Fibromyalgia และ Rheumatoid Arthritis

เนื้อหา

• พวกเขาเชื่อมโยงกันอย่างไร
• อะไรมาก่อน?
• อาการ
• ผลกระทบและความก้าวหน้า
• รับการวินิจฉัย
• การรักษา
• คำจาก Verywell

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) และไฟโบรไมอัลเจีย (FMS) เป็นอาการปวดเรื้อรังที่มักไปด้วยกัน แม้ว่า RA จะเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง (ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีข้อต่อของคุณ) และ FMS ส่วนใหญ่คิดว่าเป็นภาวะทางระบบประสาท (ซึ่งสัญญาณความเจ็บปวดจะขยายออกไป) แต่ก็มีอาการหลายอย่างที่เหมือนกันและเชื่อว่ามีส่วนร่วมในการทำงานร่วมกันเช่น ดี.

ความเมื่อยล้าความผิดปกติทางปัญญาและปัญหาการนอนหลับเป็นอาการหลักของทั้ง RA และ FMS ซึ่งอาจทำให้แพทย์วินิจฉัยได้ยาก เมื่อคุณมีทั้งสองอย่างกระบวนการนี้จะยิ่งยากขึ้น การทำตามยังคงเป็นสิ่งสำคัญแม้ว่าคุณจะไม่ได้รับการรักษาที่จำเป็นในการจัดการกับความเจ็บป่วยของคุณและยังคงทำงานได้ดีที่สุดโดยไม่ระบุว่าเป็นอะไร

พวกเขาเชื่อมโยงกันอย่างไร

นักวิจัยไม่ทราบสาเหตุที่ชัดเจนของภาวะใดเงื่อนไขหนึ่งหรือเหตุใดจึงพบ fibromyalgia และ rheumatoid arthritis ร่วมกันในผู้ป่วยบ่อยครั้ง แต่มีทฤษฎีบางอย่างเกิดขึ้น สิ่งหนึ่งที่ชัดเจนคือมีปัจจัยเสี่ยงและปัจจัยเชิงสาเหตุของความเจ็บป่วยเหล่านี้ทับซ้อนกันมาก

แม้ว่าปัจจัยใด ๆ หรือทั้งหมดเหล่านี้อาจนำไปสู่การพัฒนา RA และ FMS แต่เงื่อนไขเหล่านี้สามารถโจมตีได้ทุกคนทุกวัยเงื่อนไขทั้งสองยังมีรูปแบบของเด็กและเยาวชน: โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนและโรค fibromyalgia สำหรับเด็ก

อายุและเพศ

กรณีส่วนใหญ่ของ RA ได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปี FMS จะเบ้น้อยกว่าซึ่งมักเกิดขึ้นระหว่าง 20 ถึง 50 ปี

ผู้หญิงมีภาวะเหล่านี้มากกว่าผู้ชายโดยคิดเป็นประมาณ 75% ของการวินิจฉัย RA และระหว่าง 75% ถึง 90% ของการวินิจฉัย FMS

ฮอร์โมน

ฮอร์โมนเพศโดยเฉพาะเอสโตรเจนและเหตุการณ์ของฮอร์โมนเช่นการตั้งครรภ์และวัยหมดประจำเดือนเชื่อว่ามีบทบาทในการพัฒนาทั้งสองเงื่อนไข

พันธุศาสตร์

เงื่อนไขทั้งสองมีแนวโน้มที่จะ "คลัสเตอร์" ในครอบครัวซึ่งบ่งบอกถึงความบกพร่องทางพันธุกรรม

ยีนบางชนิดถูกระบุว่าเป็นปัจจัยเชิงสาเหตุที่อาจเกิดขึ้น โดยเฉพาะยีนสำหรับส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันที่เรียกว่า human leukocyte antigen complex (HLA) อาจมีบทบาททั้งใน RA และ FMS ยีน HLA ที่เฉพาะเจาะจงอาจไม่เหมือนกันในทั้งสองเงื่อนไข

ตัวแทนติดเชื้อ

การสัมผัสสารติดเชื้อบางชนิด (เช่นไวรัสหรือแบคทีเรีย) ถูกสงสัยว่าจะเปลี่ยนแปลงระบบภูมิคุ้มกันของคนบางคนและกระตุ้นให้ภูมิต้านทานผิดปกติหรือความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันประเภทอื่น ๆ (เช่นที่พบใน FMS)

แม้ว่าเงื่อนไขทั้งสองจะเชื่อมโยงอย่างไม่เป็นทางการกับเชื้อที่แตกต่างกัน แต่ทั้งสองดูเหมือนว่าเกี่ยวข้องกับไวรัส Epstein-Barr (EBV) ซึ่งทำให้เกิด mononucleosis (mono)

ไลฟ์สไตล์

การสูบบุหรี่นั้นเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นและอาการที่รุนแรงขึ้นในทั้งสองเงื่อนไข

น้ำหนักตัวที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นและอาจทำให้อาการของโรคทั้งสองรุนแรงขึ้น

อะไรมาก่อน?

ในขณะที่รายการสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงดูเหมือนจะวาดภาพของสองโรคที่มีสาเหตุร่วมกันหลายประการหากเป็นภาพรวมคนที่มี FMS จะพัฒนา RA ในอัตราเดียวกับผู้ที่ RA พัฒนา FMS กรณีนี้ไม่ได้.

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าคนที่เป็นโรค RA มีแนวโน้มที่จะพัฒนา FMS แต่คนที่มี FMS มีแนวโน้มที่จะพัฒนา RA ไม่ได้มากกว่าคนอื่น

ในความเป็นจริงดูเหมือนว่าผู้ที่มีอาการปวดเรื้อรังหลายประเภทจะพัฒนา FMS ในอัตราที่สูง นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าเป็นเพราะอาการปวดเรื้อรังจาก RA หรือแหล่งอื่น ๆ อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในวิธีที่ระบบประสาทรับรู้และประมวลผลความเจ็บปวดและ ที่ กระบวนการสามารถทริกเกอร์ FMS

แนวคิดนี้ได้รับการสนับสนุนโดยการศึกษาที่ตีพิมพ์ในการดูแลและวิจัยโรคข้ออักเสบ ที่ แสดงให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรค RA สามารถพัฒนาอาการแพ้ต่อความเจ็บปวดในระดับสูงได้อย่างไร (การตอบสนองทางกายภาพที่เกินจริงต่อความเจ็บปวด) - คุณลักษณะที่รู้จักกันดีของ FMS

ไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการปวดเรื้อรังจะพัฒนา FMS ได้ ดังนั้นสาเหตุทั่วไปและปัจจัยเสี่ยงที่ระบุไว้ข้างต้นจึงอาจมีบทบาท

อาการ

ในขณะที่อาการของ RA และอาการของ FMS อาจคล้ายคลึงกันมาก แต่ก็มีอาการเพิ่มเติมที่ไม่พบในอาการอื่น ๆ

ตัวอย่างเช่นความเจ็บปวดเกี่ยวข้องกับทั้ง RA และ FMS แต่ประเภทของความเจ็บปวดต่างกัน RA สามารถส่งผลกระทบต่อข้อต่อใด ๆ และแม้แต่อวัยวะของคุณ แต่ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับข้อต่อเล็ก ๆ ของมือและเท้า อาการปวด FMS สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ แต่จะแพร่หลายตามคำจำกัดความและมักเกิดขึ้นตามกระดูกสันหลังมากกว่าที่แขนขา

อย่างไรก็ตามในทั้งสองกรณีความเจ็บปวดจะอยู่ที่เดียวกันทั้งสองข้างของร่างกาย

ความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับความจำระยะสั้นการทำงานหลายอย่างการสื่อสารและการรับรู้เชิงพื้นที่เป็นลักษณะเฉพาะของ FMS จนได้รับฉายาว่า "fibro fog" นี่ไม่ใช่อาการของ RA

อาการ	RA	FMS
ความผิดปกติทางปัญญา		√
ความผิดปกติ (มือเท้า)	√
อาการซึมเศร้า	√	√
ความเหนื่อยล้า / การสูญเสียพลังงาน	√	√
ข้อบวม / ความอบอุ่น	√
ช่วงการเคลื่อนไหวที่ จำกัด	√
การมีส่วนร่วมของอวัยวะ	√
ความเจ็บปวด	√	√
ความเจ็บปวดที่เคลื่อนไหวทั่วร่างกาย		√
ความไวต่อแสงเสียงและกลิ่น		√
รูปแบบความเจ็บปวดแบบสมมาตร	√	√
การนอนหลับที่ไม่สดชื่น		√

เอฟเฟกต์ผสม

ไม่ว่าเหตุใดคุณจึงมีเงื่อนไขทั้งสองข้อก็สามารถทำให้กันและกันแย่ลงได้ ความเจ็บปวดของ RA สามารถกระตุ้นให้เกิด FMS และทำให้อาการของคุณควบคุมได้ยากขึ้นและ FMS จะขยายความเจ็บปวดของ RA

ในคนที่มีทั้งสองอย่างการศึกษาในปี 2017 แสดงให้เห็นว่า FMS ไม่เพียง แต่พบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรค RA เท่านั้น แต่ยังส่งผลกระทบที่สำคัญต่อคุณภาพชีวิตของคุณอีกด้วยการค้นพบนี้ได้รับการสนับสนุนจากการศึกษาอื่นที่ตีพิมพ์ในปีเดียวกันในโรคข้อและการบำบัด ซึ่งพบว่า FMS มีผลกระทบต่อการประเมิน RA ทั่วโลกของผู้เข้าร่วมมากกว่าปัจจัยแฝงอื่น ๆ

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเพียงหนึ่งในเงื่อนไขเหล่านี้ แต่มีอาการที่อาจบ่งบอกถึงอีกอย่างได้โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบ

รายการใหญ่ของอาการ Fibromyalgia

ผลกระทบและความก้าวหน้า

เงื่อนไขทั้งสองนี้มีความแตกต่างที่โดดเด่นเมื่อพูดถึงสิ่งที่เกิดขึ้นในร่างกายของคุณและความคืบหน้าอย่างไร

RA เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองปัจจุบัน FMS ไม่ได้จัดอยู่ในประเภทแพ้ภูมิตัวเองแม้ว่าการวิจัยจะชี้ให้เห็นว่าบางกรณีอาจเกี่ยวข้องกับการแพ้ภูมิตัวเองอย่างไรก็ตามความเจ็บปวดจาก FMS จะรู้สึกได้ในกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและมาจากระบบประสาท ในขณะที่ความเจ็บปวดของ RA มาจากการอักเสบและความเสียหายของข้อต่อ

บางทีความแตกต่างที่น่าสังเกตที่สุดก็คือ RA ทำให้เกิดความเสียหายและความผิดปกติในข้อต่อของคุณ FMS ไม่ได้เชื่อมโยงกับความเสียหายของข้อต่อความผิดปกติหรือการเสื่อมสภาพใด ๆ

RA

• โรคแพ้ภูมิตัวเอง

• ความเจ็บปวด: การอักเสบและความเสียหายของข้อต่อ

• กรณีส่วนใหญ่มีความก้าวหน้า

• อาจมีพลุ / รีมูฟเวอร์

• ความผิดปกติทั่วไป

• ทนต่อการออกกำลังกาย

FMS

• มักจะไม่แพ้ภูมิตัวเอง

• ความเจ็บปวด: เนื้อเยื่อเกี่ยวพันระบบประสาท

• ประมาณ 1/3 ของคดีก้าวหน้า

• มักจะมีพลุ / รีเมค

• ไม่มีความผิดปกติ

• ไม่สามารถออกกำลังกายได้

หลักสูตรโรค

หลักสูตรของ RA นั้นไม่สามารถคาดเดาได้ แต่ส่วนใหญ่จะก้าวหน้า หลังจากผ่านไปหลายปี (หรือไม่ได้รับการรักษา) บางคนที่เป็นโรค RA จะพัฒนาความผิดปกติของมือและเท้าที่เจ็บปวดและทำให้ร่างกายอ่อนแอ ข้อต่อที่ใหญ่กว่าเช่นสะโพกและเข่าอาจได้รับแรงกระแทกอย่างรุนแรงและทำให้เดินลำบากหรือทำไม่ได้

เป็นเรื่องปกติที่ผู้คนจะเชื่อว่าคนที่เป็นโรค RA มักจะต้องนั่งรถเข็น แต่นี่เป็นตำนาน ด้วยการรักษาที่เหมาะสมหายากกว่าที่คุณคาดคิด อย่างไรก็ตาม RA อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อโครงสร้างซึ่ง จำกัด การเคลื่อนไหวและความคล่องตัว

FMS ยังไม่สามารถคาดเดาได้ การวิจัยชี้ให้เห็นว่าเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีอาการนี้จะมีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในช่วงสามปีและประมาณ 2 ใน 3 จะดีขึ้นในช่วง 10 ปี จนถึงขณะนี้นักวิจัยไม่ทราบว่าปัจจัยใดที่มีอิทธิพลต่อการเจ็บป่วย

FMS ทำให้ร่างกายอ่อนแอลงในรูปแบบต่างๆที่ RA การออกกำลังกายส่งผลกระทบอย่างมากต่อผู้ที่เป็นโรคไฟโบรมัยอัลเจียทำให้อาการทั้งหมดทวีความรุนแรงขึ้น จำเป็นต้องมีการพักผ่อนจำนวนมากเพื่อการฟื้นตัว ความเหนื่อยล้ามักรุนแรงและไม่ได้รับการบรรเทาจากการนอนหลับ

ความบกพร่องทางสติปัญญาเพียงอย่างเดียวทำให้บางคนไม่สามารถทำงานได้

พลุและการเตือน

RA บางกรณีมีการบรรเทาอาการเป็นเวลานานซึ่งอาการจะหายไปเป็นเวลาหลายปี คนอื่นมีอาการวูบวาบเป็นระยะ (เมื่ออาการรุนแรงขึ้น) และการทุเลา (ช่วงที่มีอาการเบาลง) อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่มี RA แบบเรื้อรังและก้าวหน้า

โดยทั่วไปแล้ว FMS จะเกี่ยวข้องกับการลุกเป็นไฟและการหายด้วยเช่นกัน แต่ส่วนน้อยของกรณีที่เกี่ยวข้องกับระดับอาการที่สม่ำเสมอมากหรือน้อยการบรรเทาอาการในระยะยาวนั้นหายาก แต่เป็นไปได้

รับการวินิจฉัย

เมื่อคุณไปพบแพทย์ด้วยความเจ็บปวดที่อาจเกิดจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ไฟโบรไมอัลเจียหรืออะไรบางอย่างที่มีการนำเสนอที่คล้ายคลึงกันแพทย์ของคุณอาจเริ่มต้นด้วยการฟังอาการของคุณถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และครอบครัวของคุณและทำการตรวจร่างกาย

ไม่มีการตรวจเลือดเพียงครั้งเดียวสามารถวินิจฉัยภาวะใดภาวะหนึ่งได้ดังนั้นแพทย์จึงดูผลการทดสอบหลาย ๆ ครั้งเพื่อให้ได้ภาพรวมของสิ่งที่เกิดขึ้น พวกเขาอาจสั่งการทดสอบหลายอย่างเพื่อค้นหาเครื่องหมายของการอักเสบในเลือดของคุณเช่น:

• การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC)
• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR หรืออัตราการตกตะกอน)
• โปรตีน C-reactive (CRP)

แม้ว่าจะมีการทดสอบ แต่การวินิจฉัยโรคอาจใช้เวลาพอสมควร

เครื่องหมายการอักเสบสูง

FMS ไม่เกี่ยวข้องกับการอักเสบในระดับสูง RA ทำเช่นนั้นเครื่องหมายการอักเสบในระดับสูงจึงเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีว่าคุณมีอาการอักเสบและอาจมีภูมิต้านทานผิดปกติ

จากนั้นแพทย์ของคุณอาจสั่งให้ทำการตรวจเลือดสำหรับ autoantibodies เฉพาะขึ้นอยู่กับเงื่อนไขที่พวกเขาเชื่อว่ามีแนวโน้ม แอนติบอดีสำหรับ RA ได้แก่ :

• Anti-cyclic citrullination peptide (anti-CCP): autoantibody นี้พบได้ในผู้ที่เป็นโรค RA และมีอยู่ระหว่าง 60% ถึง 80%
• ปัจจัยรูมาตอยด์ (RF): แอนติบอดีนี้บ่งบอกถึง RA และพบได้ประมาณ 70% ถึง 80% ของคนที่มี

แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเลือดอื่น ๆ การทดสอบภาพเช่นการฉายรังสีเอกซ์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและรับทราบว่าโรคจะดำเนินไปอย่างไร

วิธีการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

เครื่องหมายการอักเสบต่ำหรือปกติ

หากเครื่องหมายการอักเสบอยู่ในระดับต่ำหรืออยู่ในช่วงปกติก็สามารถช่วยชี้ไปที่การวินิจฉัย FMS ซึ่งเป็นการวินิจฉัยการยกเว้น แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเลือดหรือการถ่ายภาพเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับอาการของคุณ

เมื่อสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอาการของคุณถูกกำจัดแพทย์ของคุณสามารถยืนยันการวินิจฉัย FMS ได้สองวิธี: การสอบจุดซื้อหรือคะแนนจากการประเมินที่ออกแบบมาเป็นพิเศษ

วิธีการวินิจฉัย Fibromyalgia

การวินิจฉัยแบบคู่

เป็นเรื่องผิดปกติที่ RA และ FMS จะได้รับการวินิจฉัยในเวลาเดียวกัน หากคุณมีการวินิจฉัย RA ใหม่และสงสัยว่าคุณมี FMS ด้วยแพทย์ของคุณอาจต้องการดูว่าคุณตอบสนองต่อการรักษาด้วย RA อย่างไรก่อนที่จะพิจารณา FMS

การรักษา

เมื่อพิจารณาถึงประเภทของโรคเหล่านี้การรักษาจึงแตกต่างกัน

การจัดการ RA

มียาหลายชนิดสำหรับการรักษา RA ได้แก่ :

• ยาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs): Trexall / Rheumatrex (methotrexate), Imuran (azathioprine) และ Azulfidine (sulfasalazine)
• TNF blockers / ชีววิทยา / Biosimilars: Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab) และ Humira (adalimumab)
• สารยับยั้ง JAK: Xeljanz (tofacitinib), Olumiant (บาริซิทินิบ), Rinvoq (upadacitinib)
• กลูโคคอร์ติคอยด์: Prednisone และ methylprednisolone
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): Motrin / Advil (ไอบูโพรเฟน), Aleve (naproxen)
• สารยับยั้ง COX-2 (หายาก): Celebrex (เซเลคอกซิบ)

ระบบการรักษาอาจรวมถึงการฉีดสเตียรอยด์กายภาพบำบัดการนวดบำบัดและการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต

บางครั้งอาจมีการผ่าตัดเพื่อช่วยผู้ที่มีความเสียหายรุนแรงร่วมกัน

การรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อย่างมีประสิทธิภาพ

การจัดการ Fibromyalgia

ยาสามัญสำหรับการรักษา FMS ได้แก่ :

• สารยับยั้งการรับ serotonin-norepinephrine reuptake (SNRIs): ซิมบัลตา (duloxetine), ซาเวลลา (milnacipran)
• ยาต้านอาการชัก: Lyrica (พรีกาบาลิน), Neurontin (กาบาเพนติน)
• ยาซึมเศร้า Tricyclic: amitriptyline
• ยาแก้ปวดแก้ปวด: Vicodin (ไฮโดรโคโดนอะซิตามิโนเฟน), ออกซีคอนติน (oxydocone)
• ยาอื่น ๆ : Xyrem (sodium oxybate), Naltrexone ขนาดต่ำ

การรักษาทั่วไปอื่น ๆ ได้แก่ :

• อาหารเสริม
• การเปิดตัว Myofascial
• การฝังเข็ม
• โปรแกรมการออกกำลังกายระดับปานกลางที่ออกแบบมาเป็นพิเศษ
• น้ำมัน CBD

การรักษา Fibromyalgia

การจัดการทั้งสองอย่าง

หากคุณกำลังใช้ยาสำหรับทั้ง RA และ FMS อย่าลืมพูดคุยกับแพทย์และเภสัชกรของคุณเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจเกิดขึ้น

ผู้เชี่ยวชาญด้าน FMS บางคนเชื่อว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์บางครั้งที่ใช้ในการรักษา RA อาจทำให้อาการ FMS แย่ลงได้ อย่างน้อยที่สุดก็ไม่ได้ผลกับอาการ fibromyalgia

ด้วยการทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ของคุณคุณควรจะสามารถหาวิธีการรักษาที่เหมาะกับเงื่อนไขทั้งสองของคุณได้

จัดการ FMS และ RA ร่วมกัน

คำจาก Verywell

ทั้ง RA และ FMS สามารถ จำกัด ได้ ด้วยการค้นหาและปฏิบัติตามวิธีการรักษา / การจัดการคุณอาจสามารถรักษาการทำงานและความเป็นอิสระของคุณได้

เนื่องจากเงื่อนไขทั้งสองอาจนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าและความโดดเดี่ยวจึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับคุณที่จะต้องมีระบบสนับสนุน เปิดช่องทางการสื่อสารกับแพทย์และคนที่คุณใกล้ชิดและขอความช่วยเหลือ แต่เนิ่นๆหากคุณคิดว่าคุณเป็นโรคซึมเศร้า การสนับสนุนกลุ่มทั้งทางออนไลน์และในชุมชนของคุณอาจช่วยคุณได้มากเช่นกัน