระหว่างอิมพีแดนซ์ pH:

• แพทย์ของคุณจะใส่สายสวนบางและยืดหยุ่นโดยมีปลายที่ไวต่อกรดผ่านจมูกเข้าไปในหลอดอาหาร สายสวนถูกวางไว้ในจุดบันทึกแยกต่างหากเพื่อประเมินการไหลของของเหลวจากกระเพาะอาหารเข้าสู่หลอดอาหาร
• สายสวนอยู่ในจมูกของคุณเป็นเวลา 24 ชั่วโมง
แพทย์ของคุณสามารถประเมินได้ว่าคุณเป็นโรคกรดไหลย้อนความรุนแรงของกรดไหลย้อนการปรากฏตัวของกรดไหลย้อนที่ไม่ใช่กรดและความสัมพันธ์ระหว่างกรดไหลย้อนและอาการของคุณ ขั้นตอนนี้ช่วยในการออกแบบหลักสูตรการรักษาสำหรับคุณ

Manometry หลอดอาหาร

การศึกษา manometry ในหลอดอาหารหรือการเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร (การเคลื่อนไหว) ไม่สามารถวินิจฉัยโรคกรดไหลย้อนได้ แต่แพทย์ใช้เพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เลียนแบบ GERD นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหากแพทย์ของคุณกำลังพิจารณาการผ่าตัดป้องกันกรดไหลย้อน

ในระหว่างการทำ manometry หลอดอาหาร:

• แพทย์ของคุณใส่สายสวนที่ไวต่อแรงกดลงในหลอดอาหาร (อาจดำเนินการได้ก่อนการศึกษาความต้านทาน pH ของหลอดอาหารเนื่องจากจะพิจารณาว่าแพทย์ของคุณควรวางสายสวนไว้ที่ใด)
• สายสวนจะประเมินความแข็งแรงและการประสานกันของการหดตัวของกล้ามเนื้อของคุณ นอกจากนี้ยังทดสอบความแข็งแรงและการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง
manometry หลอดอาหารเป็นส่วนสำคัญของกระบวนการประเมินก่อนการผ่าตัดป้องกันการไหลย้อน

แบเรียมหลอดอาหาร

การถ่ายภาพรังสีแบเรียมคอนทราสต์หรือแบเรียมหลอดอาหารเป็นการศึกษาด้วยรังสีเอกซ์ เป็นหนึ่งในขั้นตอนทั่วไปในการทดสอบโรคกรดไหลย้อน

ระหว่างการถ่ายภาพรังสีแบเรียมคอนทราสต์:

• คุณกลืนสารละลายคอนทราสต์ที่เรียกว่าแบเรียม
• แบเรียมเคลือบหลอดอาหารและระบบทางเดินอาหารทำให้แพทย์ตรวจพบความผิดปกติได้ง่ายขึ้น
• ทำการเอ็กซ์เรย์
• ในระหว่างการเอ็กซ์เรย์แพทย์ของคุณจะมองหาการตีบของหลอดอาหารที่เรียกว่าการตีบ

แบเรียมหลอดอาหารยังประเมินการทำงานร่วมกันของการทำงานของมอเตอร์หลอดอาหารของคุณ แม้ว่าจะไม่ได้ทดสอบว่ามีกรดไหลย้อน แต่ก็มีประโยชน์ในการประเมินการบาดเจ็บที่หลอดอาหารของคุณ

Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) | คำถามที่พบบ่อยกับ Dr.Gina Adrales

Gina Adrales ศัลยแพทย์ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดของ Johns Hopkins ตอบคำถามที่สำคัญเกี่ยวกับโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD) รวมถึงอาการที่พบบ่อยที่สุดและกระบวนการฟื้นตัว

ภาวะแทรกซ้อนของ GERD

ผู้ป่วยที่มีอาการกรดไหลย้อนรุนแรงอาจมีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้แก่ :

• หลอดอาหารอักเสบ
• หลอดอาหารตีบ
• หลอดอาหารของ Barrett

การรักษาโรคกรดไหลย้อนที่ Johns Hopkins

มีสองแนวทางหลักในการรักษาโรคกรดไหลย้อน ได้แก่ การใช้ยาและการผ่าตัด ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถใช้การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตร่วมกับการรักษาด้วยยาเพื่อรักษาโรคกรดไหลย้อนได้อย่างมีประสิทธิภาพ โรคกรดไหลย้อนเป็นโรคเรื้อรังดังนั้นผู้ป่วยส่วนใหญ่จะต้องได้รับการรักษาต่อไปตลอดชีวิต

การผ่าตัดเป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาพยาบาลหรือผู้ที่มีไส้เลื่อนกระบังลมมาก คนอื่น ๆ เลือกการบำบัดเป็นทางเลือกแทนการใช้ยาตลอดชีวิต เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาโรคกรดไหลย้อนที่ Johns Hopkins