เนื้อหา
เพื่อให้เข้าใจถึงสิ่งที่เกิดขึ้นในวันผ่าตัดถุงน้ำดีอย่างละเอียดสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าคุณจะได้รับการผ่าตัดประเภทใดและเพราะเหตุใด ในกรณีส่วนใหญ่เมื่อถุงน้ำดีเป็นโรคมันเป็นผลมาจากนิ่ว แต่มีเงื่อนไขพื้นฐานอื่น ๆ ที่อาจรับประกันการผ่าตัดถุงน้ำดีเช่นมะเร็งถุงน้ำดีหรือการอักเสบของถุงน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบ)โดยปกติการรักษาทางเลือกสำหรับเงื่อนไขต่าง ๆ ของถุงน้ำดีคือการผ่าตัดถุงน้ำดี (การกำจัดถุงน้ำดี) นั่นเป็นเพราะคนเราสามารถทำงานได้ตามปกติโดยไม่ต้องมีถุงน้ำดี อาจทำได้โดยการผ่าตัดแบบเปิดหรือบุกรุกน้อยที่สุด
ก่อนการผ่าตัด
ก่อนการผ่าตัดถุงน้ำดีสิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของศัลยแพทย์ คำสั่งก่อนการผ่าตัดทั่วไป ได้แก่ :
- ห้ามดื่มหรือรับประทานอาหาร
- ทานยาที่ได้รับการรับรองจากศัลยแพทย์เท่านั้น (พร้อมกับจิบน้ำเล็กน้อย)
- อาบน้ำหรืออาบน้ำก่อนไปโรงพยาบาลหรือศูนย์ผู้ป่วยนอก
- อย่าทาโลชั่นน้ำยาดับกลิ่นน้ำหอมหรือยาทาเล็บ
- อย่าโกนบริเวณที่ผ่าตัด (หน้าท้อง)
- ถอดเครื่องประดับและ / หรือคอนแทคเลนส์ทั้งหมด
- นำบัตรประจำตัวที่มีรูปถ่ายไปที่ศูนย์ผู้ป่วยนอกหรือโรงพยาบาล
- เตรียมพร้อมที่จะตอบคำถามสองสามข้อก่อนการผ่าตัด (เช่นชื่อ - นามสกุลประเภทของการผ่าตัดที่คุณคาดว่าจะมีส่วนใดของร่างกาย)
ในขั้นตอนการเข้ารับการรักษา IV จะถูกใส่เข้าไปในหลอดเลือดดำของคุณเพื่อให้ของเหลวในระหว่างขั้นตอนและให้ยาที่ช่วยให้คุณผ่อนคลายก่อนการผ่าตัด การรวมกันของยาต่างๆที่ให้ก่อนและระหว่างการผ่าตัด (รวมถึงยาระงับความเจ็บปวดที่เรียกว่าการระงับความรู้สึกเพื่อให้คุณนอนหลับ) อาจส่งผลให้ขาดความทรงจำหลังจากขั้นตอนนี้สิ้นสุดลง
ศัลยแพทย์มักจะพูดถึงตัวเลือกสำหรับประเภทของการระงับความรู้สึกที่คุณจะได้รับ (รวมถึงความเสี่ยงและผลข้างเคียง) ก่อนวันทำหัตถการ แต่หากคุณยังคงมีคำถามในวันผ่าตัดอย่าลังเลที่จะปรึกษากับศัลยแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรายอื่น
ระหว่างการผ่าตัด
มีหมวดหมู่ที่อธิบายถึงการผ่าตัดถุงน้ำดีประเภทต่างๆรวมถึงการผ่าตัดแบบเปิดแบบดั้งเดิมและการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณยืนยันเทคนิคที่จะใช้กับแพทย์ของคุณและถามคำถามเพื่อให้คุณเข้าใจถึงสิ่งที่คาดหวัง
- การผ่าตัดที่รุกรานน้อยที่สุด จะดำเนินการผ่านแผลเล็ก ๆ อย่างน้อยหนึ่งอย่างซึ่งเครื่องมือบาง ๆ ที่มีลักษณะคล้ายท่อพร้อมแสงและเลนส์สำหรับดูจะถูกสอดเข้าไปในช่องเปิดหนึ่งช่องเพื่อเป็นแนวทางในการผ่าตัดหมายเหตุการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดสามารถใช้เพื่ออธิบายการผ่าตัดผ่านกล้องแบบดั้งเดิมได้ (เกี่ยวข้องกับศัลยแพทย์ที่นำเครื่องมือขนาดเล็กด้วยมือ) หรือสามารถทำได้โดยใช้แขนหุ่นยนต์ (เรียกว่าการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ช่วย)
- การผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ช่วย เกี่ยวข้องกับคอนโซลคอมพิวเตอร์ที่ศัลยแพทย์นั่งเพื่อควบคุมการเคลื่อนไหวของแขนหุ่นยนต์แต่ละครั้ง (ตามเวลาจริง) ข้อดีของการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ช่วยคือศัลยแพทย์จะได้รับมุมมอง 3 มิติที่ขยายได้ดีขึ้นมากของบริเวณที่ผ่าตัดและให้การเคลื่อนไหวและความแม่นยำที่หลากหลายในระหว่างขั้นตอน
- การผ่าตัดแบบเปิด เป็นวิธีดั้งเดิมในการตัดผิวหนังและทำแผลขนาดใหญ่เพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นถุงน้ำดีได้อย่างเต็มที่
การทดสอบ
แม้ว่าการทดสอบเบื้องต้นส่วนใหญ่มักจะดำเนินการก่อนวันผ่าตัด แต่การทดสอบบางอย่างจะทำทันทีก่อนหรือระหว่างขั้นตอน
Cholangiogram ระหว่างการผ่าตัด
ในกรณีของการผ่าตัดถุงน้ำดีอาจทำการเอ็กซ์เรย์ที่เรียกว่า cholangiogram ในระหว่างการผ่าตัด การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับสีย้อมที่ฉีดเข้าไปในท่อน้ำดีทั่วไป จากนั้นจะทำการเอกซเรย์เพื่อให้ศัลยแพทย์ตรวจดูว่ามีนิ่วในท่อน้ำดีหรือไม่ ถ้ามีนิ่วอยู่ศัลยแพทย์จะเอานิ่วออกด้วยเครื่องมือพิเศษในระหว่างการผ่าตัดถุงน้ำดี
อัลตราซาวนด์ส่องกล้อง (LUS)
อาจมีการทำอัลตราซาวนด์แบบส่องกล้อง (LUS) เป็นทางเลือกหนึ่งของการผ่าตัดท่อน้ำดีในระหว่างการผ่าตัดถุงน้ำดีที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด LUS ได้รับการอธิบายว่าเป็นวิธีที่ง่ายและเชื่อถือได้ในการดูท่อน้ำดีที่พบบ่อยในระหว่างการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้อง
ให้เป็นไปตาม วารสารโลกของระบบทางเดินอาหาร, "มันมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการระบุตำแหน่งของท่อน้ำดีทั่วไป (CBD) และท่อตับทั่วไป (CHD) ในสถานการณ์ที่ยากลำบากในการผ่าตัดเมื่อกายวิภาคถูกบดบัง"
ขั้นตอนนี้เช่นเดียวกับ cholangiogram ระหว่างการผ่าตัดช่วยให้ศัลยแพทย์ตรวจพบนิ่วในท่อน้ำดีทั่วไป LUS ยังช่วยให้ศัลยแพทย์มองเห็นลักษณะทางกายวิภาคของท่อน้ำดีซึ่งช่วยลดความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายโดยไม่ได้ตั้งใจกับท่อน้ำดีทั่วไป (ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปที่อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างขั้นตอน)
ขั้นตอนในการกำจัดถุงน้ำดี
การผ่าตัดแบบบุกรุกน้อยที่สุดอาจเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดผ่านกล้องแบบดั้งเดิมหรือโดยใช้หุ่นยนต์ช่วย การผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดทั้งสองประเภทจะดำเนินการเพื่อให้เวลาฟื้นตัวเร็วขึ้นลดเลือดออกและลดความเสี่ยงของการติดเชื้อและความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด
ขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้อง ได้แก่ :
- คุณจะถูกขอให้ถอดเครื่องประดับหรือวัตถุอื่น ๆ ที่อาจรบกวนระหว่างการผ่าตัด
- คุณจะถูกขอให้ถอดเสื้อผ้าและใส่ชุดของโรงพยาบาล
- คุณจะถูกจัดให้นอนหงายบนโต๊ะปฏิบัติการ
- หากคุณมีขนตามร่างกายจำนวนมากใกล้บริเวณที่ผ่าตัดอาจถูกตัดออก
- ผิวหนังบริเวณที่ผ่าตัดจะได้รับการทำความสะอาดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ปราศจากเชื้อ
- จะมีการใส่ IV และคุณจะได้รับยาเริ่มต้นเพื่อกระตุ้นการผ่อนคลาย
- จะมีการฉีดยาชาทั่วไป
- ท่อจะถูกสอดเข้าไปในหลอดลมของคุณเพื่อช่วยในการหายใจในระหว่างขั้นตอน
- วิสัญญีแพทย์ (แพทย์ที่ให้ยาระงับความรู้สึก) จะตรวจสอบสัญญาณชีพของคุณอย่างต่อเนื่อง (ความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจ) รวมทั้งตรวจสอบระดับออกซิเจนในเลือดของคุณในระหว่างการผ่าตัด
- เมื่อการระงับความรู้สึกกระตุ้นให้นอนหลับศัลยแพทย์จะทำการกรีดแผลเล็ก ๆ (ใกล้กับปุ่มท้อง) และใส่พอร์ต (อุปกรณ์ขนาดเล็กที่สร้างช่องเปิด)
- ช่องท้องเต็มไปด้วยก๊าซผ่านทางพอร์ต (เพื่อสร้างช่องว่างเพื่อดำเนินการตามขั้นตอน)
- ใส่กล้องขนาดเล็กผ่านทางพอร์ต (แสดงการผ่าตัดบนหน้าจอในห้องผ่าตัด)
- พอร์ตเพิ่มเติม (โดยปกติจะมีทั้งหมดสามถึงสี่ช่อง) จะถูกสร้างขึ้นเมื่อศัลยแพทย์สามารถดูบริเวณถุงน้ำดีได้อย่างชัดเจน
- เครื่องมือที่ยาวและแคบจะถูกวางไว้ในพอร์ตเพิ่มเติม (เครื่องมือที่ใช้ในการผ่าตัด)
- ถุงน้ำดีถูกตัดการเชื่อมต่อและนำออกจากร่างกายโดยการผ่าใด ๆ
- เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้นศัลยแพทย์จะปิดแผลด้วยการเย็บแผลเย็บกระดาษเทปผ่าตัดหรือกาวที่มีขนาดเล็กมาก (ไม่จำเป็นต้องถอดออก แต่จะสลายไปเมื่อแผลหาย)
ระหว่างการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์
การผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์กำลังเข้ามาแทนที่การผ่าตัดผ่านกล้องแบบเดิมมากขึ้นเรื่อย ๆ สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์เป็นการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด อันที่จริงแล้วการผ่าตัดแบบส่องกล้องนั้นคล้ายกันมากและขั้นตอนก็เหมือนกัน ความแตกต่างก็คือในระหว่างการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ศัลยแพทย์จะแนะนำหุ่นยนต์แทนที่จะแนะนำเครื่องมือด้วยมือโดยตรง
ขั้นตอนการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบรุกรานน้อยที่สุดใช้เวลาหนึ่งถึงสองชั่วโมง
ระหว่างการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิด (เปิด)
ศัลยแพทย์ของคุณอาจกำหนดการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิดตามแผนที่วางไว้หรืออาจต้องเปลี่ยนขั้นตอนการผ่าตัดถุงน้ำดีที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด (ระหว่างการผ่าตัด) เป็นวิธีเปิดเพื่อให้แน่ใจว่าคุณปลอดภัยที่สุด สาเหตุทั่วไปสำหรับขั้นตอนการเปิดตามแผนอาจรวมถึง:
- แผลเป็นหรือการอักเสบ (อาจมาจากการผ่าตัดก่อนหน้านี้)
- โรคอ้วน (ซึ่งทำให้เกิดปัญหาในการมองเห็นอวัยวะอย่างชัดเจนผ่านขอบเขต)
- ปัญหาเลือดออกที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด
บางครั้งในระหว่างการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดตามแผนขั้นตอนนี้จะเปลี่ยนไปใช้วิธีเปิดเมื่อตัดสินใจแล้วว่าวิธีเปิดนั้นปลอดภัยกว่า อาจเป็นเพราะลักษณะทางกายวิภาคของถุงน้ำดีของคนโดยเฉพาะ (ทำให้มองผ่านขอบเขตได้ยาก) หรือเนื่องมาจากสาเหตุอื่น ๆ
ขั้นตอนในการบริหารและรวมถึงการให้ยาระงับความรู้สึกทั่วไปจะเหมือนกันไม่ว่าคุณจะผ่าตัดถุงน้ำดีประเภทใดก็ตาม ขั้นตอนที่เหลือดำเนินการระหว่างการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิด ได้แก่ :
- หลังจากการระงับความรู้สึกทำให้นอนหลับแล้วจะมีการทำแผลขนาด 6 นิ้วที่ด้านขวาของช่องท้องใต้ซี่โครงหรืออาจทำแผลที่ส่วนบนของช่องท้อง
- กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อจะถูกดึงกลับเพื่อเปิดเผยถุงน้ำดีและตับ
- ศัลยแพทย์จะเอาถุงน้ำดีออก (โดยใช้เครื่องมือขนาดใหญ่แบบดั้งเดิม)
- ในบางกรณีอาจใส่ท่อระบายน้ำ (หรือท่อระบายน้ำมากกว่าหนึ่งท่อ) ลงในรอยบากเพื่อช่วยให้ของเหลวหรือหนองไหลออกจากแผล
- แผลถูกเย็บปิดแผลและนำคุณไปที่ห้องพักฟื้น
การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิดมักใช้เวลาหนึ่งหรือสองชั่วโมง
หลังการผ่าตัด
เมื่อคุณตื่นจากการผ่าตัดคุณจะอยู่ในห้องพักฟื้น เป็นสถานที่ที่ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดสามารถเฝ้าดูภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด (หลังการผ่าตัด) ที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างใกล้ชิด
พยาบาลมักจะตรวจสัญญาณชีพของคุณ (รวมถึงชีพจรความดันโลหิตการหายใจและอุณหภูมิ) และอาการและอาการแสดงอื่น ๆ จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องแจ้งให้พยาบาลทราบหากคุณมีคำถามกังวลเกี่ยวกับอาการที่คุณพบหรือสงสัยว่าจะเกิดอะไรขึ้นต่อไป
ภายใต้สถานการณ์ส่วนใหญ่ผู้ป่วยที่ฟื้นตัวจากการผ่าตัดถุงน้ำดีที่ไม่ซับซ้อนจะอยู่ในห้องพักฟื้นอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงขึ้นไป
ความเจ็บปวด
หลังการผ่าตัดถุงน้ำดีคุณจะรู้สึกเจ็บที่บริเวณรอยบากของหน้าท้อง หากคุณมีขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดคุณอาจรู้สึกเจ็บบริเวณไหล่ (นี่เป็นผลมาจากก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่แทรกในระหว่างขั้นตอน) อาการปวดไหล่มักจะบรรเทาลงภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด
ปฏิบัติตามคำแนะนำหลังการผ่าตัด (หลังการผ่าตัด) ของศัลยแพทย์เกี่ยวกับยาแก้ปวด นอกจากการใช้ยาแก้ปวดแล้วการใส่น้ำแข็งที่บริเวณรอยบากสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดได้ แต่ควรปรึกษาเรื่องการใช้น้ำแข็งอย่างปลอดภัยกับพยาบาลหรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ เสมอและอย่าใช้น้ำแข็งเว้นแต่คุณจะได้รับการอนุมัติจากศัลยแพทย์
ศัลยแพทย์หรือพยาบาลของคุณควรให้ข้อมูลเกี่ยวกับระยะเวลาที่คาดว่าจะเกิดความเจ็บปวดและสิ่งที่ต้องทำ / รับ โดยทั่วไปสามารถรับประทานยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น ibuprofen (Motrin, Advil) บางครั้งมีการกำหนดยาเสพติดให้รับประทานเฉพาะยาแก้ปวดที่กำหนดโดยแพทย์ของคุณ
คลื่นไส้
อาการอื่นที่พบบ่อยหลังการผ่าตัดถุงน้ำดีคือคลื่นไส้คุณอาจอาเจียนได้เช่นกัน อาการเหล่านี้ควรบรรเทาลงภายในหนึ่งหรือสองวันหลังการทำหากคุณยังคงมีอาการอาเจียนหรือคลื่นไส้โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ
อย่าลืมปฏิบัติตามคำแนะนำของศัลยแพทย์หลังการผ่าตัดรวมถึงการจัดการความเจ็บปวดการดูแลบาดแผลและกิจกรรมต่างๆ
ปล่อย
เกณฑ์การปลดปล่อยรวมถึงมาตรฐานที่บุคคลต้องปฏิบัติตามก่อนออกจากโรงพยาบาลหรือศูนย์ผู้ป่วยนอก สิ่งอำนวยความสะดวกอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับมาตรฐานใดที่ถือเป็นการระบายออกของผู้ป่วย แต่เกณฑ์ทั่วไป ได้แก่ :
- สามารถเดินและเคลื่อนไหวได้อย่างปลอดภัย
- การอดอาหารทางปาก (ซึ่งอาจประกอบด้วยของเหลวและของแข็งไขมันต่ำ)
- มีสัญญาณชีพที่มั่นคง (รวมถึงความดันโลหิตชีพจรอุณหภูมิและอัตราการหายใจ)
- แสดงว่าไม่มีอาการปวดคลื่นไส้อาเจียนหรือมีเลือดออกมากเกินไป
การผ่าตัดแบบเปิด
หากคุณมีการผ่าตัดถุงน้ำดีที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดคุณมักจะกลับบ้านในวันเดียวกับที่คุณได้รับการผ่าตัด แต่ผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดแบบเปิดจะต้องอยู่ในโรงพยาบาล (โดยปกติจะใช้เวลาสองถึงสี่วันหลังจากทำหัตถการ)
ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดสิ่งสำคัญคือต้องให้เพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวที่เชื่อถือได้ขับรถพาคุณกลับบ้านหลังจากขั้นตอนดังกล่าว พยาบาลจะทำตามคำแนะนำในการปลดปล่อยของคุณก่อนที่คุณจะออกจากโรงพยาบาล การให้ใครสักคนช่วยจดบันทึกเกี่ยวกับคำสั่งหลังการดูแลของคุณอาจเป็นประโยชน์เนื่องจากยา (ที่ให้ก่อนและระหว่างการผ่าตัด) อาจส่งผลต่อความจำของคุณได้
กลับมาทำกิจกรรมปกติต่อ
คุณควรคาดหวังว่าจะรู้สึกดีขึ้นในแต่ละวันหลังจากทำตามขั้นตอนหากงานของคุณไม่ต้องออกแรงมากคุณอาจกลับไปทำงานได้ (และทำกิจกรรมตามปกติ) ได้ในหนึ่งถึงสองสัปดาห์ แต่ถ้าคุณยกของหนักหรือทำงานหนักมากอาจใช้เวลาถึงหนึ่งเดือน
หากคุณเคยผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิดอาจใช้เวลาสี่ถึงหกสัปดาห์ก่อนที่จะกลับไปทำกิจวัตรประจำวันตามปกติ อย่าลืมปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนขับรถกลับมาทำกิจกรรมตามปกติหรือกลับไปทำงานหลังการผ่าตัด