เนื้อหา
- ความผิดปกติของทารกในครรภ์และการสูญเสียการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับ Methotrexate
- แล้วผู้ชายล่ะ?
- บรรทัดล่าง
ในทางเทคนิค methotrexate เป็นตัวยับยั้ง dihydrofolate reductase ที่ขัดขวางการเผาผลาญของ purine ดังกล่าวอาจนำไปสู่ความผิดปกติในการสังเคราะห์กรดไรโบนิวคลีอิกและกรดดีออกซีไรโบนิวคลีอิก Methotrexate เป็น teratogen ที่รู้จักกันดีซึ่งหมายถึงสารสิ่งมีชีวิตหรือกระบวนการใด ๆ ที่ทำให้เกิดความผิดปกติกับทารกในครรภ์ Methotrexate อาจทำให้เกิดใบหน้าที่ผิดปกติความผิดปกติของกะโหลกศีรษะและแขนขาการขาดการเจริญเติบโตพัฒนาการล่าช้าและภาวะปัญญาอ่อน
ศักยภาพในการเกิดภาวะแทรกซ้อนของทารกในครรภ์ทำให้ยานี้เป็นเรื่องที่น่ากังวลสำหรับผู้ที่อยู่ในวัยเจริญพันธุ์ผู้ที่วางแผนจะตั้งครรภ์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ตั้งครรภ์ขณะรับการรักษาด้วย methotrexate
ความผิดปกติของทารกในครรภ์และการสูญเสียการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับ Methotrexate
ผู้หญิงต้องตระหนักถึงความเสี่ยงของความผิดปกติของทารกในครรภ์และการสูญเสียการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับ methotrexate แม้ว่าอัตราความผิดปกติของทารกในครรภ์จะถือว่าต่ำ ในการศึกษาของฝรั่งเศสผู้หญิงที่มีความผิดปกติของการอักเสบเรื้อรังที่ได้รับการรักษาด้วย methotrexate ขนาดต่ำในช่วงไตรมาสแรกได้รับการประเมิน จากการวิเคราะห์ 28 รายพบว่าการได้รับ methotrexate สิ้นสุดลงก่อนอายุครรภ์ 8 สัปดาห์ในผู้หญิง 26 คน ผู้หญิงสี่คนแท้งในขณะที่ 5 คนเลือกที่จะยุติการตั้งครรภ์ มีการคลอดบุตร 19 คนโดย 3 คนคลอดก่อนกำหนด นักวิจัยสรุปว่าผลลัพธ์ของพวกเขาสนับสนุนความคิดที่ว่าไม่มีความเสี่ยงต่อการก่อมะเร็งที่รุนแรงกับ methotrexate ในขนาดต่ำโดยให้ยาหยุดโดยเร็วที่สุดในการตั้งครรภ์
การศึกษาอื่นศึกษาการตั้งครรภ์ที่สัมผัสกับ methotrexate 8 ครั้ง มีกรณีหนึ่งของการระบุตัวอ่อน methotrexate ทั่วไป เป็นกรณีแรกที่พบในผู้ที่รับประทานยา methotrexate ในปริมาณที่ต่ำกว่าสัปดาห์ละครั้ง (ขนาดปกติสำหรับโรคไขข้อ) แม้ว่าจะเป็นเพียงกรณีเดียว แต่นักวิจัยสรุปว่าสมมติฐานของความปลอดภัยของ methotrexate ในปริมาณที่ต่ำนั้นเกิดก่อนกำหนด
แล้วผู้ชายล่ะ?
ตามข้อมูลของ Drugs.com คู่สมรสหรือคู่นอนที่ได้รับการรักษาด้วย methotrexate ควรหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ ควรหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ในระหว่างการรักษาและอย่างน้อย 3 เดือนหลังการรักษาสำหรับผู้ป่วยชายและในระหว่างการรักษาและอย่างน้อยหนึ่งรอบการตกไข่หลังการรักษาผู้ป่วยหญิง
มีความเสี่ยงตามทฤษฎีของการกลายพันธุ์ของอสุจิในผู้ชายที่รับประทานยา methotrexate แต่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ นอกจากนี้ตาม วารสารโรคข้อการได้รับ methotrexate ของบิดาในช่วงเวลาของการตั้งครรภ์ดูเหมือนจะไม่ก่อให้เกิดความกังวลหรือปัญหาสำหรับทารกในครรภ์
บรรทัดล่าง
ไม่มีระยะเวลาที่ปลอดภัย 100% ในการได้รับ methotrexate ขณะตั้งครรภ์ ผลของ methotrexate ไม่สามารถคาดเดาได้ส่วนหนึ่งเกิดจากความแตกต่างทางพันธุกรรมในการตอบสนองของรกและทารกในครรภ์ต่อสารพิษ หลังจากได้รับ methotrexate ในช่วงไตรมาสแรกคุณแม่ที่เลือกที่จะตั้งครรภ์ต่อไปควรทราบว่ามีโอกาสเกิดความผิดปกติในทารกในครรภ์ประมาณ 10/42 (QJM: วารสารการแพทย์นานาชาติ)
ตาม ตำราโรคข้อของ Kelleyผู้หญิงควรหยุดใช้ยา methotrexate อย่างน้อย 3 เดือนก่อนตั้งครรภ์ ควรเสริมกรดโฟลิกอย่างต่อเนื่องผ่านการตั้งครรภ์ American College of Rheumatology แนะนำให้ใช้การคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพในขณะที่รับประทาน methotrexate และเป็นเวลา 3 เดือนหลังจากหยุด methotrexate