เนื้อหา
อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคถุงน้ำดีคือปวดบริเวณด้านขวาบนของช่องท้องซึ่งเป็นที่ตั้งของถุงน้ำดี ขึ้นอยู่กับชนิดของโรคถุงน้ำดีที่มีอยู่และไม่ว่าจะมีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ก็ตามบุคคลอาจมีไข้คลื่นไส้อาเจียนและ / หรือดีซ่านภาวะแทรกซ้อนของโรคถุงน้ำดีเป็นผลมาจากการมีนิ่วในถุงน้ำดีและอาจรวมถึงการติดเชื้อของท่อน้ำดีที่พบบ่อย (เรียกว่าท่อน้ำดีอักเสบจากน้อยไปมาก) การอักเสบของตับอ่อน (เรียกว่าตับอ่อนอักเสบ) ถุงน้ำดีเน่า (เรียกว่าถุงน้ำดีอักเสบเน่า) หรือลำไส้ การอุดตันจากนิ่ว (เรียกว่านิ่วในถุงน้ำดี)
อาการที่พบบ่อย
อาการปวดที่ด้านขวาบนของช่องท้องเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคถุงน้ำดีและส่วนใหญ่มักเกิดจากนิ่ว
อาการปวดท้อง
ในขณะที่นิ่วส่วนใหญ่อยู่ในถุงน้ำดีและไม่มีอาการใด ๆ แต่บางส่วนก็ติดอยู่ในท่อเปาะ (ท่อที่อยู่ที่คอของถุงน้ำดี) หรือในท่อน้ำดีทั่วไป (ท่อที่นำน้ำดีจากถุงน้ำดีไปยังลำไส้) การอุดตันของท่อน้ำดีที่มีนิ่วเรียกว่า biliary colic นิ่วในท่อน้ำดีที่พบบ่อยเรียกว่า choledocholithiasis และอาจทำให้รู้สึกไม่สบายเป็นพัก ๆ หรือคงที่
อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีเป็นอาการปวดอย่างรุนแรงและน่าเบื่อซึ่งมักจะอยู่ที่ด้านขวาบนของช่องท้อง นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ที่ส่วนบนตรงกลางของช่องท้อง (เรียกว่า epigastrium) หรือน้อยกว่าใต้กระดูกอก บางครั้งความเจ็บปวดเดินทาง (แผ่) ไปที่สะบักขวาหรือไปด้านหลัง ความเจ็บปวดที่เกิดจากอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีอาจเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือไม่สม่ำเสมอและบ่อยครั้ง แต่ไม่เสมอไปจะเกิดจากการรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง
นอกจากการโจมตีของนิ่วแล้วอาการปวดท้องด้านขวาส่วนบนอาจเกิดขึ้นในโรคถุงน้ำดีอื่น ๆ เช่น:
- ถุงน้ำดีอักเสบ: ภาวะนี้หมายถึงถุงน้ำดีอักเสบแม้ว่าส่วนใหญ่มักเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของนิ่ว (เรียกว่าถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน) แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ไม่มีนิ่ว (เรียกว่าถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน) ซึ่งแตกต่างจากการโจมตีของนิ่วในถุงน้ำดีความเจ็บปวดจากถุงน้ำดีอักเสบจะกินเวลานานกว่าหกชั่วโมงและมักเกี่ยวข้องกับไข้และจำนวนเม็ดเลือดขาวที่สูงขึ้น
- ดายสกินทางเดินน้ำดี: ภาวะนี้ทำให้เกิดอาการปวดท้องส่วนบนและเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi (โครงสร้างของกล้ามเนื้ออยู่ตรงรอยต่อที่ท่อน้ำดีระบายลงสู่ลำไส้เล็ก) ทำงานไม่ถูกต้องทำให้น้ำดีอุดตัน
- ความผิดปกติของถุงน้ำดี: ในความผิดปกตินี้บุคคลไม่มีหลักฐานว่าเป็นนิ่วหรือกล้ามเนื้อหูรูดของปัญหา Oddi แต่ยังคงมีอาการปวดท้องส่วนบน
- มะเร็งถุงน้ำดีขั้นสูง: คนที่เป็นมะเร็งถุงน้ำดีโดยทั่วไปจะไม่มีอาการ แม้ว่ามะเร็งจะเติบโตขึ้นความเจ็บปวดที่ด้านขวาบนของช่องท้องอาจเกิดขึ้นพร้อมกับก้อนที่เห็นได้ชัดบนท้องดีซ่านคลื่นไส้อ่อนเพลียและน้ำหนักลด
ดีซ่าน
อาการตัวเหลืองซึ่งเป็นสัญญาณจากการทำให้ตาขาวและผิวหนังเป็นสีเหลืองอาจเกิดขึ้นในโรคถุงน้ำดีที่อุดตันท่อน้ำดี
คลื่นไส้อาเจียน
อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนร่วมกับการโจมตีของนิ่วในถุงน้ำดี แต่มักพบในถุงน้ำดีอักเสบ (การอักเสบของถุงน้ำดี) หรือตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของตับอ่อน)
ไข้
ไข้ไม่ควรเกิดขึ้นพร้อมกับการโจมตีของนิ่วในถุงน้ำดี แต่อาจเกิดขึ้นกับถุงน้ำดีอักเสบหรือการติดเชื้อ / การอักเสบของทางเดินน้ำดี
อาการที่หายาก
นอกจากอาการปวดท้องด้านขวาบนแล้วผู้คนยังรายงานอาการอื่น ๆ ของโรคถุงน้ำดี เนื่องจากลักษณะที่ผิดปกติผู้เชี่ยวชาญจึงตั้งคำถามว่าอาการเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของโรคร่วมหรือไม่ กล่าวอีกนัยหนึ่งคน ๆ หนึ่งอาจกำลังประสบกับโรคนิ่ว และ เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ เช่นโรคกรดไหลย้อน (GERD) หรือโรคแผลในกระเพาะอาหาร
อาการทั่วไปน้อยลง
อาการบางอย่างที่พบได้น้อย ได้แก่ :
- เจ็บหน้าอก
- เรอ
- รู้สึกอิ่มเร็วกว่าปกติหลังรับประทานอาหาร
- การสำรอกของเหลว
- ท้องอืด
- ความรู้สึกแสบร้อนหลังกระดูกหน้าอกหรือในช่องท้องส่วนกลางส่วนบน
- คลื่นไส้และ / หรืออาเจียนโดยไม่มีอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี
อาการคัน
อาการคัน (คัน) เป็นอีกอาการหนึ่งที่มักเกิดกับภาวะที่เรียกว่า primary sclerosis cholangitis ซึ่งเป็นโรคเรื้อรังที่มีการอักเสบของทั้งถุงน้ำดีและตับอาการคันมักจะทำให้ร่างกายอ่อนแอลงและน่าจะเกิดขึ้นจากการสะสมของกรดน้ำดี ผู้ที่เป็นโรคท่อน้ำดีอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบขั้นต้นอาจมีอาการปวดท้องด้านขวาส่วนบนดีซ่านและความเหนื่อยล้า
ภาวะแทรกซ้อน
มีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างที่อาจเกิดขึ้นจากโรคถุงน้ำดี
Cholangitis เฉียบพลัน
โรคท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียของทางเดินน้ำดีในผู้ที่มีทางเดินน้ำดีอุดตัน นอกจากมีไข้และปวดท้องด้านขวาบนแล้วคน ๆ นั้นอาจมีอาการดีซ่านความดันโลหิตต่ำและความสับสน
ตับอ่อนอักเสบ
ตับอ่อนอักเสบหมายถึงการอักเสบของตับอ่อนและส่วนใหญ่มักเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของนิ่วเนื่องจากถุงน้ำดีและตับอ่อนมีท่อระบายน้ำดีร่วมกันดังนั้นนิ่วที่อุดตันจึงสามารถป้องกันการไหลของเอนไซม์ในตับอ่อนได้
อาการของโรคตับอ่อนอักเสบนิ่วในถุงน้ำดี ได้แก่ การเริ่มมีอาการรุนแรงปวดลิ้นปี่ตลอดจนคลื่นไส้อาเจียน การรักษาต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับโภชนาการและของเหลวการควบคุมความเจ็บปวดและการเฝ้าติดตามภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงรวมถึงตับอ่อนอักเสบที่ทำให้เนื้อตายซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต โดยปกติแล้วจะมีการดำเนินการเพื่อขจัดสิ่งอุดตันของท่อหรือถุงน้ำดีทั้งหมดด้วย
ถุงน้ำดีอักเสบที่เป็นน้ำเหลือง
นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของถุงน้ำดีอักเสบโดยเฉพาะในผู้สูงอายุผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือผู้ที่ล่าช้าในการหาวิธีรักษาถุงน้ำดี ถุงน้ำดีอักเสบแบบคงที่ถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ซึ่งจำเป็นต้องผ่าตัดถุงน้ำดีออก (การผ่าตัดถุงน้ำดี) ทันที
การเจาะถุงน้ำดี
หากถุงน้ำดีกลายเป็นน้ำเน่าอาจเกิดการทะลุ (หรือรูในผนังของถุงน้ำดี) ส่งผลให้เกิดฝีในช่องท้อง (การสะสมของหนองภายในถุงน้ำดี) ภาวะแทรกซ้อนนี้ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตต้องผ่าตัดถุงน้ำดีแบบฉุกเฉิน
Cholecystoenteric Fistula / Gallstone Ileus
หากเกิดรู (ทะลุ) ในถุงน้ำดีอาจเกิดช่องทวาร (ทางเดิน) เข้าไปในลำไส้เล็ก หากนิ่วผ่านรูทวารอาจเกิดการอุดตันของลำไส้ (เรียกว่านิ่วในถุงน้ำดี)
ถุงน้ำดีอักเสบจากถุงลมโป่งพอง
การติดเชื้อที่ผนังของถุงน้ำดีด้วยแบคทีเรียที่ก่อตัวเป็นก๊าซอาจทำให้ถุงน้ำดีอักเสบจากถุงน้ำดี ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนของถุงน้ำดีนี้ ได้แก่ ผู้ที่มีอายุมากและผู้ที่เป็นเบาหวาน
ควรไปพบแพทย์เมื่อใด
หากคุณมีอาการปวดท้องควรไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยที่เหมาะสม หากแพทย์ของคุณวินิจฉัยว่าคุณเป็นโรคนิ่วเขามักจะแนะนำคุณเพื่อรับการประเมินการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีซ้ำ ๆ
คู่มืออภิปรายแพทย์โรคถุงน้ำดี
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
หากคุณมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงต่อเนื่องและ / หรือมีไข้คลื่นไส้อาเจียนและ / หรือดีซ่านอย่างรุนแรงให้รีบไปพบแพทย์ทันทีที่โรงพยาบาล
อะไรทำให้คุณมีโอกาสเกิดโรคถุงน้ำดีเพิ่มขึ้น?