วิธีการรักษา Fibromyalgia

เนื้อหา

• ยา
• การบำบัด
• ไลฟ์สไตล์
• การแพทย์เสริม (CAM)

ไม่มีการรักษาโรคไฟโบรมัยอัลเจีย และเนื่องจากไม่มีสองกรณีของความผิดปกติที่เหมือนกันจึงไม่มีวิธีการรักษาเดียวที่สามารถบรรเทาอาการของโรคได้ แต่การรักษาจะต้องมีหลายแง่มุมและปรับให้เหมาะกับประเภทและความรุนแรงของอาการที่คุณพบ สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) และยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์การบำบัดทางกายภาพและการสนับสนุนการลดความเครียดการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการรักษาเสริมเพื่อลดความเจ็บปวดและฟื้นฟูคุณภาพชีวิตของคุณ

ยา

ในฐานะที่เป็นคุณสมบัติที่กำหนดของ fibromyalgia ความเจ็บปวดเป็นจุดสำคัญหลักของการรักษา ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงหันไปใช้ OTC และยาตามใบสั่งแพทย์หลายชนิดซึ่งบางส่วนได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษา fibromyalgia และอื่น ๆ ที่ใช้นอกฉลาก

จุดมุ่งหมายของการบำบัดคือการรักษาอาการที่หลากหลายโดยใช้ยาไม่กี่ชนิดเท่าที่จะทำได้เพื่อให้ได้ผลทางคลินิกที่ดีที่สุด ซึ่งอาจรวมถึงยาแก้ปวดยาซึมเศร้ายากันชักยาคลายกล้ามเนื้อและยารับประทานประเภทอื่น ๆ

ยาแก้ปวด

สำหรับการรักษาอาการปวดไฟโบรมัยอัลเจียแบบไม่รุนแรง Tylenol (acetaminophen) อาจช่วยบรรเทาอาการเฉียบพลันได้อย่างเพียงพอโดยมีผลข้างเคียงน้อยมากในขณะที่ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น Advil (ibuprofen) และ Aleve (naproxen) ด้วย ให้ผลยาแก้ปวด (บรรเทาอาการปวด) สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าไฟโบรไมอัลเจียไม่ใช่โรคอักเสบและการใช้ NSAIDs เป็นประจำอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกในกระเพาะอาหารแผลในกระเพาะอาหารความผิดปกติของไตและโรคหัวใจและหลอดเลือด

NSAIDs ตามใบสั่งแพทย์เช่น Celebrex (celecoxib) หรือ Voltaren (diclofenac) ยังมีความเสี่ยงเช่นเดียวกับยา OTC แต่อาจเหมาะสมสำหรับการบรรเทาในระยะสั้นหากเก็บไว้ในปริมาณที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุด

ยาซึมเศร้า

ยากล่อมประสาทมักใช้เพื่อช่วยในการจัดการโรคไฟโบรมัยอัลเจียเนื่องจากยาเหล่านี้สามารถรักษาอาการต่างๆบรรเทาความเจ็บปวดความเมื่อยล้าและภาวะซึมเศร้าในขณะที่ช่วยให้นอนหลับและอารมณ์ดีขึ้น

มียาซึมเศร้าสองตัวที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับ fibromyalgia ซึ่งทั้งสองอย่างนี้คือ serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) พวกมันทำงานโดยการป้องกันไม่ให้เซโรโทนินและนอร์อิพิเนฟรินถูกดูดซึมโดยเซลล์อีกครั้งและการทำเช่นนั้นจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าสารสื่อประสาทที่ "รู้สึกดี" ในร่างกายมีความเข้มข้นมากขึ้น

ยาซึมเศร้าที่ได้รับการรับรองจาก FDA

• Cymbalta (duloxetine): ขนาดเริ่มต้น 30 มก. ต่อวันเพิ่มขึ้นเป็นปริมาณเป้าหมาย 60 มก. ต่อวัน
• Savella (milnacipran): ปริมาณเริ่มต้น 12.5 มิลลิกรัมวันละครั้งเพิ่มขึ้นเป็น 50 มิลลิกรัมรับประทานวันละสองครั้ง (อาจใช้ปริมาณสูงสุดต่อวัน 200 มิลลิกรัมในกรณีที่รุนแรง)

ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการคลื่นไส้ปากแห้งท้องผูกความอยากอาหารลดลงง่วงนอนเหงื่อออกมากขึ้นปัญหาทางเพศและความปั่นป่วน

ยาซึมเศร้าอื่น ๆ มักถูกกำหนดให้ใช้นอกฉลากเพื่อรักษา fibromyalgia รวมถึง SSRIs เช่น Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine) และ Zoloft (sertraline)

ในขณะที่ยาซึมเศร้า tricyclic รุ่นเก่ามักใช้น้อยกว่า แต่ยา Elavil (amitriptyline) ในขนาดที่ต่ำกว่าได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการช่วยการนอนหลับในขณะที่ช่วยบรรเทาอาการปวดเรื้อรังและภาวะซึมเศร้า (โดยทั่วไปควรหลีกเลี่ยงยานอนหลับสำหรับทุกอย่างยกเว้นในระยะสั้นเช่น การใช้งานเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการพึ่งพาได้)

ยากันชัก

แม้ว่านักวิทยาศาสตร์จะไม่แน่ใจว่ามันทำงานอย่างไรใน fibromyalgia แต่ยากันชักที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาอาการชักและโรคลมชักได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษา fibromyalgia

Lyrica (pregabalin) เป็นยากันชักตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการรักษา fibromyalgia หากกำหนดไว้การรักษาจะเริ่มต้นด้วยปริมาณที่น้อยลงก่อนที่จะถึงปริมาณสูงสุดต่อวัน 450 มิลลิกรัมหรือ 330 มิลลิกรัมสำหรับแท็บเล็ตที่มีการขยายตัว (รับประทานวันละครั้ง) ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ เวียนศีรษะง่วงนอนและน้ำหนักขึ้น

ยากันชักอื่น ๆ เช่น Neurontin (gabapentin) มีกลไกการออกฤทธิ์ที่คล้ายคลึงกันและอาจทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ นอกจากนี้ยังมีการใช้ Vimpat (lacosamide) และ Keppra (levetiracetam)

ยาคลายกล้ามเนื้อ

ยาคลายกล้ามเนื้อดูเหมือนจะช่วยได้ในบางกรณีและนักวิทยาศาสตร์ก็ไม่แน่ใจว่าทำไม เนื่องจากยาสามารถทำให้เกิดอาการง่วงนอนได้จึงมักรับประทานในเวลากลางคืนก่อนนอน

เนื่องจากการนอนหลับที่ไม่สดชื่นเป็นอาการทั่วไปของโรคไฟโบรไมอัลเจียจึงมีการแนะนำว่าการฟื้นฟูรูปแบบการนอนหลับปกติอาจลดความไวต่อความเจ็บปวดของบุคคล (ในทางตรงกันข้ามการอดนอนเป็นที่ทราบกันดีว่ามักทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง)

ยาคลายกล้ามเนื้อสองชนิดที่ใช้กันทั่วไปในการรักษา fibromyalgia คือ Flexeril (cyclobenzaprine) และ Zanaflex (tizanidine) ผลข้างเคียงอาจรวมถึงปากแห้งเวียนศีรษะคลื่นไส้และตาพร่ามัว

ยาอื่น ๆ

ยา Opioid เช่น Vicodin (hydrocodone) และ OxyContin (oxycodone) ถูกนำมาใช้ในการรักษา fibromyalgia มานานแล้วแม้ว่าจะไม่แนะนำให้ใช้อีกต่อไปเนื่องจากไม่มีข้อมูลสนับสนุนประสิทธิภาพความเสี่ยงของการพึ่งพาและการใช้ในทางที่ผิดและการมียา fibromyalgia รุ่นใหม่ ๆ ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือการใช้ Ultram (tramadol) ขนาดต่ำสำหรับการใช้ไฟโบรมัยอัลเจียในระยะสั้น ถึงกระนั้นยาจะสงวนไว้สำหรับกรณีที่รุนแรงก็ต่อเมื่อยาแก้ปวดชนิดอื่นไม่สามารถบรรเทาได้

อาการลำไส้แปรปรวน (IBS) พบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคไฟโบรมัยอัลเจียและเชื่อกันว่ามีเส้นทางการเกิดโรคที่คล้ายคลึงกัน

ยาอื่น ๆ ที่กำหนดเพื่อรักษา fibromyalgia ในบางครั้ง ได้แก่ ยาระบายยาต้านอาการท้องร่วงเช่น Imodium (loperamide) หรือ Lomotil (diphenoxylate) และ antispasmodics เช่น Norpramin (desipramine)

ยาเสพติดในท่อ

บริษัท ยาหลายแห่งกำลังขอการอนุมัติจาก FDA สำหรับยา fibromyalgia ตัวใหม่ซึ่งบาง บริษัท แสดงให้เห็นถึงสัญญามากกว่า บริษัท อื่น ๆ

ในกลุ่มนี้เป็นยาที่ใช้ในการวิจัยที่เรียกว่า IMC-1 ซึ่งรวมยาต้านไวรัส famciclovir กับยาต้านการอักเสบ Celebrex (celecoxib) การทดลองที่ควบคุมด้วยยาหลอกระยะที่ 2 พบว่า IMC-1 ช่วยลดระดับความเจ็บปวดลงได้ครึ่งหนึ่งในจำนวนเพียงหนึ่งในสามของผู้เข้าร่วม 149 คน (ผลดีกว่า Cymbalta เล็กน้อย)

Effirma (flupirtine) เป็นยาที่ไม่ใช้ opioid มาเป็นเวลานานในยุโรปเพื่อรักษาโรค fibromyalgia แต่มีการ จำกัด การใช้ในปี 2013 เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อความเป็นพิษต่อตับ ดังนั้นจึงไม่สามารถใช้งานได้นานเกินสองสัปดาห์ ในขณะที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในปี 2551 ยาดังกล่าวยังไม่ได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกา

Xyrem (โซเดียมออกซีเบต) ซึ่งใช้นอกฉลากมานานในการรักษาโรคไฟโบรมัยอัลเจียถูกองค์การอาหารและยาปฏิเสธในปี 2553 เนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับการใช้ผิดประเภท หรือที่เรียกว่า JZP-6 ยา narcolepsy มีรูปแบบของ gamma-hydroxybutyrate (GHB) ซึ่งเป็นสารเคมีที่เรียกกันโดยทั่วไปว่า "ยาวันข่มขืน"

การบำบัด

นอกจากยาแล้วแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณไปพบผู้เชี่ยวชาญเพื่อช่วยเอาชนะความท้าทายทางร่างกายหรืออารมณ์ที่คุณอาจเผชิญ

ในขณะที่เรามักคิดว่าโรคไฟโบรไมอัลเจียเป็นโรคของเส้นประสาท แต่จริงๆแล้วมันเป็นความผิดปกติหลายมิติซึ่งภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลและสุขภาพที่ไม่ดีล้วนมีส่วนร่วม

ด้วยเหตุนี้คุณอาจได้รับประโยชน์จากการพบผู้เชี่ยวชาญดังต่อไปนี้:

• นักจิตวิทยา สามารถให้คำปรึกษาและใช้การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) เพื่อเพิ่มความสุขโดยการปรับเปลี่ยนอารมณ์พฤติกรรมหรือความคิดที่ผิดปกติ
• จิตแพทย์ สามารถช่วยได้หากคุณเป็นโรคซึมเศร้าโรคแพนิคและโรควิตกกังวลเช่นโรคเครียดหลังบาดแผล (PSTD) มักพบในผู้ที่เป็นโรคไฟโบรมัยอัลเจีย จำเป็นต้องมีการประสานงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ที่รักษาของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการรักษาทางเภสัชกรรมซ้ำซ้อนหรือขัดแย้งกัน
• นักกายภาพบำบัด สามารถปรับปรุงความแข็งแรงและความเป็นอยู่ที่ดีทางกายภาพของคุณได้โดยการสอนวิธียืดกล้ามเนื้อและออกกำลังกายในลักษณะที่ไม่ทำให้อาการของคุณแย่ลง นอกจากนี้ยังสามารถเสนอการบำบัดเพื่อบรรเทาอาการปวดและปรับปรุงท่าทางเพื่อการทำงานของกล้ามเนื้อได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น
• นักกิจกรรมบำบัด สามารถให้เครื่องมือและกลยุทธ์ในการปรับตัวให้เข้ากับความท้าทายในการใช้ชีวิตร่วมกับ fibromyalgia ซึ่งอาจรวมถึงการอนุรักษ์พลังงานการจัดการความเจ็บปวดเทคนิคการผ่อนคลายการแก้ปัญหาสุขอนามัยในการนอนหลับและการตั้งเป้าหมาย

คู่มือการอภิปรายแพทย์ Fibromyalgia

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

ไลฟ์สไตล์

นอกเหนือจากยาที่กำหนดไว้แล้วการเลือกใช้วิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพสามารถมีส่วนช่วยบรรเทาอาการของโรคไฟโบรมัยอัลเจียได้

การออกกำลังกายมีผลดีเป็นพิเศษ ในขณะที่สัญชาตญาณของคุณอาจบอกให้คุณอย่าเคลื่อนไหวเพราะกลัวว่าจะกระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวด แต่ก็มี แต่จะทำให้สิ่งต่างๆแย่ลงเมื่อคุณต้องเคลื่อนไหว (ซึ่งแน่นอนว่าหลีกเลี่ยงไม่ได้) การทำงานภายในขีด จำกัด ของคุณและค่อยๆสร้างความแข็งแรงและความยืดหยุ่นคุณจะลดความไวต่อความเจ็บปวดลงเรื่อย ๆ การวางแผนออกกำลังกายร่วมกับนักกายภาพบำบัดเป็นวิธีที่ดีในการเริ่มต้น

การออกกำลังกายจะช่วยกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนเอนดอร์ฟินซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ไม่เพียง แต่มีฤทธิ์ในการบรรเทาปวดเท่านั้น แต่ยังช่วยเพิ่มอารมณ์ของคุณได้อีกด้วย

อาหารและการลดน้ำหนักมีความสำคัญเท่าเทียมกัน การแบกน้ำหนักส่วนเกินไม่เพียง แต่จะเพิ่มภาระโครงสร้างให้กับกล้ามเนื้อและข้อต่อของคุณเท่านั้น แต่ยังช่วยลดประสิทธิภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดและทำให้คุณเหนื่อยล้าและเหนื่อยล้ามากขึ้น

การเปลี่ยนแปลงอาหารอาจช่วยได้

แม้ว่าจะไม่มี "อาหาร" fibromyalgia ที่เฉพาะเจาะจงแพทย์ส่วนใหญ่จะรับรองแผนการรับประทานอาหารที่สมดุลซึ่งประกอบด้วย:

• ผลไม้ผักและเมล็ดธัญพืช
• นมไขมันต่ำและโปรตีนไม่ติดมัน
• ไขมันที่ดีต่อสุขภาพเช่นน้ำมันมะกอก
• หลีกเลี่ยงคาเฟอีนซึ่งเป็นสารกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง
• หลีกเลี่ยงอาหารแปรรูปอาหารทอดและน้ำตาลทรายขาวบริสุทธิ์

ควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ซึ่งเป็นสารซึมเศร้าและอาจจำเป็นต้องหลีกเลี่ยง นอกจากนี้ยังสามารถช่วยในการเลิกบุหรี่ได้เนื่องจากการศึกษาจำนวนมากได้เชื่อมโยงการสูบบุหรี่กับความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นและการนอนหลับที่แย่ลงในผู้ที่เป็นโรค fibromyalgia

การแพทย์เสริม (CAM)

ผู้ที่ต้องเผชิญกับโรคเรื้อรังมักจะหันไปใช้ยาเสริมและการแพทย์ทางเลือก (CAM) เพื่อดูแลสุขภาพร่างกายจิตใจและจิตวิญญาณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสภาพเช่น fibromyalgia ซึ่งยังไม่เข้าใจสาเหตุ

หากต้องการใช้วิธีการรักษาแบบอื่นโปรดแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบเพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่รบกวนการรักษาของคุณ (เนื่องจากการรักษาด้วยสมุนไพรเช่นสาโทเซนต์จอห์นบางครั้งสามารถทำได้) และไม่ก่อให้เกิดอันตรายใด ๆ การที่บางสิ่งเป็น "ธรรมชาติ" ไม่ได้หมายความว่าจะปลอดภัยโดยเนื้อแท้

การบำบัดจิตใจและร่างกาย

การบำบัดจิตใจและร่างกายเป็นกลุ่มแนวทางปฏิบัติที่มักใช้โดยผู้ที่เจ็บป่วยเรื้อรังเพื่อลดผลกระทบทางสรีรวิทยาของความเครียดในขณะเดียวกันก็ช่วยเพิ่มความเป็นอยู่ที่ดีทางร่างกายและอารมณ์ด้วยความผิดปกติเช่น fibromyalgia การปฏิบัติใด ๆ ที่สามารถลดการตอบสนองของร่างกายได้ การเครียดโดยไม่ใช้ยาควรถือเป็นประโยชน์

ในบรรดาแนวทางปฏิบัติของจิตใจและร่างกายที่เป็นประโยชน์มากขึ้น:

• การทำสมาธิสติเป็นรูปแบบหนึ่งของการทำสมาธิที่คุณเรียนรู้ที่จะไม่ตอบสนองในทางลบต่อความคิดที่อาจทำให้เกิดความเครียด
• ภาพชี้นำเป็นเทคนิคที่คุณสร้างภาพทางจิตเพื่อทำให้เกิดความสงบ
• การฝึกหายใจเข้าลึก ๆ (ปราณยามะ) ใช้เทคนิคการหายใจเป็นจังหวะเพื่อกระตุ้นให้เกิดสมาธิ
• โยคะและไทชิรวมการฝึกสติเข้ากับการเคลื่อนไหวเพื่อให้มีความเฉียบแหลมมากขึ้นในการควบคุมร่างกายของคุณ
• การนวดบำบัดเช่น myofascial release มีจุดมุ่งหมายเพื่อคลายความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและความเครียดโดยไม่เจ็บปวด
• การคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้า (PMR) เป็นเทคนิคที่คุณเกร็งและคลายกล้ามเนื้อทั่วร่างกายอย่างเป็นระบบเพื่อให้เกิดความสงบ
• Biofeedback ใช้จอภาพอิเล็กทรอนิกส์เพื่อช่วยคุณสังเกตและควบคุมการตอบสนองต่อความเครียด

ยาเสริม

ยาจากธรรมชาติรวมถึงสมุนไพรสารสกัดวิตามินและตัวเลือกการแพทย์แผนจีน (TCM) ได้รับการยอมรับโดยบางคนเป็นรูปแบบการบำบัดเสริม ในบรรดาสิ่งที่อาจให้ประโยชน์กับผู้ที่เป็นโรค fibromyalgia:

• แคปไกซินซึ่งเป็นส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่ในพริกมีอยู่ในครีมสเปรย์และแผ่นแปะ ใช้ในการรักษาอาการปวดเส้นประสาทในรูปแบบต่างๆ (อาการปวดเส้นประสาท) ถือว่าปลอดภัย แต่อาจทำให้เกิดผื่นแดงคันหรือแสบร้อนได้ การศึกษาในปี 2013 จากอิตาลีรายงานว่าการใช้ครีมแคปไซซินเฉพาะที่ 0.075 เปอร์เซ็นต์ทาวันละสามครั้งเป็นเวลาหกสัปดาห์ช่วยลดคะแนนความเจ็บปวดลง 30 เปอร์เซ็นต์
• 5-HTP (5-hydroxytryptophan)ซึ่งเป็นกรดอะมิโนที่อาจช่วยเพิ่มระดับเซโรโทนินแม้ว่าอาหารเสริมตัวนี้โดยทั่วไปถือว่าปลอดภัย แต่ก็มีข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับประสิทธิภาพในการรักษาโรคไฟโบรมัยอัลเจีย
• กัญชาทางการแพทย์ เป็นที่รู้จักกันดีในด้านความสามารถในการลดความเจ็บปวดเพิ่มอารมณ์และปรับปรุงการนอนหลับ การศึกษาขนาดเล็กจากอิสราเอลในปี 2018 รายงานว่าผู้ที่ใช้กัญชาทางการแพทย์สำหรับโรคไฟโบรมัยอัลเจียมีคะแนนความเจ็บปวดที่ดีขึ้นและหลายคนสามารถลดใบสั่งยาได้