เนื้อหา
การจัดการโรคเป็นแนวทางในการดูแลสุขภาพที่สอนให้ผู้ป่วยรู้จักวิธีจัดการกับโรคเรื้อรัง ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะรับผิดชอบเข้าใจวิธีดูแลตัวเอง พวกเขาเรียนรู้ที่จะหลีกเลี่ยงปัญหาที่อาจเกิดขึ้นและอาการกำเริบหรือทำให้ปัญหาสุขภาพแย่ลงตัวอย่าง:ขั้นตอนหนึ่งในการสอนการจัดการโรคให้กับผู้ป่วยโรคเบาหวานคือการแสดงวิธีรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ที่ดี
แนวคิดในการสอนการจัดการโรคของผู้ป่วยเกิดจากความปรารถนาที่จะปรับปรุงคุณภาพการดูแลผู้ป่วย ในปี 2548 บริษัท ประกันสุขภาพหันมาให้ความสำคัญกับการจัดการโรคเพื่อพยายามควบคุมค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาล ทฤษฎีคือถ้าผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะดูแลปัญหาสุขภาพให้ดีขึ้นก็จะช่วยประหยัดเงินของ บริษัท ประกันได้
สถาบันนโยบายสุขภาพแห่งมหาวิทยาลัยจอร์จทาวน์ตั้งข้อสังเกตว่า 44% ของชาวอเมริกันที่อาศัยอยู่ที่บ้านมีอาการเรื้อรังและคิดเป็น 78% ของค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกา การควบคุมโรคเรื้อรังที่ดีขึ้นสามารถลดค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลได้
องค์ประกอบของการจัดการโรค
สมาคมการจัดการโรคแห่งอเมริการะบุส่วนประกอบเหล่านี้:
- ระบุประชากรเป้าหมาย: โรคใดที่ควรได้รับการจัดการและผู้ที่มีภาวะเหล่านั้นจะเข้าร่วมโปรแกรมการจัดการโรคได้อย่างไร?
- กำหนดแนวปฏิบัติตามหลักฐานสำหรับเงื่อนไขที่จะจัดการ
- สร้างรูปแบบการปฏิบัติร่วมกัน: นอกจากแพทย์แล้วโปรแกรมการจัดการโรคยังใช้พยาบาลนักกำหนดอาหารเภสัชกรและสมาชิกในทีมอื่น ๆ
- ให้ความรู้แก่ผู้ป่วย: ออกแบบโปรแกรมเพื่อสอนการจัดการตนเองให้กับผู้ป่วย
- การวัดผล: กำหนดขั้นตอนในการติดตามต้นทุนการใช้ประโยชน์ผลลัพธ์ด้านสุขภาพ
- ข้อเสนอแนะและการรายงาน
เงื่อนไขที่กำหนดไว้สำหรับการจัดการโรค
เงื่อนไขเหล่านี้มักเป็นเงื่อนไขที่รวมอยู่ในโปรแกรมการจัดการโรค:
- โรคหัวใจ ได้แก่ หัวใจล้มเหลวโรคหลอดเลือดหัวใจและความดันโลหิตสูง
- โรคปอดรวมทั้งโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
- โรคตับ
- โรคเบาหวาน
- ความผิดปกติทางจิตเวชเช่นภาวะซึมเศร้าทางคลินิก
- โรคอัลไซเมอร์หรือภาวะสมองเสื่อมอื่น ๆ
- โรคมะเร็ง
- โรคข้ออักเสบ
- โรคกระดูกพรุน
- หยุดหายใจขณะหลับ
- โรคอ้วน
- โรคหอบหืด
ประสิทธิผลของการจัดการโรค
ในช่วงปลายปี 2550 รายงานฉบับแรกเกี่ยวกับการควบคุมต้นทุนผ่านการจัดการโรคพบว่าไม่มีการควบคุมต้นทุน ความล้มเหลวในการบรรลุเป้าหมายหลักในการจัดตั้งโปรแกรมเหล่านี้เป็นเรื่องที่น่าตกใจ แต่มีผลดีต่อความพึงพอใจของผู้ป่วยและการปรับปรุงคุณภาพชีวิตด้วยโปรแกรมการจัดการโรค
โครงการสนับสนุนด้านสุขภาพของ Medicare มุ่งเน้นไปที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือภาวะหัวใจล้มเหลว รายงานเปรียบเทียบผู้ป่วย 163,107 คนกับกลุ่มควบคุมพบว่าโปรแกรมการจัดการโรคไม่ได้ลดการนอนโรงพยาบาลหรือการเยี่ยมห้องฉุกเฉิน ไม่มีการประหยัดค่าใช้จ่าย Medicare สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้
อย่างไรก็ตามการทดลองแบบสุ่มในการจัดการโรคสำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่จัดทำโดยองค์การทหารผ่านศึกพบว่าการเข้าห้องฉุกเฉินและการรักษาในโรงพยาบาลลดลงและการประหยัดค่าใช้จ่าย
การทบทวนโปรแกรมการจัดการโรคอย่างเป็นระบบไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการประหยัดค่าใช้จ่ายที่สม่ำเสมอหรือผลลัพธ์ด้านสุขภาพของผู้ป่วยที่ดีขึ้น สิ่งนี้อาจชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในการปรับปรุงโปรแกรมการจัดการโรคเพื่อให้มีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับทั้งสองเป้าหมาย