เนื้อหา
Fibromyalgia เชื่อมโยงกับ microbiome ในลำไส้ที่ผิดปกติเป็นครั้งแรกตามการวิจัยของแคนาดาที่ตีพิมพ์ในวารสารอันทรงเกียรติ ความเจ็บปวด. นักวิจัยเชื่อว่าสิ่งนี้อาจนำไปสู่การทดสอบวินิจฉัยและอาจนำไปสู่การรักษาที่ดีขึ้นได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลการวิจัยในอนาคตการศึกษาพบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในแบคทีเรียในกระเพาะอาหาร 19 ชนิดในผู้หญิงที่เป็นโรคไฟโบรไมอัลเจียและระดับเลือดที่ผิดปกติของสารทั้งสองชนิดที่แบคทีเรียบางชนิดถูกกำจัด นักวิจัยกล่าวว่ายิ่งไมโครไบโอมมีความผิดปกติมากเท่าใดอาการไฟโบรมัยอัลเจียก็ยิ่งรุนแรงขึ้นเท่านั้น นอกจากนี้ความผิดปกติของ microbiome ทำนายการปรากฏตัวและความรุนแรงของ fibromyalgia ในผู้เข้าร่วมการศึกษาเกือบ 88%
Fibromyalgia ไม่เพียง แต่ทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างกว้างขวาง แต่ยังมีอาการอ่อนเพลียความผิดปกติทางสติปัญญาและอาการอื่น ๆ อีกมากมาย ปัจจุบันคนจำนวนมากต้องใช้เวลาห้าปีในการได้รับการวินิจฉัยและการวิจัยชี้ให้เห็นว่ามีโอกาสเกิดการวินิจฉัยผิดพลาดได้สูงการรักษาในปัจจุบันยังไม่เพียงพอสำหรับหลาย ๆ คนเช่นกัน
จุลินทรีย์ในกระเพาะอาหารคืออะไร?
จุลินทรีย์ในลำไส้เป็นภาพรวมของจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ในระบบทางเดินอาหารของคุณ (GIT) บางครั้งเรียกว่า gut microbiota หรือ gut flora
จุลินทรีย์เหล่านี้ ได้แก่ :
- แบคทีเรีย
- ไวรัส
- โปรโตซัว
- เชื้อรา
แม้ว่าคุณอาจเชื่อมโยงสิ่งเหล่านั้นกับความเจ็บป่วย แต่สิ่งเหล่านี้ก็มีความสำคัญต่อสุขภาพของคุณเช่นกัน การมีสิ่งที่ถูกต้องในสมดุลที่เหมาะสมจะช่วยให้ระบบย่อยอาหารของคุณทำงานได้อย่างถูกต้อง เมื่อสิ่งต่างๆไม่สมดุลอาจนำไปสู่อาการทางเดินอาหารทุกชนิดและยังมีงานวิจัยอีกมากมาย
แกนสมอง - ลำไส้
สิ่งที่ค่อนข้างใหม่ที่น่าสนใจสำหรับนักวิจัยคือแกนของสมอง แกนนี้ประกอบด้วยชุดสัญญาณที่ซับซ้อนซึ่งไปจากพืชในลำไส้ของคุณไปยัง:
- ระบบประสาทส่วนกลางซึ่งรวมถึงสมองและเส้นประสาทของไขสันหลัง
- ระบบประสาทซึ่งเกี่ยวข้องกับฮอร์โมนและสภาวะสมดุล
- ระบบประสาทซึ่งช่วยปกป้องสมองและเซลล์ประสาท (เซลล์ประสาท) จากเชื้อโรค
- Hypothalamic-pituitary-adrenal axis (แกน HPA) ซึ่งเป็นระบบตอบสนองความเครียดของร่างกาย
- ระบบประสาทอัตโนมัติรวมถึงแขนที่เห็นอกเห็นใจ (ต่อสู้หรือบิน) และแขนกระซิก (พักและย่อย)
การวิจัยได้เชื่อมโยงความผิดปกติในทุกระบบกับโรคไฟโบรมัยอัลเจียซึ่งบางครั้งเรียกว่าความผิดปกติของระบบประสาท - ต่อมไร้ท่อ - ภูมิคุ้มกันหรือภาวะ "เกี่ยวข้องกับความเครียด"
การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นถึงบทบาทของจุลินทรีย์ในลำไส้ที่เปลี่ยนแปลงไปในความผิดปกติของระบบประสาทจิตเวชเมตาบอลิซึมหัวใจและหลอดเลือดและมะเร็งเนื่องจากกระบวนการเดียวกันบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับสภาวะทางจิตเวชและระบบประสาทมีส่วนเกี่ยวข้องกับอาการปวดเรื้อรังที่นักวิจัยกำหนดไว้ ตรวจสอบการเชื่อมต่อกับ fibromyalgia
การเพิ่มความสนใจของพวกเขาคือการศึกษาของมนุษย์ก่อนหน้านี้ที่แสดงให้เห็นถึง microbiota ในลำไส้ที่เปลี่ยนแปลงในผู้ที่มีอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) อาการปวดกระดูกเชิงกรานที่ผิดปกติเรื้อรังโรคไขข้ออักเสบและโรคข้ออักเสบประเภทหนึ่งที่เรียกว่า spondyloarthropathies
การศึกษาจุลินทรีย์ในกระเพาะอาหาร
การศึกษานี้รวมผู้หญิง 77 คนอายุระหว่าง 30 ถึง 60 ปีที่เป็นโรค fibromyalgia และอาศัยอยู่ในมอนทรีออลประเทศแคนาดา สำหรับการเปรียบเทียบนักวิจัยได้รวบรวมกลุ่มควบคุมสามกลุ่มที่มีผู้เข้าร่วมทั้งหมด 79 คน กลุ่มประกอบด้วย:
- ญาติหญิงระดับแรกของผู้เข้าร่วม fibromyalgia (เพื่อควบคุมพันธุศาสตร์)
- สมาชิกในครัวเรือนของผู้เข้าร่วม fibromyalgia (เพื่อช่วยควบคุมปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม)
- ผู้หญิงที่ไม่เกี่ยวข้องซึ่งตรงกับอายุของกลุ่ม fibromyalgia
ผู้เข้าร่วมทุกคนกรอกแบบสอบถามเกี่ยวกับอาหารเป็นเวลาสามวันและวิเคราะห์แบบสอบถาม นักวิจัยกล่าวว่าพวกเขาไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มเมื่อพูดถึงวิตามินและแร่ธาตุในอาหารเช่นเดียวกับน้ำตาลคาเฟอีนแอลกอฮอล์เส้นใยและกรดไขมัน พวกเขากล่าวว่าคุณภาพอาหารโดยรวมไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่ม
จากนั้นนักวิจัยได้ตรวจดูจุลินทรีย์ในลำไส้ผ่านตัวอย่างอุจจาระ สิ่งที่พวกเขาพบคือระดับแบคทีเรียในลำไส้ 19 ชนิดที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในสตรีที่เป็นโรคไฟโบรมัยอัลเจีย บางคนอยู่ในระดับต่ำผิดปกติในขณะที่บางคนอยู่ในระดับที่ต่ำผิดปกติ
หนึ่งในแบคทีเรีย -Faecalibacterium prausnitzii- ผลิตกรดไขมันที่เรียกว่าบิวเทรตซึ่งมีความสำคัญต่อความเป็นอยู่ที่ดีของระบบทางเดินอาหาร การวิจัยก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าโรคเกี่ยวกับลำไส้หลายชนิดเกี่ยวข้องกับการพร่องของ butyrate ในการศึกษานี้พบว่ากลุ่ม fibromyalgia อยู่ในระดับต่ำ
นักวิจัยสังเกตว่า Faecalibacterium prausnitzii ภาวะพร่องยังเชื่อมโยงกับงานวิจัยอื่น ๆ เกี่ยวกับอาการอ่อนเพลียเรื้อรังซึ่งมีความคล้ายคลึงกับ fibromyalgia อย่างมากมักเป็นโรคร่วมด้วยและผู้เชี่ยวชาญบางคนได้รับการพิจารณาว่าเป็นส่วนหนึ่งของความเจ็บป่วยเดียวกัน เชื่อว่าแบคทีเรียนี้ช่วยลดอาการปวดและการอักเสบในระบบทางเดินอาหารรวมทั้งปรับปรุงการทำงานของสิ่งกีดขวางในลำไส้ การศึกษานี้ยังพบความผิดปกติเฉพาะในจุลินทรีย์ในลำไส้ซึ่งก่อนหน้านี้เชื่อมโยงกับ IBS และกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่เจ็บปวดซึ่งทั้งสองอย่างนี้มักจะทับซ้อนกับ fibromyalgia
ความวิตกกังวลภาวะซึมเศร้าและความเครียดทางอารมณ์เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของจุลินทรีย์ในลำไส้ในประชากรทั่วไปและเงื่อนไขเหล่านี้ล้วนพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคไฟโบรมัยอัลเจียเช่นกัน
อย่างไรก็ตามการค้นพบบางอย่างมีลักษณะเฉพาะของ fibromyalgia ซึ่งเป็นเหตุผลหนึ่งที่งานนี้อาจนำไปสู่การทดสอบวินิจฉัยใหม่
แบคทีเรียอีกสองชนิดที่มี fibromyalgia ต่ำBacteroides uniformis และ Prevotella copri- พบว่ามีการเพิ่มขึ้นของโรคไขข้ออักเสบและอาจเชื่อมโยงกับทั้งโรคข้อเข่าเสื่อมและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ สิ่งนี้แสดงให้เห็นถึงความแตกต่างระหว่าง fibromyalgia และโรคข้ออักเสบแม้ว่า fibromyalgia เดิมถือว่าเป็นภาวะเกี่ยวกับโรคไขข้อ
กลุ่มไฟโบรไมอัลเจียมีผลิตภัณฑ์จากแบคทีเรียอีกสองชนิดในระดับต่ำ ได้แก่ กรดโพรพิโอนิกและกรดไอโซบิวทีริก
แบคทีเรียสองชนิดที่มีมากในกลุ่มไฟโบรไมอัลเจียคือ Clostridium scindens และ Bacteroides desmolans. สายพันธุ์เหล่านี้เกี่ยวข้องกับการที่ร่างกายใช้คอร์ติซอลซึ่งเป็นฮอร์โมนความเครียดที่สำคัญซึ่งเกี่ยวข้องกับแกน HPA
ความผิดปกติที่เชื่อมโยงกับความรุนแรง
นักวิจัยกล่าวว่าแบคทีเรียเฉพาะในระดับสูงนั้นเชื่อมโยงกับมาตรการความรุนแรงของโรคในกลุ่ม fibromyalgia ได้แก่ :
- ความรุนแรงของอาการปวด
- ดัชนีความเจ็บปวดอย่างกว้างขวาง
- ความผิดปกติทางปัญญา
- ความเหนื่อยล้า
ในขณะเดียวกันระดับแบคทีเรียที่สูงแสดงว่าไม่มีความสัมพันธ์ที่สอดคล้องกับอายุไลฟ์สไตล์หรือกิจกรรมทางกายของผู้เข้าร่วม นั่นแสดงให้เห็นว่าพวกเขามีความสัมพันธ์กับอาการ
สาเหตุหรือความสัมพันธ์?
คำถามสำคัญที่เกิดจากการวิจัยนี้คือระดับที่ผิดปกติทำให้เกิด fibromyalgia หรือเป็นอาการหรือไม่หรือเป็นผลมาจากภาวะนี้หรือไม่? ตัวอย่างเช่นอาจเป็นไปได้ว่ากลไกพื้นฐานที่ยังไม่ทราบสาเหตุของการเจ็บป่วยทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ส่งผลให้ลำไส้ผิดปกติ
การศึกษานี้ไม่ได้ตอบคำถามนั้น แต่เป็นพื้นฐานสำหรับการวิจัยในอนาคตเพื่อสำรวจ หากปรากฎว่าแบคทีเรียมีความสัมพันธ์เชิงสาเหตุนั่นอาจนำไปสู่การรักษา fibromyalgia ที่ดีกว่าที่เรามีอยู่ในปัจจุบันและอาจเป็นวิธีการป้องกันหรือรักษาให้หายได้ อย่างไรก็ตามยังเร็วเกินไปที่จะพูด ต้องใช้การทดสอบมากกว่าหนึ่งครั้งเพื่อสร้างสิ่งใด ๆ ทางวิทยาศาสตร์
สิ่งที่อาจใกล้ขอบฟ้ามากขึ้นคือการทดสอบวินิจฉัยตามวัตถุประสงค์ที่หามานาน ตอนนี้โรคไฟโบรไมอัลเจียได้รับการวินิจฉัยจากอาการและจำนวนจุดกดเจ็บรอบ ๆ ร่างกายซึ่งวัดได้โดยแพทย์ทำการกดดันเล็กน้อยในบางสถานที่หรือโดยแบบสอบถามสองชุดที่ประเมินจำนวนและความรุนแรงของอาการ
วิธีการวินิจฉัย Fibromyalgiaการวิจัยพบว่าทั้งสองวิธีนี้มีความแม่นยำมาก อย่างไรก็ตามแม้จะใช้สองวิธีนี้แพทย์บางคนก็ไม่พอใจหรือเชี่ยวชาญในการวินิจฉัยโรคไฟโบรมัยอัลเจีย หากการศึกษาที่แสดงอัตราการวินิจฉัยผิดพลาดสูงถูกต้องแสดงว่าเราต้องการสิ่งที่ดีกว่า
นอกจากนี้ลักษณะของกระบวนการวินิจฉัยโรคไฟโบรไมอัลเจียยังชวนให้สงสัยทั้งในวงการแพทย์และประชาชนทั่วไปคนป่วยที่ถูกต้องตามกฎหมายจำนวนมากต้องเผชิญกับคำถามจากผู้คนในชีวิตของพวกเขารวมถึงสมาชิกในทีมการดูแลทางการแพทย์ของพวกเขาว่าพวกเขามีโรคไฟโบรมัยอัลเจียจริงหรือไม่และบางครั้งพวกเขาก็ไม่สบายด้วยซ้ำ การทดสอบวัตถุประสงค์อาจช่วยให้เงื่อนไขมีความน่าเชื่อถือมากขึ้น
หากผลการศึกษาของแคนาดาออกมาและการทดสอบไมโครไบโอมสามารถระบุ fibromyalgia ด้วยอัตราความแม่นยำ 88% ในที่สุดเราก็สามารถทำการทดสอบนั้นได้
คำถามอื่น ๆ ที่จะต้องได้รับคำตอบจากการวิจัยในอนาคต ได้แก่ :
- ไม่ว่าจะพบความผิดปกติเดียวกันในประชากร fibromyalgia ในภูมิภาคอื่น ๆ หรือไม่ (เนื่องจากผู้เข้าร่วมทั้งหมดในการศึกษานี้มาจากพื้นที่เดียว)
- การเปลี่ยนแปลงของพืชในทางเดินอาหารมีความสม่ำเสมอเพียงพอหรือไม่ในผู้ที่เป็นโรคไฟโบรไมอัลเจียมีความสำคัญทางคลินิกหรือไม่
- ไมโครไบโอมในลำไส้มีบทบาทในอาการปวดเรื้อรังอื่น ๆ หรือไม่
- ไม่ว่าจะทำตามขั้นตอนเพื่อทำให้แบคทีเรียในลำไส้เป็นปกติจะช่วยลดอาการต่างๆ
- การค้นพบนี้สามารถใช้เพื่อระบุผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิด fibromyalgia ได้หรือไม่และการรักษาในระยะเริ่มแรกสามารถป้องกันได้หรือไม่
คำจาก Verywell
แม้ว่าจะยังมีหนทางอีกยาวไกลในการตอบคำถามข้างต้น แต่นี่เป็นจุดเริ่มต้นของงานวิจัยที่มีแนวโน้มที่จะนำไปสู่ความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับสภาพที่น่าสับสนและอาการปวดเรื้อรังโดยทั่วไป