เนื้อหา
เท้าของคุณถูกสร้างขึ้นมาเพื่อการเดินและวิ่งการกระโดดการทรงตัวการปีนเขาและอื่น ๆ จึงไม่น่าแปลกใจที่เท้าของมนุษย์มีความซับซ้อน เชื่อหรือไม่ว่าขนาดของคุณหก (หรือเก้าหรือสองเท่า) มีกระดูก 28 ชิ้นซึ่งเกือบหนึ่งในสี่ของกระดูกทั้งหมดในร่างกายรวมทั้งข้อต่อ 30 ข้อและกล้ามเนื้อเอ็นและเส้นเอ็นอีกกว่าร้อยชิ้นโครงสร้างทั้งหมดเหล่านี้ทำงานร่วมกันเหมือนเครื่องจักรที่ได้รับการปรับแต่งอย่างดีเพื่อทำหน้าที่สำคัญสองประการ ได้แก่ การรับน้ำหนักและการขับเคลื่อน ฟังก์ชันเหล่านี้ต้องการความเสถียรในระดับสูง นอกจากนี้เท้าต้องมีความยืดหยุ่นเพื่อให้สามารถปรับตัวเข้ากับพื้นผิวที่ไม่เรียบได้ นี่เป็นเหตุผลหนึ่งที่เท้าแต่ละข้างมีกระดูกและข้อต่อจำนวนมาก
ต่อไปนี้เป็นภาพรวมคร่าวๆของโครงสร้างของเท้าและวิธีการทำงานร่วมกันรวมทั้งดูปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะภายในที่พบบ่อยซึ่งบางครั้งเกิดจากการสึกหรอตามปกติการใช้งานมากเกินไปหรือการบาดเจ็บที่เท้า
โครงสร้างเท้า
เท้าสามารถแบ่งออกเป็นสามส่วนคือส่วนหน้าเท้าส่วนกลางเท้าและเท้าหลัง มีกระดูกข้อต่อกล้ามเนื้อเส้นเอ็นในแต่ละส่วน
กระดูก
กระดูกที่เท้าสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทตามตำแหน่งที่อยู่
เท้า
นี่คือส่วนหน้าสุดของเท้ารวมถึงนิ้วเท้าหรือหน้าเท้า มีกระดูกนิ้วเท้า 14 ชิ้น (2 ชิ้นต่อนิ้วหัวแม่เท้าและ 3 ชิ้นต่ออีก 4 ชิ้น) บวกกับกระดูกฝ่าเท้า 5 ชิ้น
กระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรกสั้นและหนาที่สุดและมีบทบาทสำคัญในระหว่างการขับเคลื่อน (การเคลื่อนที่ไปข้างหน้า) นอกจากนี้ยังให้การยึดติดกับเส้นเอ็นหลายเส้น กระดูกฝ่าเท้าที่สองสามและสี่มีความเสถียรที่สุดของกระดูกฝ่าเท้า พวกเขาได้รับการปกป้องอย่างดีและมีเพียงเอ็นเล็กน้อยเท่านั้น
นอกจากกระดูกฝ่าเท้าและกระดูกฝ่าเท้าแล้วปลายเท้ายังมีกระดูกเซซามอยด์ขนาดเล็กสองชิ้นที่มีรูปไข่อยู่ใต้ส่วนหัวของกระดูกฝ่าเท้าแรกบนพื้นผิวฝ่าเท้าหรือด้านล่างของเท้าซึ่งเอ็นและเอ็นยึดเข้าที่ ปลายเท้ามาบรรจบกับส่วนกลางเท้าที่ข้อต่อ tarsometatarsal ทั้งห้า
Midfoot
ส่วนนี้ของเท้าประกอบด้วยกระดูกที่มีรูปร่างผิดปกติ 5 ชิ้นที่เรียกว่า tarsals ชื่อทางคลินิกสำหรับกระดูกเหล่านี้คือรูปทรงนำทางรูปลูกบาศก์และรูปทรงตรงกลางกลางและด้านข้าง พวกเขารวมกันเป็นส่วนโค้งของเท้า ส่วนโค้งของเท้ามีส่วนสำคัญในการรับน้ำหนักและความมั่นคง
หลังเท้า
มีกระดูกขนาดใหญ่เพียงสองชิ้นในส่วนนี้ของเท้า: ทัลลัสและแคลคาเนียส Calcaneus ที่ใหญ่ที่สุดคือส้นเท้า Talus วางอยู่ด้านบนของ calcaneus และสร้างข้อต่อหมุนของข้อเท้า
ข้อต่อ
ข้อต่อเกิดขึ้นที่รอยต่อระหว่างกระดูกสองชิ้นขึ้นไป นิ้วหัวแม่เท้าแต่ละข้างมีข้อต่อ 2 ข้อคือข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าและข้อต่อระหว่างหน้า อีกสี่นิ้วบนเท้าแต่ละข้างมีข้อต่อสามข้อต่อกัน: ข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าที่ฐานของนิ้วเท้าข้อต่อระหว่างปลายเท้าใกล้เคียงตรงกลางของนิ้วเท้าและข้อต่อปลายเท้าส่วนปลายซึ่งเป็นข้อต่อที่ใกล้กับปลายนิ้วเท้ามากที่สุด
กล้ามเนื้อ
กล้ามเนื้อที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของเท้าเกิดที่ขาส่วนล่างและยึดกระดูกที่เท้าด้วยเส้นเอ็น กล้ามเนื้อเหล่านี้เป็นกล้ามเนื้อหลักที่ช่วยในการเคลื่อนไหวของเท้า:
- Tibialis หลัง (รองรับส่วนโค้งของเท้า)
- Tibialis ด้านหน้า (ช่วยให้เท้าเลื่อนขึ้น)
- Peroneus longus และ brevis (ควบคุมการเคลื่อนไหวด้านนอกของข้อเท้า)
- Extensors (ยกเท้าขึ้นเพื่อให้ก้าวไปได้)
- Flexors (ปรับนิ้วเท้าให้มั่นคงและม้วนงอไว้ข้างใต้)
เส้นเอ็นและเอ็น
เส้นเอ็นของเท้าที่เด่นที่สุดคือเอ็นร้อยหวายซึ่งวิ่งจากกล้ามเนื้อน่องไปยังส้นเท้า เป็นโครงสร้างเอ็นที่แข็งแรงและใหญ่ที่สุดในร่างกาย เอ็นร้อยหวายทำให้สามารถวิ่งกระโดดปีนบันไดและยืนบนนิ้วเท้าได้
เส้นเอ็นที่สำคัญอื่น ๆ ในเท้า ได้แก่ tibialis posterior (เอ็นหลัง tibial) ซึ่งยึดกล้ามเนื้อน่องเข้ากับกระดูกที่อยู่ด้านในของเท้าและรองรับส่วนโค้งของเท้าและ tibialis anterior (เอ็นหน้าแข้งหน้า) ซึ่งวิ่ง จากกระดูกแข้งด้านนอกไปยังกระดูกฝ่าเท้าและพื้นผิวแรกของทาร์ซัลรูปคูนิฟอร์มปานกลางซึ่งช่วยให้ dorsiflexion นำนิ้วเท้าเข้าหาหน้าแข้ง
นี่คือเอ็นหลักของเท้า:
- พังผืดฝ่าเท้า- เอ็นที่ยาวที่สุดของเท้าพังผืดฝ่าเท้าวิ่งไปตามฝ่าเท้าจากส้นเท้าไปยังปลายเท้าเพื่อสร้างส่วนโค้งของเท้าให้ความแข็งแรงในการเดินและช่วยในการทรงตัว
- เอ็นฝ่าเท้า calcaneonavicular- นี่คือเอ็นของฝ่าเท้าที่เชื่อมระหว่างแคลคานีอุสกับระบบนำทางและรองรับส่วนหัวของทัลลัส
- เอ็น Calcaneocuboid- นี่คือเอ็นที่เชื่อมระหว่างกระดูกแคลคาเนียสกับกระดูกทาร์ซัลและช่วยให้พังผืดฝ่าเท้ารองรับส่วนโค้งของเท้า
ปัญหาเท้าทั่วไป
เมื่อพิจารณาถึงจำนวนชิ้นส่วนที่เคลื่อนไหวในเท้าของมนุษย์และกี่พันไมล์ส่วนของร่างกายที่น่าทึ่งนี้บันทึกตลอดชีวิตตามที่ American Podiatric Medical Association ระบุว่าคนทั่วไปมีนาฬิกาอยู่ที่ 75,000 ไมล์เมื่ออายุ 50 ปีขึ้นไป น่าแปลกใจที่โครงสร้างภายในอาจได้รับบาดเจ็บหรือใช้งานมากเกินไป
และเช่นเดียวกับส่วนใด ๆ ของร่างกายที่ประกอบด้วยกระดูกกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเท้าต้องอยู่ภายใต้เงื่อนไขบางประการที่อาจส่งผลต่อแขนขาหรือกระดูกสันหลังอื่น ๆ ได้แก่ :
- เคล็ดขัดยอกสายพันธุ์และดึงที่มีผลต่อกล้ามเนื้อหรือเอ็น
- Tendinitis (เมื่อเส้นเอ็นยืดออกหรือฉีกขาด)
- กระดูกหักและแตก
- โรคข้อเข่าเสื่อม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเท้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในข้อต่อที่เชื่อมต่อนิ้วเท้ากับส่วนกลางเท้า)
- โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
เท้าอาจได้รับผลกระทบจากสภาวะทางการแพทย์ที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่น:
- โรคเบาหวาน
- โรคเกาต์ (ซึ่งผลึกของกรดยูริกก่อตัวในข้อต่อ)
- การติดเชื้อเช่นเท้าของนักกีฬาและโรคเชื้อราที่เล็บ (การติดเชื้อราที่เล็บ)
และแน่นอนว่ามีปัญหาที่ไม่เหมือนใครสำหรับเท้า:
ส้นเท้าสเปอร์
ในฐานะที่เป็นกระดูกที่ใหญ่ที่สุดในเท้า calcaneus (ส้นเท้า) มีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บจากการเดินทางชีวกลศาสตร์ผิดพลาดในรูปแบบที่ไม่เหมาะสมตัวอย่างเช่น สิ่งที่พบได้บ่อยคือการพัฒนาของการเจริญเติบโตของกระดูกที่ด้านล่างของแคลเซียมที่เรียกว่าส้นเดือยซึ่งทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงเมื่อยืนหรือเดิน ความผิดปกติของเท้าเช่นส้นเดือยมักเกิดขึ้นบ่อยในผู้ที่มีอาการพังผืดฝ่าเท้าอักเสบ (การอักเสบของพังผืดที่ฝ่าเท้าดูด้านล่าง) เท้าแบนหรือส่วนโค้งสูง
Plantar Fasciitis
ภาวะนี้เป็นผลมาจาก microtears ในเนื้อเยื่อเส้นใยหนาที่ด้านล่างของเท้าซึ่งยื่นออกมาจากส้นเท้าถึงลูกบอลซึ่งเกิดจากการยืดมากเกินไป อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดส้นเท้าและส่วนโค้งซึ่งมักจะแย่ลงในตอนเช้า Plantar Fasciitis เป็นความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เดินหรือวิ่งระยะไกล
ตาปลา
ตาปลาเป็นลักษณะเด่นของกระดูกที่อยู่ใต้ปลายเท้าทั้งด้านในของเท้าหรือด้านนิ้วก้อย (บางครั้งเรียกว่า Bunionette) Bunions ก่อตัวขึ้นเมื่อกระดูกที่เท้าไม่ตรงแนวมักเกิดจากแรงกดที่เกิดจากการสวมรองเท้าที่ไม่พอดีหรือบีบนิ้วเท้าให้แน่นเป็นเวลานาน นิ้วหัวแม่เท้าสามารถทำมุมเข้าด้านในได้ไกลจนข้ามไปใต้หรือเหนือนิ้วเท้าที่สองที่อยู่ติดกันทำให้เกิดการวางแนวรองที่เรียกว่าแฮมเมอร์โท โดยปกติแล้วอาการใจแข็งที่เจ็บปวดที่ด้านบนของนิ้วเท้าที่สอง
Fallen Arches
บางครั้งเรียกว่า pes planus หรือเท้าแบนนี่คือความผิดปกติที่ส่วนโค้งของด้านล่างของเท้ายืดออกบ่อยครั้งจนฝ่าเท้าทั้งหมดสัมผัสกับพื้น ผลที่ได้คืออาการปวดบริเวณส่วนกลางเท้าบวมที่ข้อเท้าและส่วนโค้งของเท้าและแม้แต่ปวดสะโพกเข่าหรือหลังส่วนล่าง ส่วนโค้งที่ร่วงหล่นอาจมีมา แต่กำเนิด (หมายถึงบุคคลที่เกิดมาพร้อมกับสภาพ) แต่บ่อยครั้งที่ pes planus เกิดขึ้นจากอายุหรือการบาดเจ็บ ระหว่าง 20% ถึง 30% ของผู้คนมีอาการเท้าแบนในระดับหนึ่ง
ตะลุมพุก
ในสภาพนี้ข้อต่อที่อยู่ตรงกลางของนิ้วเท้าจะงออย่างถาวรจนถึงระดับที่ชี้ลง เกิดขึ้นเนื่องจากความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อเส้นเอ็นหรือเอ็นที่ยึดกระดูกของนิ้วเท้าให้ตรง เช่นเดียวกับตาปลาและเท้าค้อนนิ้วเท้าตะลุมพุกมักเกิดจากการสวมรองเท้าที่ไม่กระชับแม้ว่าอาจเกิดจากการบาดเจ็บหรือโรคบางชนิด
Metatarsalgia
นี่คือชื่อทางการแพทย์สำหรับอาการปวดใต้ฝ่าเท้า มักเกิดจากแรงกดที่เพิ่มขึ้นในบริเวณนี้เนื่องจากรองเท้าบางประเภทหรือจากภาวะต่างๆเช่นโรคข้ออักเสบการกดทับเส้นประสาท (เรียกว่า neuroma ดูด้านล่าง) หรือกระดูกหักหรือน้ำตาในเอ็น
เล็บเท้า
นี่คือความผิดปกติที่นิ้วเท้างอลงจากข้อต่อตรงกลางหรือแม้แต่ขดตัวใต้ฝ่าเท้า คาลลาสหรือบริเวณข้าวโพดที่มีผิวหนังอักเสบหนาและมักเกิดขึ้นที่ด้านบนของนิ้วเท้าที่ได้รับผลกระทบ บางครั้งข้าวโพดอาจไปกดทับเส้นประสาทที่เท้าทำให้เกิดอาการปวดได้
Neuroma ของ Morton
นี่เป็นปัญหาทั่วไปที่การกดทับเส้นประสาทในลูกบอลของเท้าทำให้เกิดอาการแสบร้อนรู้สึกเสียวซ่าและปวดบริเวณนิ้วเท้าที่สามและสี่ รองเท้าส้นสูงมักเป็นผู้ร้าย
การวินิจฉัยปัญหา
เพื่อวินิจฉัยปัญหาทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างทางกายวิภาคในเท้าแพทย์โดยปกติแล้วผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกจะตรวจดูด้านนอกของเท้าเพื่อดูอาการต่างๆเช่นอาการบวมในบริเวณเฉพาะและความผิดปกติของรูปร่างของเท้าและอื่น ๆ สัญญาณภายนอก
อย่างไรก็ตามสำหรับการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงมักจะต้องตรวจดูภายในเท้าโดยใช้การทดสอบภาพบางประเภท การเอกซเรย์มาตรฐานสามารถยืนยันความเสียหายของกระดูกหรือข้ออักเสบได้ อย่างไรก็ตามหากต้องการรายละเอียดเพิ่มเติมแพทย์จัดกระดูกอาจต้องการทำการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) - เทคนิคที่ใช้แม่เหล็กที่มีประสิทธิภาพและการสแกนด้วยคอมพิวเตอร์หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ซึ่งสร้างภาพโดยการรวม X หลายตัวเข้าด้วยกัน - เรย์
การรักษา
เช่นเดียวกับเงื่อนไขใด ๆ การรักษาปัญหาเท้าจะขึ้นอยู่กับสิ่งที่เป็น เห็นได้ชัดว่าการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียหรือเชื้อราจะต้องได้รับยาปฏิชีวนะหรือยาต้านเชื้อราเป็นต้น และอาการปวดเท้าจากสาเหตุใด ๆ ก็สามารถบรรเทาได้ด้วยยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น Tylenol (acetaminophen), Advil, Motrin (ibuprofen), Aleve (naproxen) หรือในกรณีที่ไม่สบายอย่างรุนแรงให้ใช้ยาบรรเทาอาการปวดตามใบสั่งแพทย์
สำหรับปัญหาเท้าที่เกิดจากความผิดปกติทางกายวิภาคเช่นส่วนโค้งที่ตกลงมาการใส่อุปกรณ์กายอุปกรณ์ที่สวมอยู่ด้านในรองเท้าเพื่อรองรับและสร้างการรองรับที่ดีที่สุดสำหรับเท้ามักเป็นประโยชน์ รุ่นมาตรฐานมีจำหน่ายในร้านขายยาและร้านค้าอื่น ๆ ที่จำหน่ายผลิตภัณฑ์ดูแลสุขภาพ แต่บ่อยครั้งแพทย์จะสั่งซื้อยากายอุปกรณ์สั่งทำพิเศษ
การทำกายภาพบำบัดเพื่อเพิ่มความแข็งแรงและความยืดหยุ่นของเท้าและข้อเท้าอาจช่วยได้ในบางกรณี บางครั้งกระดูกหักและการบาดเจ็บอื่น ๆ จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดซึ่งในที่สุดก็สามารถปล่อยให้เท้าอยู่ในสถานะที่ดีและพร้อมที่จะบันทึกระยะทางมากขึ้น