เนื้อหา
มียาสีฟันหลายประเภทในท้องตลาดที่ใช้เพื่อลดคราบหินปูนป้องกันฟันผุและปรับปรุงสุขภาพเหงือก ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของสารเหล่านี้ประกอบด้วยฟลูออไรด์ซึ่งเป็นแร่ธาตุที่พบได้ในความเข้มข้นค่อนข้างต่ำในน้ำจืดและน้ำทะเล ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับว่าคุณอาศัยอยู่ที่ใดน้ำประปาอาจถูกฟลูออไรด์เพื่อลดความเสี่ยงของฟันผุโดยเฉพาะในเด็กยาสีฟันผสมฟลูออไรด์ให้ความเข้มข้นของแร่ธาตุสูงกว่าแหล่งอื่น ๆ ประสิทธิผลของฟลูออไรด์ในการส่งเสริมสุขภาพฟันได้รับการยอมรับมานานแล้วและได้รับการพิจารณาจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคให้เป็น "1 ใน 10 ความสำเร็จด้านสาธารณสุขที่ยิ่งใหญ่ในศตวรรษที่ 20"
อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ยังมีการถกเถียงกันอย่างต่อเนื่องว่าฟลูออไรด์สามารถก่อให้เกิดอันตรายในบางกลุ่มหรือไม่โดยเฉพาะเด็ก ๆ ผู้ตรวจอาจแนะนำว่าการได้รับสารในระยะยาวอาจทำให้กระดูกอ่อนแอลงและยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งบางชนิด
สิทธิประโยชน์
ก่อนทศวรรษที่ 1950 ยาสีฟันไม่ได้ถือเป็นสัญญาเรื่องสุขภาพช่องปากมากนัก ในปีพ. ศ. 2495 นักวิทยาศาสตร์จาก บริษัท Proctor & Gamble ได้เริ่มทำการทดลองทางคลินิกของยาสีฟันผสมฟลูออไรด์ที่เกี่ยวข้องกับเด็ก 1,500 คนและผู้ใหญ่ 100 คน สี่ปีต่อมายาสีฟันผสมฟลูออไรด์ชนิดแรกที่เรียกว่า Crest ได้รับการปล่อยตัว
สิ่งที่นักวิทยาศาสตร์ค้นพบ (และการวิจัยในอนาคตยืนยัน) คือฟลูออไรด์ช่วยป้องกันฟันผุได้สามวิธีหลัก ๆ :
- ฟลูออไรด์ "ฟื้นฟู" เคลือบฟันโดยยึดติดกับบริเวณที่ผุและดึงดูดแร่ธาตุอื่น ๆ เช่นแคลเซียมไปยังบริเวณที่เกิดความเสียหาย
- ฟลูออไรด์ช่วยป้องกันการผุเพิ่มขึ้นโดยกระตุ้นการสร้างฟลูออราปาไทต์ซึ่งเป็นเคลือบฟันชนิดหนึ่งที่ทนต่อกรดและแบคทีเรียได้สูง
- ฟลูออไรด์มีคุณสมบัติในการต้านเชื้อแบคทีเรียซึ่งไม่เพียง แต่ยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย แต่ยังป้องกันไม่ให้จุลินทรีย์เกาะติดฟัน
ฟลูออไรด์ไม่สามารถย้อนกลับฟันผุที่สร้างขึ้นแล้วได้ แต่สามารถชะลออัตราที่เกิดขึ้นได้ ด้วยเหตุนี้ทันตแพทย์ส่วนใหญ่จึงแนะนำให้แปรงฟันวันละสองครั้ง ยิ่งการได้รับฟลูออไรด์อย่างต่อเนื่องทั้งในยาสีฟันและน้ำประปาก็จะยิ่งป้องกันโพรงได้มากขึ้น
ประเภทของยาสีฟัน
เพื่อให้ได้ประโยชน์จากการใช้ฟลูออไรด์ยาสีฟันต้องมีความเข้มข้นอย่างน้อย 1,000 ส่วนต่อล้าน (ppm) แบรนด์การค้าส่วนใหญ่มีระหว่าง 1,350 ppm ถึง 1,450 ppm โดยปกติจะอยู่ในรูปของโซเดียมฟลูออไรด์หรือโซเดียมโมโนฟลูออโรฟอสเฟต
ยาสีฟันที่มีฟลูออไรด์สูงโดยทั่วไปมีโซเดียมฟลูออไรด์ 1.1 เปอร์เซ็นต์ (5,000 ppm) และมักใช้ในผู้ใหญ่ที่มีความเสียหายของฟันมากหรือมีสภาวะทางการแพทย์ที่เสี่ยงต่อการเกิดฟันผุ (รวมถึงฟันปลอมอุปกรณ์จัดฟันหรือปากแห้งที่เกิดจากโรคยา หรือการบำบัดมะเร็ง)
จากการศึกษาแบบหลายศูนย์ในยุโรปในปี 2559 ยาสีฟันที่มีฟลูออไรด์สูงช่วยเพิ่มความแข็งผิวของฟันผุที่ไม่ได้รับการรักษาได้ดีกว่ายาสีฟันผสมฟลูออไรด์ทั่วไป (1,300 ppm)
ฟลูออไรด์อีกประเภทหนึ่งที่เรียกว่าฟลูออไรด์ชนิดสแตนนัสสามารถให้การป้องกันช่องปากในขณะที่ลดอาการเสียวฟัน แบรนด์อื่น ๆ จะเพิ่มสารเคมีเช่นสตรอนเทียมคลอไรด์หรือโพแทสเซียมไนเตรตเพื่อช่วยบรรเทาอาการเสียวฟัน
ยาสีฟันสำหรับเด็กออกแบบมาสำหรับเด็กเล็กและเด็กอายุ 6 ขวบขึ้นไปและมีความเข้มข้นของฟลูออไรด์ 1,000 ppm ไม่แนะนำสิ่งที่ต่ำกว่า 1,000 ppm อีกต่อไป
ควรเลือกยาสีฟันที่มีตรารับรองการยอมรับของ American Dental Association (ADA) ซึ่งเป็นการกำหนดให้กับผลิตภัณฑ์ที่มีความเข้มข้นของฟลูออไรด์ที่แนะนำ
ความปลอดภัย
แม้จะมีประโยชน์มากมายของยาสีฟันผสมฟลูออไรด์ แต่ก็มีข้อ จำกัด หากใช้อย่างไม่เหมาะสมยาสีฟันผสมฟลูออไรด์อาจทำให้ฟันเกิดการบาดเจ็บได้
ภาวะที่เรียกว่าฟลูออโรซิสทางทันตกรรมเกิดขึ้นในช่วงวัยเด็กเมื่อฟันยังคงเข้ามาในช่วงเวลานี้การได้รับฟลูออไรด์มากเกินไปอาจทำให้แร่ธาตุในเคลือบฟันหมดไป (เรียกว่า hypomineralization) อาจทำให้เกิดคราบขาวขุ่นบนผิวฟัน
หากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการตรวจฟันฟลูออโรซิสทางทันตกรรมอาจทำให้เกิดความผิดปกติบนผิวฟัน (รวมถึงสันเขาหลุมและรอยบุ๋ม) ซึ่งบางส่วนอาจนำไปสู่วัยผู้ใหญ่ แม้จะมีความเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างฟลูออไรด์และฟลูออไรด์ในเด็ก แต่นักวิทยาศาสตร์ยังไม่สามารถระบุกลไกที่แน่นอนที่ก่อให้เกิดการลดระดับน้ำตาลในเลือดได้
โรคฟลูออโรซิสมักเกิดในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ขวบโดยเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีมีความเสี่ยงมากที่สุด
ตั้งแต่อายุ 7 ขวบเป็นต้นไปฟันแท้ของเด็กส่วนใหญ่จะเติบโตและมีพัฒนาการที่สมบูรณ์ช่วยลดความเสี่ยงของโรคฟลูออไรโดซิส
การแปรงฟันด้วยฟลูออไรด์เป็นเพียงวิธีหนึ่งที่ทำให้เกิดฟลูออโรซิสทางทันตกรรมในเด็กได้ การกลืนน้ำยาบ้วนปากที่มีฟลูออไรด์หรือกากยาสีฟันเป็นสาเหตุที่พบบ่อยเช่นเดียวกับการดื่มน้ำที่มีฟลูออไรด์ความเข้มข้นสูง
แม้จะมีการกล่าวอ้างในทางตรงกันข้ามการสัมผัสฟลูออไรด์ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดฟลูออโรซิสทางทันตกรรมในเด็ก
การโต้เถียง
ฟลูออไรด์ถูกทำลายโดยบางคนที่เชื่อว่าการเสริมทุกประเภทอาจก่อให้เกิดอันตรายมากกว่าผลดี ความขัดแย้งส่วนใหญ่เกิดจากการฝึกฝนการใช้ฟลูออไรด์ในน้ำซึ่งบางคนยืนยันว่าผิดจริยธรรมและไม่เป็นประโยชน์
สิ่งที่ทราบก็คือระดับฟลูออไรด์ในน้ำสาธารณะที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดโรคฟันผุและแม้แต่โรคฟลูออโรซิสในโครงร่าง (ลักษณะของกระดูกที่อ่อนแอลง) ในอเมริกาเหนือสถานการณ์เช่นนี้เกิดขึ้นน้อยมากและส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุในการจัดการน้ำประปาของเทศบาล
ตั้งแต่ปี 1991 ถึง 2010 มีรายงานเหตุการณ์ดังกล่าวสี่ครั้งในสหรัฐอเมริกาซึ่งระดับฟลูออไรด์เพิ่มขึ้นจาก 1.5 มิลลิกรัมต่อลิตร (มก. / ล.) ที่องค์การอนามัยโลกแนะนำให้อยู่ในระดับสูงถึง 220 มก. / ลิตร แม้ว่าการเพิ่มขึ้นชั่วคราวเช่นนี้อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนและท้องร่วง แต่ความเสี่ยงในระยะยาวนั้นถือว่าน้อยมาก
เมื่อได้รับการจัดการอย่างเหมาะสมการฟลูออไรด์ในน้ำสามารถลดความเสี่ยงของกระดูกหักได้จากการทบทวนการศึกษาในปี 2008 ทันตกรรมตามหลักฐาน. นอกจากนี้ยังช่วยลดความเสี่ยงของฟันผุในเด็กได้ไม่น้อยกว่า 30 เปอร์เซ็นต์
การอ้างสิทธิ์หลายประการเกี่ยวกับอันตรายที่อาจเกิดขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับทฤษฎีหลอกลวงและทฤษฎีสมคบคิด ซึ่งรวมถึงการยืนยันว่าฟลูออไรด์อาจทำให้เกิดมะเร็งกระดูกและโรคกระดูกพรุนซึ่งนักวิทยาศาสตร์ได้กล่าวอ้างซ้ำแล้วซ้ำอีก
ในส่วนของ ADA ได้ออกแถลงการณ์ว่ายาสีฟันฟลูออไรด์ไม่เพียง แต่เป็นส่วนสำคัญต่อสุขภาพช่องปากที่ดีเท่านั้น แต่ควรใช้ทันทีที่ฟันซี่แรกของทารกเข้ามา
คำแนะนำ
เพื่อให้สอดคล้องกับ ADA American Academy of Pediatrics (AAP) ให้การรับรองการใช้ยาสีฟันฟลูออไรด์เมื่อฟันซี่แรกของทารกเกิดขึ้น นอกจากนี้แทนที่จะใช้ยาสีฟันที่ปราศจากฟลูออไรด์หรือฟลูออไรด์ต่ำมากที่รับรองก่อนหน้านี้ทั้ง ADA และ AAP แนะนำให้ใช้ยาสีฟันสำหรับเด็ก (1,000 ppm)
การใช้ยาสีฟันผสมฟลูออไรด์อย่างเหมาะสมจะแตกต่างกันไปตามอายุของเด็ก:
- สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีให้แปรงยาสีฟัน "ละเลง" เพื่อลดความเสี่ยงในการกลืนให้เอียงศีรษะของทารกลงเล็กน้อยเพื่อให้ยาสีฟันส่วนเกินสามารถไหลออกจากปากได้
- สำหรับเด็กอายุสามถึงหกขวบให้ใช้ยาสีฟันขนาดเท่าเมล็ดถั่วกับแปรงไม่เกินหนึ่งครั้ง เพื่อลดความเสี่ยงในการกลืนควรกระตุ้นให้เด็กคายสิ่งตกค้างออกมาแทนที่จะล้างออกด้วยน้ำ
แม้ว่าทารกหรือเด็กจะกลืนเข้าไปในปริมาณที่กำหนด แต่ความเข้มข้นของฟลูออไรด์ก็ไม่น่าจะก่อให้เกิดอันตรายใด ๆ หากบุตรหลานของคุณกลืนยาสีฟันซ้ำ ๆ ให้พูดคุยกับทันตแพทย์ของคุณซึ่งอาจแนะนำยี่ห้อที่ "อร่อย" น้อยกว่าที่บุตรของคุณจะกลืนได้น้อยลง
สำหรับผู้ใหญ่ไม่ควรใช้ยาสีฟันที่มีฟลูออไรด์สูงเป็นแบรนด์ประจำวันของคุณเว้นแต่คุณจะมีอาการป่วยที่ทำให้คุณมีความเสี่ยงต่อการเกิดฟันผุเพิ่มขึ้นหรือคุณใส่เครื่องมือจัดฟันแบบคงที่ที่ซับซ้อนเป็นเวลาหลายเดือนในแต่ละครั้ง
ยาสีฟันปราศจากฟลูออไรด์
ยาสีฟันปราศจากฟลูออไรด์ได้รับความนิยมในหมู่ผู้บริโภคที่ชื่นชอบผลิตภัณฑ์ "จากธรรมชาติ" หรือผู้ที่ต้องการหลีกเลี่ยงฟลูออไรด์ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม บางอย่างมีเบกกิ้งโซดาหรือส่วนผสมอื่น ๆ ที่เชื่อว่ามีฤทธิ์ต้านจุลชีพ
ผู้เสนอยาสีฟันที่ไม่มีฟลูออไรด์ยืนยันว่าการหลีกเลี่ยงน้ำตาลและการแปรงฟันเป็นประจำเพื่อขจัดคราบจุลินทรีย์ความต้องการฟลูออไรด์ของคุณจะหมดไป
ปัญหาของข้อโต้แย้งนี้คือน้ำตาลมีอยู่ในอาหารหลายชนิดที่เรารับประทานรวมทั้งผลิตภัณฑ์จากนมผลไม้และผัก ยิ่งไปกว่านั้นการทำความสะอาดฟันของคุณเป็นประจำไม่ได้เปลี่ยนแปลงกลไกที่ทำให้ฟันผุรวมถึงการลดแร่ธาตุของเคลือบฟันซึ่งส่วนใหญ่มองไม่เห็น
ในขณะที่ยาสีฟันที่ไม่ใช่ฟลูออไรด์สามารถทำให้ลมหายใจของคุณสดชื่นและทำให้คุณมีรอยยิ้มที่สดใสและเป็นประกาย แต่ก็มีโอกาสน้อยที่จะป้องกันไม่ให้เคลือบฟันสึกกร่อนเหงือกอักเสบและการสะสมของแคลคูลัส (ทาร์ทาร์)
ด้วยเหตุผลเหล่านี้ทำให้ยาสีฟันยี่ห้อฟลูออไรด์ได้รับตราประทับการยอมรับของ ADA ในขณะที่ยาสีฟันที่ปราศจากฟลูออไรด์ไม่ได้เป็นแบรนด์
สัญญาณเตือนของโรคเหงือกอักเสบ