เนื้อหา
โรค enterocolitis ที่เกิดจากโปรตีนจากอาหาร (FPIES) มักมีผลต่อทารกและเด็กเล็กและทำให้เกิดอาการอาเจียนและท้องร่วงเป็นเลือดซึ่งนำไปสู่การขาดน้ำและอาการช็อกหลังการบริโภคอาหารบางชนิดเมื่ออาการเรื้อรัง FPIES สามารถนำไปสู่การลดน้ำหนักและการเติบโตที่ไม่เหมาะสม FPIES เกิดจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันเนื่องจากอาหารทั่วไปและไม่ได้เกิดจากปฏิกิริยาการแพ้ที่แท้จริง บุคคลอาจสับสนกับการแพ้อาหารเนื่องจากปฏิกิริยาเกิดขึ้นหลังการบริโภคอาหารบางชนิด อย่างไรก็ตามเนื่องจากเด็กส่วนใหญ่ที่มี FPIES ไม่ได้สร้างแอนติบอดีต่ออาหารกระตุ้นการทดสอบการแพ้จึงไม่มีประโยชน์
อาการของ FPIES
อาการของ FPIES ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหารกระตุ้น อาการอาเจียนรุนแรงซ้ำ ๆ จะเริ่มภายในสามชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหารที่เป็นสาเหตุและท้องร่วงภายในห้าชั่วโมง เด็กขาดน้ำอย่างรวดเร็วอาจมีความดันโลหิตต่ำและเซื่องซึม เด็กมักต้องการการดูแลในห้องฉุกเฉินและเป็นเรื่องปกติที่เด็กจะได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อในกระแสเลือด
ในขณะที่ FPIES สามารถเลียนแบบการแพ้อาหารได้ แต่อาการโดยทั่วไปมักจะเป็นเพียงอาการของระบบทางเดินอาหารโดยที่ระบบอวัยวะอื่น ๆ ไม่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่นการแพ้อาหารอย่างรุนแรงมักส่งผลให้เกิดอาการลมพิษและบวมที่ใบหน้าและอาจทำให้เกิดอาการทางเดินหายใจเช่นไอหรือหายใจไม่ออก อาการแพ้เหล่านี้เกิดขึ้นได้เร็วกว่าอาการที่พบใน FPIES ซึ่งส่วนใหญ่มักใช้เวลาไม่กี่นาทีหลังจากรับประทานอาหารกระตุ้นแทนที่จะเป็นชั่วโมง
อาหารที่ทำให้เกิด FPIES
มีอาหารหลากหลายประเภทที่ได้รับรายงานว่าเป็นสาเหตุของโรคไข้เลือดออก - รายงานโดยทั่วไป ได้แก่ นมและนมผงสำหรับทารกที่ทำจากถั่วเหลือง ทารกจำนวนมากที่มีภาวะ FPIES จะตอบสนองต่อทั้งนมและถั่วเหลือง ปฏิกิริยาตอบสนองต่อสูตรสำหรับทารกมักเกิดขึ้นก่อนอายุ 1 ปีซึ่งมักเกิดขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากแนะนำสูตร
นอกจากนี้ยังมีรายงาน FPIES ที่เกิดขึ้นกับอาหารที่เป็นของแข็งโดยเฉพาะเมล็ดธัญพืชพืชตระกูลถั่วและสัตว์ปีก อาหารอื่น ๆ ที่รายงานว่าเป็นสาเหตุของ FPIES ได้แก่ มันเทศและสีขาวผลไม้ต่างๆปลาและหอยอาหารแข็งที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิด FPIES คือธัญพืชข้าวแม้ว่าจะมีรายงานเกี่ยวกับธัญพืชอื่น ๆ อีกมากมาย เด็กที่มี FPIES ต่อเมล็ดธัญพืชหนึ่งเมล็ดมีโอกาส 50% ในการพัฒนา FPIES ไปยังธัญพืชอื่น ไข่ไม่ค่อยทำให้เกิด FPIES
เป็นเรื่องยากสำหรับเด็กที่อายุมากกว่า 1 ปีที่จะพัฒนา FPIES ที่เริ่มมีอาการใหม่ให้กับอาหารที่เพิ่งเปิดตัว ข้อยกเว้นสำหรับปลาและหอยซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิด FPIES แม้กระทั่งในเด็กโตและผู้ใหญ่
การวินิจฉัย FPIES
เป็นเรื่องปกติที่ FPIES จะไม่ได้รับการวินิจฉัยเป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนและอาการมักเกิดจากไข้หวัดในกระเพาะอาหาร (โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากเชื้อไวรัส) ภาวะติดเชื้อหรือแม้แต่การแพ้อาหาร อย่างไรก็ตามการทดสอบการแพ้มักจะให้ผลลบและอาหารประเภท "แพ้ง่าย" เช่นข้าวและสัตว์ปีกมักถูกมองข้ามว่าเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้
ดังนั้นการวินิจฉัยโรค FPIES มักจะทำบนพื้นฐานทางคลินิกเนื่องจากไม่มีการตรวจวินิจฉัยเพื่อยืนยันการวินิจฉัยซึ่งสั้นกว่าการทดสอบอาหารทางปากซึ่งโดยปกติแล้วไม่จำเป็น นักวิจัยบางคนพบว่าการทดสอบแพทช์กับอาหารอาจมีประโยชน์ในการยืนยันการวินิจฉัยและอาจเป็นประโยชน์ในการตรวจสอบว่าเมื่อใดที่เด็กมี FPIES โต
การรักษา
การหลีกเลี่ยงอาหารกระตุ้นตลอดจนการหลีกเลี่ยงอาหารอื่น ๆ ที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นสาเหตุของ FPIES เป็นแนวทางสำคัญในการรักษา หากเด็กมีอาการ FPIES ที่เกิดจากนมผงสำหรับทารกควรหลีกเลี่ยงสูตรถั่วเหลืองด้วยเนื่องจากเด็กจะมีอาการของอาหารทั้งสองชนิดประมาณ 50% ของเวลา หากเป็นไปได้ขอแนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่โดยเฉพาะและควรแก้ไขปัญหา
หากใช้สูตรสำหรับทารกสูตรไฮโดรไลซ์อย่างกว้างขวาง (เช่น Alimentum และ Nutramigen ซึ่งโปรตีนในนมจะถูกแบ่งออกเป็นชิ้นเล็ก ๆ ) เป็นสูตรทางเลือกสำหรับทารกที่มี FPIES นอกจากนี้แนะนำให้หลีกเลี่ยงธัญพืชธัญพืชสัตว์ปีกและพืชตระกูลถั่ว ผักและผลไม้ส่วนใหญ่มักไม่เป็นปัญหาและมักจะทนได้ในเด็กที่เป็นโรค FPIES
เมื่อเกิดอาการควรขอรับการรักษาในห้องฉุกเฉินตามความรุนแรงของอาการ ของเหลวทางหลอดเลือดดำและคอร์ติโคสเตียรอยด์มักจำเป็นสำหรับการรักษาอาการของ FPIES อย่างเฉียบพลัน มักให้อะดรีนาลีนแบบฉีดแม้ว่าจะมีประโยชน์น้อยมากสำหรับการรักษา FPIES
FPIES แก้ไขได้เมื่ออายุเท่าไหร่?
โดยปกติแล้ว FPIES จะหายไปเมื่ออายุ 3 ขวบซึ่งหมายความว่าเด็กมีแนวโน้มที่จะสามารถทนต่ออาหารที่เป็นต้นเหตุได้หลังจากอายุนี้ อย่างไรก็ตามพ่อแม่ไม่ควรพยายามตรวจสอบว่าเด็กสามารถทนต่ออาหารที่บ้านได้หรือไม่ แต่ผู้ที่เป็นภูมิแพ้อาจเลือกที่จะทำอาหารทางปากภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิดเช่นในสำนักงานของแพทย์หรือในโรงพยาบาล ขอแนะนำให้ทำการท้าทายอาหารทางปากเหล่านี้โดยใส่สายสวนทางหลอดเลือดดำเพื่อให้สามารถให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำและคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้หากจำเป็น