เนื้อหา
การผ่าตัดถุงน้ำดีสามารถรักษานิ่วได้สำเร็จ แต่คนจำนวนมากมีอาการไม่พึงประสงค์ที่เรียกว่า post-cholecystectomy syndrome การปรับเปลี่ยนอาหารและพฤติกรรมการกินของคุณอาจช่วยบรรเทาปัญหาเหล่านี้ได้ ในบางกรณีอาจต้องผ่าตัดครั้งที่สองเพื่อแก้ไขอาการเหล่านี้ เช่นกันผู้ที่ได้รับการผ่าตัดถุงน้ำดีเพื่อจัดการกับมะเร็งก็มีผลลัพธ์ที่แตกต่างกันเช่นกันประโยชน์ของการผ่าตัด
สาเหตุอันดับหนึ่งของการผ่าตัดถุงน้ำดี - ผลนิ่วในการผ่าตัดช่องท้องแบบเลือกที่ทำบ่อยที่สุดทั่วโลก ได้แก่ การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้อง (LC) การผ่าตัดถุงน้ำดีคือการเอาถุงน้ำดีออก ในความเป็นจริงมีถุงน้ำดีแบบส่องกล้องในสหรัฐฯ 700,000 รายในแต่ละปี
จากการทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2019 พบว่ากว่าครึ่ง (60%) ของผู้ที่นำถุงน้ำดีออกไปแล้วไม่พบอาการไม่พึงประสงค์ใด ๆ หลังการผ่าตัดและใช้ชีวิตได้อย่างปกติและมีสุขภาพดีความเจ็บปวดที่เกิดจากนิ่วในถุงน้ำดีลดลงอย่างสิ้นเชิง ประชากร.
หลายคนที่มีอาการทางลบเช่นอาหารไม่ย่อยและท้องร่วงหลังการผ่าตัดถุงน้ำดีสามารถบรรเทาได้เพียงแค่เปลี่ยนอาหาร ผู้เขียนศึกษาชี้ให้เห็นว่าหากคุณมีอาการไม่สบายตัวหรือมีปัญหาในการย่อยอาหารหลังการผ่าตัดถุงน้ำดีควรเข้ารับการรักษาทันทีแทนที่จะรอดูว่าอาการดีขึ้นเองหรือไม่
การผ่าตัดในอนาคตที่เป็นไปได้
มีเงื่อนไขและอาการทั่วไปหลายประการที่สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากที่บุคคลได้รับการผ่าตัดถุงน้ำดีและบางรายอาจต้องเข้ารับการผ่าตัดในภายหลัง ภาวะทั่วไปที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดถุงน้ำดี ได้แก่ นิ่วที่เกิดขึ้นใหม่หรือนิ่วตกค้าง
Post-Cholecystectomy Syndrome
การมีอาการไม่พึงประสงค์หลังการผ่าตัดถุงน้ำดีเรียกว่า post-cholecystectomy syndrome Post-cholecystectomy syndrome เป็นคำที่เกี่ยวข้องกับอาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นหลังจากขั้นตอนการกำจัดถุงน้ำดี Post-cholecystectomy syndrome รวมถึงอาการของ:
- การแพ้อาหารที่มีไขมัน
- คลื่นไส้
- อาเจียน
- ท้องอืด (แก๊ส)
- อาหารไม่ย่อย
- ท้องร่วง
- ดีซ่าน (สีเหลืองที่ผิวหนังและตาขาว)
- ตอนปวดท้อง
จากการศึกษาในปี 2018 พบว่ามีการผ่าตัดถุงน้ำดี ไม่ บรรเทาอาการของผู้ป่วยได้มากถึง 40% ของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดซึ่งแปลได้ว่ามีคนเกือบ 280,000 คน (จากทั้งหมด 700,000 คน) ในแต่ละปีที่ไม่มีอาการใด ๆ เลยหลังการผ่าตัดถุงน้ำดี
มีการทบทวนผู้ที่เป็นโรคถุงน้ำดีหลังผ่าตัดระยะยาวอย่างเป็นระบบเพื่อเป็นแนวทางในการรักษาประชากรกลุ่มนี้ในการศึกษานี้นิ่วในถุงน้ำดีที่ไม่ได้รับการผ่าตัดออกในครั้งแรก (เช่นเดียวกับนิ่วใหม่ที่ก่อตัวขึ้น หลังการผ่าตัดถุงน้ำดีครั้งแรก) คิดเป็น 23% ของอาการหลังผ่าตัดถุงน้ำดี
หลายคนที่มีอาการหลังการผ่าตัดถุงน้ำดีที่เกิดจากนิ่วที่เหลืออยู่จะต้องได้รับการผ่าตัดครั้งที่สองเพื่อเอานิ่วออก นิ่วที่เหลือมักพบในท่อน้ำดีทั่วไป (CBD)
ถุงน้ำดีที่เหลืออยู่
บางครั้งส่วนหนึ่งของถุงน้ำดีจะถูกทิ้งไว้ข้างหลังในระหว่างการผ่าตัดถุงน้ำดี สิ่งนี้เรียกว่าเศษถุงน้ำดี เมื่อคนเรามีถุงน้ำดีหลงเหลืออยู่นิ่วอาจก่อตัวในถุงน้ำดีต่อไปได้โดยต้องใช้วิธีการผ่าตัดในภายหลังเพื่อเอาเศษที่เหลือออก
จากการศึกษาในปี 2018 การกำจัดถุงน้ำดีที่ไม่สมบูรณ์หลังจากการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิดหรือแบบส่องกล้องเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับอาการปวดท้องอาหารไม่ย่อยและอาการตัวเหลืองหลังจากขั้นตอนการกำจัดถุงน้ำดี
ท่อ Cystic ตอ
วิธีการผ่าตัดอีกวิธีหนึ่งที่บางครั้งทำหลังการผ่าตัดถุงน้ำดีเรียกว่า "การตัดท่อน้ำทิ้งด้วยหิน" แต่ภาวะนี้ถือเป็นสาเหตุที่หาได้ยากสำหรับกลุ่มอาการหลังถุงน้ำดี เมื่อนำถุงน้ำดีออกแล้วท่อน้ำดีก็ไม่จำเป็นอีกต่อไปและมักจะแยกออกในจุดที่ใกล้กับจุดที่เชื่อมต่อกับท่อน้ำดีทั่วไป
บางครั้งส่วนที่เล็กมากของท่อเปาะจะถูกทิ้งไว้ข้างหลังสิ่งนี้เรียกว่าตอท่อเปาะ เศษท่อเปาะเป็นคำที่ใช้เมื่อขนาดของท่อเปาะหลังการผ่าตัดถุงน้ำดี คือ มากกว่าหรือเท่ากับ 1 เซนติเมตร (0.39 นิ้ว)
ท่อเปาะยาวประมาณ 1.5 นิ้ว เป็นส่วนหนึ่งของระบบทางเดินน้ำดีที่ทำหน้าที่อนุญาตให้น้ำดีเดินทางจากตับไปยังลำไส้เล็ก ระบบทางเดินน้ำดีคือชุดของโครงสร้างรูปท่อที่เรียกว่าท่อน้ำดี ท่อน้ำดีจะนำจากตับไปยังถุงน้ำดีจากนั้นจึงว่างเปล่าเข้าไปในลำไส้เล็ก (ซึ่งน้ำดีทำงานเพื่อช่วยย่อยและดูดซึมไขมันที่กินเข้าไป)
ผลระยะยาวของมะเร็งถุงน้ำดี
ข้อบ่งชี้อีกประการหนึ่งสำหรับการผ่าตัดถุงน้ำดีคือการเอาเนื้องอกออก การศึกษา 10 ปีดูผลลัพธ์ระยะยาวสำหรับผู้ที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งถุงน้ำดี
บางคนที่เข้าร่วมการศึกษานี้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งก่อนที่พวกเขาจะได้รับการผ่าตัดถุงน้ำดีครั้งแรกส่วนคนอื่น ๆ ได้รับการวินิจฉัยระหว่างการผ่าตัด (ระหว่างการผ่าตัดถุงน้ำดี) คนอื่น ๆ ยังได้รับการวินิจฉัยหลังจากเนื้อเยื่อจากถุงน้ำดี (หลังการผ่าตัดถุงน้ำดี) ถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยาเพื่อทำการตรวจ
ผู้เขียนศึกษาพบว่าอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยโดยรวมแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเวลาที่วินิจฉัยมะเร็งเช่น:
- จากการศึกษาที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งระหว่างการผ่าตัด (ระหว่างการผ่าตัดถุงน้ำดี) และมะเร็งอยู่ในขั้นสูงและถือว่าไม่สามารถผ่าตัดออกได้ (ไม่สามารถผ่าตัดออกได้) ผู้เข้าร่วมการศึกษาเหล่านี้มีอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยหนึ่งเดือน
- ของผู้เข้าร่วมการศึกษาที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนเข้ารับการผ่าตัดถุงน้ำดี ไม่มี การดำเนินการรักษาที่มีประสบการณ์
- ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญ (จากการตรวจทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อถุงน้ำดี) อัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยอยู่ที่ 38 เดือน
- ผู้เข้าร่วมการศึกษาสี่คนที่ได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญได้รับการผ่าตัดที่เรียกว่าการผ่าตัดซ้ำที่รุนแรงหลังจากการผ่าตัดถุงน้ำดีครั้งแรก ทั้งสี่คนถือว่าเป็นยารักษา
หมายเหตุผู้ที่มีอาการของโรคดีซ่าน (มีสีเหลืองที่ผิวหนังและดวงตา) มีผลการศึกษาที่แย่กว่าผู้ที่มีระดับบิลิรูบินปกติ
การปรับวิถีชีวิต
หลังการผ่าตัดถุงน้ำดีการดูแลระยะยาวมักจะน้อย คนส่วนใหญ่ใช้ชีวิตตามปกติโดยไม่มีถุงน้ำดีเพราะตับยังสามารถผลิตน้ำดีได้เพียงพอที่จะสลายไขมันที่กินเข้าไปในอาหาร ความแตกต่างหลักคือแทนที่จะได้รับน้ำดีเป็นลูกกลอนหลังจากรับประทานอาหารมื้อใหญ่แล้วผู้ที่ได้รับการผ่าตัดถุงน้ำดีจะมีน้ำดีหยดจากตับเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น (ส่วนแรกของลำไส้เล็ก) อย่างต่อเนื่อง
แม้ว่าจะไม่ได้รับการพิสูจน์ในการศึกษาวิจัยทางคลินิกผู้เชี่ยวชาญบางคนชี้ให้เห็นถึงความเป็นไปได้ที่การไหลเวียนของกรดน้ำดีอย่างต่อเนื่องในลำไส้เล็กอาจเป็นผลมาจากอาการอาหารไม่ย่อย (อาหารไม่ย่อย) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคกระเพาะ (การอักเสบของกระเพาะอาหาร ) และอาจทำให้เกิดกรดไหลย้อนลำไส้เล็กส่วนต้น (ลำไส้เล็ก) การไหลย้อนเกิดขึ้นเมื่อสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารหรือน้ำดีลุกขึ้นและระคายเคืองเยื่อบุหลอดอาหาร
หากคุณประสบปัญหาเกี่ยวกับการย่อยอาหารเช่นท้องอืดหรือท้องเสียควรมีอาการเหล่านี้ ไม่ เป็นระยะยาว แต่ควรบรรเทาลงภายในสองสามสัปดาห์หลังการผ่าตัด
อาหาร
หลังการผ่าตัดถุงน้ำดีควรจดบันทึกอาหารหรือจดบันทึกไว้ในแอปอาหารด้วยวิธีนี้หากอาหารหรือส่วนผสมบางอย่างทำให้เกิดอาการคุณสามารถจดบันทึกและหลีกเลี่ยงอาหารชนิดนั้นได้ในอนาคต หลังจากการผ่าตัดถุงน้ำดีให้ใส่ใจอย่างใกล้ชิดว่าระบบย่อยอาหารของคุณตอบสนองต่ออาหารที่คุณกินอย่างไรอาหารที่มักมีปัญหา ได้แก่ :
- อาหารที่มีไขมันหรือของทอด
- อาหารรสเผ็ด
- อาหารที่เป็นกรด
อย่าลืมระบุจำนวนอาหารที่คุณกินเข้าไปในสมุดบันทึกด้วยวิธีนี้ในตอนแรกคุณสามารถลองลดปริมาณอาหารที่มีปัญหาเพื่อดูว่าการกินน้อยลงช่วยได้หรือไม่ก่อนที่จะกำจัดอาหารออกจากอาหารของคุณอย่างสมบูรณ์ อีกครั้งโปรดทราบว่าการแพ้อาหารเหล่านี้จำนวนมากเป็นเพียงชั่วคราวดังนั้นคุณสามารถลองแนะนำอาหารที่มีปัญหาอีกครั้งได้ในภายหลัง
หากคุณพบอาการต่อเนื่องสิ่งสำคัญคือต้องปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อรับการประเมินปัญหาทางสรีรวิทยาที่อาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ ได้แก่ :
- อาหารไม่ย่อย
- ท้องอืด
- ท้องอืด (แก๊ส)
- ท้องร่วง
หากคุณมีอาการไม่พึงประสงค์การรับประทานอาหารรวมถึง:
- หลีกเลี่ยงกาแฟชาและเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนอื่น ๆ
- หลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้อาการแย่ลงเช่นอาหารที่มีไขมันหรือเผ็ด
- ค่อยๆเพิ่มปริมาณไฟเบอร์ที่คุณกิน (เช่นผลไม้ผักและเมล็ดธัญพืช)
ท้องร่วง
มีเพียงไม่กี่คนที่ได้รับการผ่าตัดถุงน้ำดีจะมีอาการท้องเสียอย่างต่อเนื่อง หากคุณมีอาการท้องร่วงคุณสามารถสอบถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณว่ามียาชนิดใด (ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือใบสั่งยา) ที่แนะนำ
คำจาก Verywell
แม้ว่าคุณอาจรู้สึกว่าไม่มีผลหลังการผ่าตัดถุงน้ำดีในระยะยาว แต่หลายคนก็ประสบปัญหาเรื้อรัง 40% ของผู้ที่สังเกตในการศึกษาติดตามผล 10 ปีในความเป็นจริงมีผลตกค้างบางอย่าง
หลายครั้งที่อาการหลงเหลือจากการผ่าตัดถุงน้ำดีไม่จำเป็นต้องมีผู้เข้ารับการผ่าตัดเพิ่มเติม แต่การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต (เช่นการเปลี่ยนอาหารง่ายๆ) อาจเป็นสิ่งที่จำเป็น หากคุณมีอาการหลังการผ่าตัดถุงน้ำดีโปรดปรึกษากับผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะสาเหตุที่ร้ายแรงนอกเหนือจากการปรับการรับประทานอาหาร