Fibromuscular Dysplasia (FMD)

เนื้อหา

• Fibromuscular dysplasia คืออะไร?
• Fibromuscular dysplasia คืออะไร?
• อาการของ Fibromuscular dysplasia คืออะไร?
• Fibromuscular dysplasia วินิจฉัยได้อย่างไร?
• Fibromuscular dysplasia มีการจัดการอย่างไร?

Fibromuscular dysplasia คืออะไร?

Fibromuscular dysplasia (FMD) เป็นความผิดปกติของหลอดเลือดที่หายากซึ่งเซลล์ของหลอดเลือดแดงที่แข็งแรงและยืดหยุ่นบางส่วนจะถูกแทนที่ด้วยเซลล์ที่มีเส้นใยมากขึ้น เซลล์เส้นใยมีความแข็งแรงน้อยกว่าและยังมีความยืดหยุ่นน้อย การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของหลอดเลือดแดงนี้นำไปสู่การแข็งตัวและมีแนวโน้มที่จะเกิดความเสียหายมากขึ้น FMD อาจนำไปสู่ความดันโลหิตสูงตีบหลอดเลือดโป่งพองและบางครั้งอาจมีการผ่าหลอดเลือดแดง

FMD แตกต่างจากโรคหลอดเลือดอื่น ๆ ส่วนใหญ่เนื่องจากไม่เกี่ยวข้องกับการอักเสบหรือคราบจุลินทรีย์ ปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดจำนวนมากเกิดจากหลอดเลือดการสะสมของคราบไขมันภายในหลอดเลือดแดงที่แข็งตัวและแคบลงลดการไหลเวียนของเลือดและบางครั้งอาจนำไปสู่การโป่งพองหรือการผ่าออก ในทางกลับกัน FMD เป็นโรคของผนังหลอดเลือดที่สามารถเกิดขึ้นได้แม้ว่าจะไม่มีการสะสมของคราบจุลินทรีย์

หลอดเลือดแดงสร้างได้อย่างไร?

หลอดเลือดแดงประกอบด้วยสามชั้นหลัก:

• Tunica intima หมายถึง“ เสื้อชั้นใน” หรือชั้นในซึ่งสัมผัสโดยตรงกับเลือดขณะที่มันไหล
• สื่อ Tunica หมายถึง“ เสื้อชั้นกลาง” และเป็นชั้นที่หนาที่สุด ทำจากเซลล์กล้ามเนื้อเรียบและเส้นใยยืดหยุ่นช่วยให้หลอดเลือดขยายตัวโดยไม่แตกขณะที่เลือดไหลผ่าน
• Tunica externa (บางครั้งเรียก Adventitia) หมายถึง "เสื้อชั้นนอก" และล้อมรอบหลอดเลือดด้วยเส้นใยยืดหยุ่นเช่นเดียวกับคอลลาเจนซึ่งเป็นเส้นใยเหนียวที่ช่วยให้หลอดเลือดแดงเกาะเข้าที่

ผลของ Fibromuscular dysplasia คืออะไร?

หลอดเลือดแดงที่แข็งแรงและยืดหยุ่นตอบสนองต่อการเคลื่อนไหวเป็นจังหวะของเลือดโดยการขยายตัวและหดตัวเมื่อเลือดไหลผ่าน หลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบจาก FMD อาจแข็งเกินไปหรือไม่แข็งพอ หากแข็งเกินไปหลอดเลือดแดงจะไม่สามารถขยายตัวได้เนื่องจากเลือดไหลผ่านทำให้ความดันโลหิตสูง หากไม่แข็งพอหลอดเลือดแดงจะพองหรือขยายตัวซึ่งนำไปสู่การโป่งพอง ในรูปแบบทั่วไปของ FMD สื่อ tunica จะสลับระหว่างสองสถานะนี้ทำให้พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมีลักษณะเหมือนลูกปัด: กว้างแล้วแคบแล้วกว้างอีกครั้งแล้วแคบอีกครั้งเป็นต้น

Fibromuscular dysplasia เกิดขึ้นที่ไหน?

ในขณะที่ FMD สามารถพบได้ในทุกที่ของร่างกายบริเวณที่พบบ่อยที่สุดคือหลอดเลือดแดงที่ไต (นำไปสู่ไต) และหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดและกระดูกสันหลังที่คอซึ่งนำไปสู่สมอง โดยปกติน้อยกว่ามากที่หลอดเลือดแดง mesenteric (ระบบย่อยอาหาร) อาจเกี่ยวข้อง

FMD มักปรากฏในสถานที่มากกว่าหนึ่งแห่ง

Fibromuscular dysplasia คืออะไร?

ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับสาเหตุของ FMD

• FMD อาจพบได้ในเด็ก
• ส่วนหนึ่งคิดว่าเป็นพันธุกรรม
• FMD อาจเกี่ยวข้องกับฮอร์โมนเนื่องจากผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น FMD ส่วนสูงเป็นผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์
• การวิจัยกำลังดำเนินอยู่ที่ Johns Hopkins และที่อื่น ๆ เพื่อช่วยให้เข้าใจสาเหตุของ FMD

อาการของ Fibromuscular dysplasia คืออะไร?

FMD อาจทำให้ไม่มีอาการเลย เมื่ออาการเกิดขึ้นอาการเหล่านี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดและตำแหน่งของ fibromuscular dysplasia อาการต่างๆ ได้แก่ :

• ปวดหัวหรือไมเกรน
• หูอื้อแบบพัลซิทีฟเสียงเรียกเข้าหรือเสียงดังในหูที่เกิดขึ้นพร้อมกับการเต้นของหัวใจ
• อาการปวดคอในกรณีของการผ่าหลอดเลือดแดงในหลอดเลือด

การปรากฏตัวของเงื่อนไขบางอย่างอาจแนะนำ FMD โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสาเหตุปกติของเงื่อนไขเหล่านี้เช่นหลอดเลือดการอักเสบและอายุที่มากขึ้นจะไม่มีอยู่ เงื่อนไขรวมถึง:

• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) โดยเฉพาะอย่างยิ่งความดันโลหิตสูงที่ดื้อยาในผู้ที่อายุน้อยกว่า 35 ปี
• ความดันโลหิตสูงที่เริ่มมีอาการฉับพลันหรือความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อก่อนหน้านี้ได้รับการควบคุมอย่างดี
• ผลไม้ (ส่งเสียงหวีดหวิวเหนือหลอดเลือดแดง) ที่คอหรือช่องท้อง
• โรคหลอดเลือดสมองหรือภาวะขาดเลือดชั่วคราว (TIA) โดยเฉพาะในคนที่อายุน้อยและ / หรือไม่มีหลอดเลือด
• การผ่าหลอดเลือดหัวใจที่เกิดขึ้นเอง (SCAD) โดยเฉพาะในสตรีที่เพิ่งคลอดบุตร

Fibromuscular dysplasia วินิจฉัยได้อย่างไร?

เนื่องจาก FMD สามารถไม่มีอาการได้หลายคนจึงเรียนรู้ว่าพวกเขามีอาการอันเป็นผลมาจากการตรวจหลอดเลือดหรือการทดสอบทางการแพทย์อื่น ๆ ด้วยเหตุผลอื่น สำหรับบางคนอาการอาจไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าพวกเขาจะมีอาการโป่งพองการผ่าออกหรือเหตุการณ์วิกฤตอื่น ๆ

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย dysplasia ของ fibromuscular แพทย์ของคุณอาจสั่งการรวมกันดังต่อไปนี้:

• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CTA)
• อัลตราซาวนด์ดูเพล็กซ์
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRA)
• แองจิโอกราฟีการลบแบบดิจิทัล (DSA)

Fibromuscular dysplasia มีการจัดการอย่างไร?

แม้ว่า FMD จะไม่มีทางรักษา แต่เงื่อนไขที่เกิดจาก FMD สามารถและควรได้รับการรักษาโดยเฉพาะความดันโลหิตสูง

FMD ได้รับการจัดการที่ดีที่สุดโดยแพทย์เฉพาะทางที่มีประสบการณ์ในภาวะนี้ FMD เป็นโรคที่“ มีลักษณะเหมือนกัน” ซึ่งส่งผลให้เกิดภาวะที่มักเกิดจากปัจจัยอื่น ๆ มีแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดแยกต่างหากสำหรับยาและขั้นตอนต่างๆ ในบรรดาแนวทางที่แพทย์อาจแนะนำ ได้แก่ :

• ยาเช่นแอสไพรินเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดแข็งตัว
• การศึกษาภาพประจำปีเช่น CTA หรือ MRA
• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่น:
  • เลิกสูบบุหรี่
  • ลดเกลือ
  • ออกกำลังกายทุกวัน