ไหล่แช่แข็ง

เนื้อหา

• ไหล่แช่แข็งคืออะไร?
• อะไรทำให้เกิดอาการไหล่ติด?
  
• การวินิจฉัยภาวะไหล่ติดแข็งเป็นอย่างไร?
• ไหล่ติดแข็งได้รับการรักษาอย่างไร?
• การพักฟื้นใช้เวลานานแค่ไหน?
• การผ่าตัดระบุเมื่อใด?

ไหล่แช่แข็งคืออะไร?

ไหล่ที่แข็งตัวเป็นผลมาจากการสูญเสียการเคลื่อนไหวในข้อต่อไหล่ (glenohumeral) ทีละน้อย ข้อต่อนี้ประกอบด้วยลูกบอล (ส่วนหัวของ humeral) และซ็อกเก็ต (glenoid) โดยปกติมันเป็นหนึ่งในข้อต่อที่เคลื่อนที่ได้มากที่สุดในร่างกาย เมื่อไหล่แข็งข้อต่อจะติดและเคลื่อนไหวได้ จำกัด

อะไรทำให้เกิดอาการไหล่ติด?

แม้ว่าโรคไหล่หลายชนิดจะเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดและการสูญเสียการเคลื่อนไหว แต่ข้อไหล่ที่แข็งตัวมักเกิดจากการอักเสบ (บวมปวดและระคายเคือง) ของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ข้อ เนื้อเยื่อที่ห่อหุ้มข้อและยึดเข้าด้วยกันเรียกว่าแคปซูล โดยปกติแคปซูลจะมีรอยพับที่สามารถขยายและหดตัวได้เมื่อแขนเคลื่อนเข้าสู่ตำแหน่งต่างๆ ในไหล่ที่แข็งตัวแคปซูลเกิดการอักเสบและมีรอยแผลเป็น การก่อตัวของแผลเป็นเรียกว่า adhesions เมื่อรอยพับของแคปซูลกลายเป็นแผลเป็นและตึงขึ้นการเคลื่อนไหวของไหล่จะถูก จำกัด และการขยับข้อต่อจะเจ็บปวด อาการนี้เรียกว่า capsulitis (การเกิดแผลเป็น) แบบกาว (การอักเสบของแคปซูล)

ไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของภาวะนี้ การตรึงไหล่ (หลังจากได้รับบาดเจ็บที่แขนเป็นต้น) อาจทำให้ไหล่แข็งได้ การอักเสบของกล้ามเนื้อและ / หรือเส้นเอ็นเช่นเดียวกับเอ็นเอ็นอักเสบที่ข้อมือ rotator หรือ bursitis อาจทำให้ข้อไหล่แข็งตัวได้

การวินิจฉัยภาวะไหล่ติดแข็งเป็นอย่างไร?

ขั้นตอนแรกคือการซักประวัติและตรวจร่างกายโดยแพทย์ของคุณ แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบหลายอย่างเช่นการเอกซเรย์เพื่อหาสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดไหล่หรือการเคลื่อนไหวของไหล่ที่ จำกัด (โรคข้ออักเสบการสะสมของแคลเซียมเป็นต้น)

ไหล่ติดแข็งได้รับการรักษาอย่างไร?

เป้าหมายหลักสองประการของการรักษาคือเพิ่มการเคลื่อนไหวและลดความเจ็บปวด ในการเพิ่มการเคลื่อนไหวมักจะกำหนดกายภาพบำบัด นักกายภาพบำบัดจะขยับแขนของผู้ป่วยเพื่อยืดแคปซูลและสอนการออกกำลังกายที่บ้านของผู้ป่วยซึ่งอาจรวมถึงการใช้ไม้กายสิทธิ์หรือรอกเหนือศีรษะ เขาหรือเธออาจใช้น้ำแข็งความร้อนอัลตราซาวนด์หรือการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า นักบำบัดจะสาธิตโปรแกรมการยืดกล้ามเนื้อที่คุณควรทำอย่างน้อยวันละครั้งหรือสองครั้ง การออกกำลังกายเหล่านี้รวมถึงการใช้ไม้เท้าระบบรอกสำหรับใช้ในบ้านและสายยางยืดเพื่อเพิ่มการเคลื่อนไหวของไหล่

เพื่อลดอาการปวดแพทย์มักแนะนำให้ใช้ยาต้านการอักเสบเช่นแอสไพรินไอบูโพรเฟน (Motrin, Advil), Naprosyn หรือ Aleve ยาแก้ปวดเช่นไทลินอลหรือยาเสพติดอาจถูกกำหนดเพื่อลดความเจ็บปวดหลังการบำบัดหรือเพื่อช่วยในการนอนหลับตอนกลางคืน ในบางครั้งอาจมีการระบุการฉีดสเตียรอยด์ของข้อต่อหรือ bursa อาจให้สเตียรอยด์เช่นเพรดนิโซนทางปากเพื่อช่วยลดการอักเสบ

การพักฟื้นใช้เวลานานแค่ไหน?

การบำบัดทางกายภาพภายใต้การดูแลมักใช้เวลาหนึ่งถึงหกสัปดาห์โดยมีความถี่ในการเข้ารับการตรวจตั้งแต่หนึ่งถึงสามครั้งต่อสัปดาห์ ผู้ป่วยควรออกกำลังกายที่บ้านและยืดกล้ามเนื้อตลอดกระบวนการบำบัด การออกกำลังกายยืดกล้ามเนื้อควรทำที่บ้านอย่างน้อยวันละครั้งหรือสองครั้งตามที่ระบุไว้ข้างต้น โดยทั่วไปอาการไหล่ติดจะหายเกือบสมบูรณ์ตามเวลาและสอดคล้องกับโปรแกรมการรักษาที่กำหนดไว้ กระบวนการนี้อาจใช้เวลาถึงหกถึงเก้าเดือนสำหรับผู้ป่วยบางรายแม้ว่าผู้อื่นอาจใช้เวลาเพียงไม่กี่เดือน การหมุนภายใน (เลื่อนมือไปที่กระเป๋าหลังหรือขึ้นตรงกลางหลังของคุณ) โดยปกติแล้วการเคลื่อนไหวที่ใช้เวลานานที่สุดในการฟื้น

การผ่าตัดระบุเมื่อใด?

หากโปรแกรมข้างต้นไม่ช่วยปรับปรุงช่วงของการเคลื่อนไหวและลดความเจ็บปวดอาจมีการระบุการผ่าตัด หลังจากผู้ป่วยได้รับยาชาทั่วไปหรือเฉพาะบริเวณแล้วแพทย์อาจใช้ไหล่ในห้องผ่าตัดเพื่อสลายแผลเป็น ในบางครั้ง Arthroscope (เครื่องมือขนาดเล็กที่มีกล้องติดอยู่ที่ไหล่ผ่านรอยบากแบบเจาะขนาดเล็ก) เพื่อตัดหรือคลายการยึดเกาะของแคปซูลาร์โดยตรง ผู้ป่วยส่วนใหญ่เริ่มทำกายภาพบำบัดในวันเดียวกันของการจัดการหรือในวันถัดไป

นอกจากนี้ยังอาจมีการระบุหรือจำเป็นต้องใช้การดำเนินการอื่น ๆ เช่นการถอดเดือยออกในขณะที่ทำการจัดการ การผ่าตัดเหล่านี้บางครั้งสามารถทำได้ด้วย arthroscope แต่อาจต้องใช้แผลขนาดใหญ่หนึ่งหรือสองแผลที่ไหล่ (การผ่าตัดแบบเปิด)