เนื้อหา
ยาแก้ปวดเป็นยาประเภทหนึ่งที่ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดเมื่อย (ปวด) พวกเขาทำงานโดยการปิดกั้นสัญญาณความเจ็บปวดไปยังสมองหรือขัดขวางการแปลความหมายของสัญญาณเหล่านั้นของสมอง ยาแก้ปวดแบ่งออกเป็นประเภทกว้าง ๆ ว่าเป็นยาแก้ปวดที่ไม่ใช่โอปิออยด์ (ไม่ใช่ยาเสพติด) หรือโอปิออยด์ (ยาเสพติด)ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่โอปิออยด์
ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่โอปิออยด์แบ่งออกเป็นสามประเภท ได้แก่ อะเซตามิโนเฟนยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และสารยับยั้ง COX-2
แม้ว่าแต่ละชนิดจะมีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกันเล็กน้อย แต่ก็ทำงานโดยการปิดกั้นเอนไซม์ชนิดหนึ่งที่เรียกว่าไซโคลออกซีจีเนสหรือ COX เอนไซม์ชนิดนี้มี 2 ชนิดคือ COX-1 และ COX-2 ซึ่งทั้งสองชนิดนี้มีหน้าที่กระตุ้นการอักเสบและความเจ็บปวดเพื่อตอบสนองต่อการบาดเจ็บ
จากสามประเภทของยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioids
- Acetaminophen (หรือที่เรียกว่าพาราเซตามอล) เป็นยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์มากที่สุดในโลกปัจจุบัน ในขณะที่คนส่วนใหญ่มักจะรู้จักมันในชื่อแบรนด์ Tylenol แต่สารออกฤทธิ์นั้นมีอยู่ในยาแก้หวัดไซนัสและไข้หวัดใหญ่ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หลายร้อยรายการ Acetaminophen ให้ผลทั้งยาแก้ปวดและลดไข้ (ลดไข้) แต่ไม่รักษาอาการอักเสบ ในขณะที่กลไกการออกฤทธิ์ของมันยังไม่เข้าใจ แต่ก็ดูเหมือนว่าจะยับยั้งการทำงานของ COX ในสมองและระบบประสาทส่วนกลางเท่านั้น ผลข้างเคียงหลักคือความเป็นพิษต่อตับที่เกิดจากการใช้มากเกินไป ตามที่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ปัจจุบันอะเซตามิโนเฟนเป็นสาเหตุสำคัญของภาวะตับวายเฉียบพลันในสหรัฐอเมริกาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ติดสุราเรื้อรังหรือผู้ที่ใช้ยากลุ่มโอปิออยด์ที่มีอะเซตามิโนเฟน
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เป็นยากลุ่มหนึ่งซึ่งรวมถึงแบรนด์ต่างๆเช่น Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) และ Bayer (แอสไพริน) เช่นเดียวกับ acetaminophen NSAIDs มีให้เลือกหลายสูตรเช่นยาเม็ด น้ำเชื่อมและแพทช์ อย่างไรก็ตามแตกต่างจาก acetaminophen NSAIDs คัดเลือกยับยั้ง COX-1 และ COX-2 ไม่เพียง แต่ในระบบประสาทส่วนกลาง แต่ส่วนอื่น ๆ ของร่างกายด้วย การกระทำที่เพิ่มขึ้นนี้บางส่วนก่อให้เกิดผลต่อยาแก้ปวดต้านการอักเสบและลดไข้ของยา อย่างไรก็ตามกลไกเดียวกันนี้สามารถลดประโยชน์ในการป้องกันที่ COX มีต่อเยื่อบุกระเพาะอาหาร ผลข้างเคียงเช่นอาหารไม่ย่อยคลื่นไส้และแผลจึงไม่ใช่เรื่องแปลก นอกจากแอสไพริน NSAIDs ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองในผู้ที่มีประวัติโรคหัวใจ
- สารยับยั้ง COX-2 เป็นกลุ่มย่อยของ NSAIDs ซึ่งในปัจจุบันมียา Celebrex (celecoxib) ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA เพียงตัวเดียวตามชื่อสารยับยั้ง COX-2 จะยับยั้งเอนไซม์ COX-2 เท่านั้นลดอาการปวดและการอักเสบโดยไม่กระตุ้นระบบทางเดินอาหาร ผลข้างเคียง. อย่างไรก็ตามในฐานะยาประเภทหนึ่งพวกเขาเป็นที่ทราบกันดีว่าเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายได้ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ เป็นผลให้ Vioxx (rofecoxib) ที่เคยเป็นที่นิยมจึงถูกถอนออกจากตลาดสหรัฐอเมริกาโดยสมัครใจในปี 2548 ตามด้วยสารยับยั้ง COX-2 อื่น ๆ ไม่นานหลังจากนั้น Celebrex ยังคงเป็นหนึ่งในยาที่ขายดีที่สุดในกลุ่มผลิตภัณฑ์ยาของไฟเซอร์
ยาแก้ปวดโอปิออยด์
ยาแก้ปวดโอปิออยด์เป็นยาประเภทหนึ่งที่ทำงานโดยจับกับตัวรับโอปิออยด์ที่อยู่ทั่วระบบประสาทและระบบทางเดินอาหาร ตัวรับเหล่านี้ไม่เพียง แต่ควบคุมการทำงานของร่างกายบางอย่างเช่นความเจ็บปวด แต่ยังมีหน้าที่กระตุ้นให้เกิดผลกระทบทางจิตประสาท (เปลี่ยนแปลงจิตใจ) ที่ผู้คนเชื่อมโยงกับยาโอปิออยด์
ยาโอปิออยด์ใช้ในทางการแพทย์เพื่อบรรเทาอาการปวดระงับความรู้สึกและรักษาอาการติดยาเสพติด ไม่เกี่ยวข้องกับความเป็นพิษของอวัยวะเดียวกันหรือผลข้างเคียงที่มักเกี่ยวข้องกับ NSAIDs
แม้ว่าจะปลอดภัยเมื่อใช้ตามที่กำหนดไว้ แต่ opioids อาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนคลื่นไส้ท้องผูก hypoventilation (หายใจตื้นผิดปกติ) และความรู้สึกสบายในบางราย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุที่มีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบเหล่านี้
ยิ่งไปกว่านั้นการใช้งานในระยะยาวมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการทนต่อยา (ซึ่งยาจะค่อยๆสูญเสียผลของมัน) การพึ่งพา (การเสพติด) และการถอนตัว เป็นผลให้ยากลุ่มโอปิออยด์ส่วนใหญ่เป็นสารควบคุมที่ต้องมีใบสั่งแพทย์ จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคในปี 2559 ชาวอเมริกันมากกว่า 11.5 ล้านคนรายงานว่าใช้โอปิออยด์ตามใบสั่งแพทย์ในทางที่ผิดในปีที่ผ่านมา
ยาโอปิออยด์ที่ใช้ในการรักษาอาการปวดมีสามประเภทกว้าง ๆ
- อัลคาลอยด์โอปาตเป็นยาประเภทหนึ่งที่ได้จากสารประกอบที่พบตามธรรมชาติในพืชฝิ่น Papaver somniferum. สารออกฤทธิ์ทางจิตที่พบในฝิ่น ได้แก่ มอร์ฟีนและโคเดอีน ทั้งสองออกฤทธิ์โดยตรงกับระบบประสาทส่วนกลางเพื่อลดความรู้สึกเจ็บปวด อาการง่วงนอนวิงเวียนศีรษะอาเจียนและท้องผูกเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อย ในขณะที่มอร์ฟีนเป็นที่รู้กันว่ามีฤทธิ์เสพติดสูง แต่โคเดอีนก็มีโอกาสเกิดอาการถอนได้หากใช้มากเกินไป โคเดอีนขนาดต่ำที่รวมอยู่ในยาแก้ไอเป็นโอปิออยด์ชนิดเดียวที่จำหน่ายได้โดยไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ในสหรัฐอเมริกา
- โอปิออยด์กึ่งสังเคราะห์นั้นสังเคราะห์จากโอปิออยด์ธรรมชาติและรวมถึงยาเช่น Oxycontin (oxycodone) และ Vicodin (hydrocodone) Oxycodone ใช้ในการรักษาอาการปวดระดับปานกลางถึงรุนแรง (รวมถึงมะเร็งหรืออาการปวดหลังการผ่าตัด) และถือว่าเสพติดได้มาก ในส่วนของมันไฮโดรโคโดนเป็นยาโอปิออยด์ตามใบสั่งแพทย์ที่ถูกใช้บ่อยที่สุดยาที่มีฤทธิ์แรงเหล่านี้สามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยเพื่อบรรเทาอาการปวดในระยะสั้น แต่ในฐานะยาตามตาราง II ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างใกล้ชิด
- โอปิออยด์สังเคราะห์ทั้งหมดถูกสร้างขึ้นทั้งหมดในห้องปฏิบัติการเพื่อทำหน้าที่จับตัวรับบางอย่างเป็น opiates ธรรมชาติ ซึ่งรวมถึงเมทาโดนและบูพรีนอร์ฟีน (มักใช้ในการรักษาอาการติดยาเสพติด) รวมทั้ง Tramadol (ใช้บ่อยสำหรับอาการปวดหลังการผ่าตัด) แม้ว่าพวกเขาจะถือว่าเสพติดน้อยกว่ายา opioid อื่น ๆ แต่ผู้คนก็รู้จักการพึ่งพาอาศัยกันหากใช้เป็นระยะเวลานาน
คำจาก Verywell
ยาแก้ปวดมีประสิทธิภาพอย่างมากในการจัดการกับอาการปวดข้ออักเสบและใช้ได้อย่างปลอดภัยหากรับประทานตามที่กำหนด แม้ว่าแพทย์ส่วนใหญ่จะให้ความสำคัญกับยาที่ไม่ใช่โอปิออยด์ในการรักษา แต่อาจมีบางสถานการณ์ที่อาการปวดเฉียบพลันรุนแรงอาจต้องใช้ยาโอปิออยด์ที่เข้มข้นขึ้น นี่จะเป็นเพียงการบรรเทาระยะสั้นเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงจากการพึ่งพาอาศัยกัน
ในขณะเดียวกันก็ยังไม่ชัดเจนว่า opioids ขนาดต่ำมีประสิทธิภาพเพียงใดเมื่อเทียบกับรูปแบบการบำบัดอื่น ๆ ที่ไม่ใช่ opioid ดังนั้นหากคุณมีอาการปวดข้ออักเสบอย่างรุนแรงและไม่หายขาดให้ลองไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการความเจ็บปวดที่สามารถพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาแบบครบวงจรทั้งที่เป็นยาและไม่ใช้ยา