เนื้อหา
การเปิดตัว lithotripsy คลื่นช็อกนอกร่างกาย (ESWL) ในช่วงต้นทศวรรษ 1980 เป็นการปฏิวัติการรักษาผู้ป่วยโรคนิ่วในไต ผู้ป่วยที่เคยต้องผ่าตัดใหญ่เพื่อเอานิ่วออกสามารถรักษาด้วย ESWL ได้และไม่จำเป็นต้องผ่าด้วยซ้ำ ด้วยเหตุนี้ ESWL จึงเป็นวิธีการรักษานิ่วในไตแบบไม่รุกรานเท่านั้นซึ่งหมายความว่าไม่จำเป็นต้องมีแผลหรืออุปกรณ์ส่องกล้องภายใน
ESWL เกี่ยวข้องกับการบริหารชุดของคลื่นกระแทกที่สร้างขึ้นโดยเครื่องที่เรียกว่า lithotripter คลื่นกระแทกถูกโฟกัสโดยการเอ็กซเรย์ไปที่นิ่วในไตและเดินทางเข้าสู่ร่างกายผ่านผิวหนังและเนื้อเยื่อไปถึงหินที่พวกมันแตกออกเป็นชิ้นเล็ก ๆ เป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังการรักษาเศษชิ้นส่วนเล็ก ๆ เหล่านั้นจะถูกส่งออกจากร่างกายในปัสสาวะ
ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมานับตั้งแต่ ESWL ได้รับการดำเนินการครั้งแรกในสหรัฐอเมริกาเราได้เรียนรู้มากมายเกี่ยวกับความแตกต่างของผู้ป่วยที่ตอบสนองต่อเทคโนโลยีนี้ ปรากฎว่าเราสามารถระบุผู้ป่วยบางรายที่ไม่น่าจะประสบผลสำเร็จตาม ESWL ในขณะที่เราคาดการณ์ได้ว่าผู้ป่วยรายอื่นมีแนวโน้มที่จะล้างนิ่วออก แม้ว่าพารามิเตอร์เหล่านี้จะอยู่เหนือการควบคุมของทุกคนเช่นขนาดของนิ่วและตำแหน่งในไต แต่ก็ยังมีวิธีอื่น ๆ ที่สามารถทำได้ในระหว่างการรักษาด้วย ESWL ซึ่งอาจส่งผลในเชิงบวกต่อผลลัพธ์ของขั้นตอน ที่ Brady Urological Institute ศัลยแพทย์ของเราได้ค้นคว้าเทคนิคเพื่อทำให้การรักษาด้วยลิโธทริปปี้ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากขึ้นและเราได้รวมผลการวิจัยของเราเองรวมทั้งของกลุ่มชั้นนำอื่น ๆ เพื่อให้การรักษาที่ทันสมัย
ข้อดีของ ESWL
ข้อได้เปรียบหลักของ ESWL คือไม่รุกรานโดยสิ้นเชิง
ใครควรได้รับการรักษาด้วย ESWL?
ESWL เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีนิ่วในไตขนาดเล็กที่สามารถมองเห็นได้ง่ายด้วยการเอ็กซเรย์
ESWL ไม่ใช่วิธีการรักษาที่ดีโดยเฉพาะสำหรับ:
- ผู้ป่วยตั้งครรภ์
- ผู้ป่วยที่ใช้ทินเนอร์เลือดหรือผู้ป่วยที่มีเลือดออกผิดปกติ ต้องหยุดยาแอสไพรินหรือทินเนอร์เลือดอื่น ๆ อย่างน้อย 1 สัปดาห์ก่อน ESWL
- ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อในไตเรื้อรังเนื่องจากชิ้นส่วนบางชิ้นอาจไม่ผ่านดังนั้นแบคทีเรียจะไม่ถูกกำจัดออกจากไตอย่างสมบูรณ์
- ผู้ป่วยที่มีเนื้อเยื่ออุดตันหรือแผลเป็นในท่อไตซึ่งอาจป้องกันไม่ให้เศษหินผ่านไป
- ผู้ป่วยที่ต้องการวัสดุหินในทันทีและ / หรือทั้งหมด
- ผู้ป่วยที่เป็นนิ่วประกอบด้วยซีสตีนและแคลเซียมบางประเภทเนื่องจากนิ่วเหล่านี้ไม่สามารถแยกส่วนได้ดีกับ ESWL
ขั้นตอน
เนื่องจาก ESWL เป็นการบำบัดแบบไม่รุกรานโดยสิ้นเชิงการรักษา ESWL ส่วนใหญ่จะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก
แม้ว่าการใช้ยาชาจะขึ้นอยู่กับความชอบของผู้ป่วยและแพทย์ แต่ข้อมูลล่าสุดชี้ให้เห็นว่าผลลัพธ์ของ ESWL อาจดีขึ้นด้วยการให้ยาชาแบบอ่อน ๆ
เมื่อผู้ป่วยได้รับการดมยาสลบอย่างเพียงพอเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะใช้เพื่อระบุตำแหน่งของนิ่วในไต ชุดของคลื่นกระแทก (หลายร้อยถึงสองพัน) ถูกส่งไปยังหิน โปรโตคอลการรักษาของเรารวมผลการวิจัยล่าสุดซึ่งชี้ให้เห็นว่าการปรับทั้งกำลังคลื่นช็อกและอัตราการส่งมอบคลื่นช็อกอาจส่งผลต่อผลการรักษา
เป้าหมายของเราในการดำเนินการ ESWL คือเพื่อเพิ่มการแตกของนิ่วในไตของผู้ป่วยในขณะที่ลดการบาดเจ็บที่คลื่นกระแทกอาจทำให้ไตและอวัยวะโดยรอบน้อยที่สุด
โดยปกติขั้นตอน ESWL จะใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง