เนื้อหา
- ความเข้มข้น
- เงื่อนไขการรักษา
- อาการ
- การตรวจคัดกรองมะเร็ง
- ความเชี่ยวชาญขั้นตอน
- การวินิจฉัย
- การรักษา
- ความเชี่ยวชาญพิเศษ
- การฝึกอบรมและการรับรอง
- เคล็ดลับการนัดหมาย
- คำจาก Verywell
แพทย์ระบบทางเดินอาหารอาจเป็นจุดหลักในการดูแลผู้ที่เป็นโรคทางเดินอาหารเรื้อรังหรือร้ายแรง (GI) อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ผู้คนจะได้รับการส่งต่อไปยังแพทย์ทางเดินอาหารหากปัญหาทางเดินอาหารอยู่นอกเหนือขอบเขตการปฏิบัติของแพทย์ประจำครอบครัวอายุรแพทย์หรือแพทย์ปฐมภูมิ
ความเข้มข้น
ระบบทางเดินอาหารคือการศึกษาการทำงานและโรคของหลอดอาหารกระเพาะอาหารลำไส้เล็กลำไส้ใหญ่ทวารหนักตับอ่อนถุงน้ำดีท่อน้ำดีและตับ มันเกี่ยวข้องกับความเข้าใจในเชิงลึกเกี่ยวกับการย่อยอาหารการดูดซึมสารอาหารการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารและการทำงานของตับไม่ย่อย
เงื่อนไขการรักษา
จุดมุ่งหมายของแพทย์ทางเดินอาหารคือการระบุและรักษาสภาวะที่มีผลต่อการทำงานปกติของระบบทางเดินอาหารทั้งที่พบบ่อยและไม่ปกติ ซึ่งรวมถึง:
- ช่องทวารหนักรอยแยกหรือฝี
- โรคช่องท้อง (CD)
- โรค Crohn
- ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่
- มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
- โรค Diverticular
- โรคไขมันพอกตับ
- โรคถุงน้ำดี (เช่นนิ่วถุงน้ำดีอักเสบหรือมะเร็งถุงน้ำดี)
- โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ
- โรคกรดไหลย้อน (GERD)
- ริดสีดวงทวาร
- ไส้เลื่อน Hiatal
- อาการลำไส้แปรปรวน (IBS)
- มะเร็งตับ
- ตับอ่อนอักเสบ
- แผลในกระเพาะอาหาร
- มะเร็งกระเพาะอาหาร
- ลำไส้ใหญ่
- ไวรัสตับอักเสบ
จากข้อมูลของ National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) ชาวอเมริกัน 60 ถึง 70 ล้านคนได้รับผลกระทบจากโรคทางเดินอาหารส่งผลให้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมากกว่า 21 ล้านครั้งและพบแพทย์ 48 ล้านครั้งในแต่ละปี
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารในการทำงานคืออะไร?
อาการ
ผู้คนมักถูกส่งต่อไปยังแพทย์ทางเดินอาหารหากไม่พบสาเหตุของความผิดปกติหรือมีความผิดปกติในการตรวจอุจจาระหรือเอกซเรย์ช่องท้อง ในบรรดาอาการบางอย่างที่อาจรับประกันการสอบสวนโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร:
- สีอุจจาระผิดปกติ
- การรั่วไหลทางทวารหนัก
- อุจจาระเป็นเลือด (hematochezia)
- ปวดท้องเรื้อรังหรือตะคริว
- อาการท้องผูกหรือท้องร่วงเรื้อรัง
- อิจฉาริษยาเรื้อรังและอาหารไม่ย่อย
- คลื่นไส้หรืออาเจียนเรื้อรัง
- กลืนลำบาก (กลืนลำบาก)
- ท้องอืดหรือก๊าซมากเกินไป
- สูญเสียความกระหาย
- สูญเสียการควบคุมลำไส้
- ภาวะทุพโภชนาการ
- ปวดเมื่อกลืน (odynophagia)
- เลือดออกทางทวารหนัก
- นิสัยเลือดเปลี่ยนกะทันหัน
- การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้
- ตาและ / หรือผิวหนังเป็นสีเหลือง (ดีซ่าน)
การตรวจคัดกรองมะเร็ง
นอกจากการรักษาแล้วแพทย์ระบบทางเดินอาหารยังทำการตรวจคัดกรองมะเร็งเพื่อตรวจหามะเร็งในระยะเริ่มแรกซึ่งจะได้รับการรักษาได้ง่ายที่สุด ในปี 2018 ผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยในสหรัฐอเมริกาควรได้รับการส่องกล้องตรวจลำไส้ทุกๆ 10 ปีโดยเริ่มตั้งแต่อายุ 45 ปีเพื่อตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่
การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่สำหรับผู้ไม่มีประกัน
ความเชี่ยวชาญขั้นตอน
ความเชี่ยวชาญของแพทย์ระบบทางเดินอาหารครอบคลุมตั้งแต่การประเมินและการรักษาความผิดปกติของระบบย่อยอาหารไปจนถึงการป้องกันโรคและการรักษาสุขภาพทางเดินอาหารที่ดี
การวินิจฉัย
เครื่องมือวินิจฉัยที่แพทย์ระบบทางเดินอาหารใช้มีมากมายและรวมถึงการตรวจทางห้องปฏิบัติการการศึกษาทางรังสีวิทยาการตรวจด้วยภาพและการศึกษาเนื้อเยื่อ นี่เป็นเพียงเครื่องมือบางส่วนที่เป็นศูนย์กลางของการปฏิบัติการระบบทางเดินอาหาร:
- เอกซเรย์ช่องท้อง
- อัลตราซาวนด์ช่องท้อง
- สวนแบเรียม
- แบเรียมกลืน
- การส่องกล้องแคปซูล
- Colonoscopy (รวมถึงการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เสมือน)
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของช่องท้องตับอ่อนหรือตับและทางเดินน้ำดี
- การส่องกล้องสำรวจ
- การตรวจชิ้นเนื้อตับ
- Sigmoidoscopy
- การส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบน
การรักษา
การรักษาที่แพทย์ทางเดินอาหารอาจสำรวจตั้งแต่การใช้ยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตไปจนถึงการผ่าตัดและการปลูกถ่ายอวัยวะ สิ่งเหล่านี้บางอย่างสามารถให้ได้โดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร คนอื่น ๆ อาจต้องการทีมผู้เชี่ยวชาญรวมถึงศัลยแพทย์นักกำหนดอาหารและผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา
รายการยาที่ใช้ในการรักษาความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารมีมากมายและอาจรวมถึงยาปฏิชีวนะยาลดกรดยาแก้ท้องร่วงสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) ตัวบล็อก H2 และสารก่อการเช่น Reglan (metoclopramide) อาจมีการใช้ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่นน้ำยาปรับอุจจาระยาระบายอาหารเสริมไฟเบอร์ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และครีมริดสีดวงทวาร
ยา
ยาใหม่ ๆ มักกำหนดเป้าหมายไปที่ส่วนประกอบเฉพาะของระบบทางเดินอาหารหรือรักษาสภาวะเฉพาะตัวอย่าง ได้แก่ :
- Aemcolo (ไรฟามัยซิน)ใช้สำหรับบรรเทาอาการท้องร่วงของนักท่องเที่ยว
- เอนทิวิโอ (vedolizumab)ใช้สำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรค Crohn
- คีย์ทรูดา (pembrolizumab)ใช้สำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารลำไส้ใหญ่หรือหลอดอาหารบางชนิด
- Onivyde (ไลโปโซมไอริโนทีแคน)ใช้สำหรับมะเร็งตับอ่อนระยะแพร่กระจาย
- Opdivo (นิโวลูแมบ)ใช้สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะแพร่กระจาย
- ซิมโพรอิค (naldemedine)ใช้สำหรับอาการท้องผูกที่เกิดจาก opioid
- Viberzi (อีลักซาโดลีน)ใช้สำหรับ IBS ที่มีอาการท้องร่วง
- Viokace (pancrelipase)ใช้สำหรับความผิดปกติของตับอ่อน
- เซราวา (eravacycline)ใช้รักษาการติดเชื้อในช่องท้อง
- ซินพลาวา (bezlotoxumab)ใช้สำหรับการเกิดซ้ำ Clostridium difficile การติดเชื้อ
ขั้นตอน
นอกจากการใช้ยาแล้วขั้นตอนต่างๆอาจใช้เพื่อจัดการหรือรักษาโรคทางเดินอาหาร ในบางกรณีสิ่งที่จำเป็นต้องมีคือการปรับเปลี่ยนอาหารหรือพฤติกรรมการกินควบคู่ไปกับการลดน้ำหนักออกกำลังกายและการเลิกสูบบุหรี่
บางครั้งจำเป็นต้องได้รับการรักษาที่เข้มข้นมากขึ้นโดยเฉพาะในกรณีของมะเร็งการเจาะลำไส้หรือโรคลำไส้อักเสบรุนแรง (IBD) ตัวอย่าง ได้แก่ :
- การใส่ขดลวดทางเดินน้ำดี (ใช้เพื่อปลดบล็อกท่อน้ำดี)
- การกำจัดนิ่วในถุงน้ำดีหรือทางเดินน้ำดี (ผ่าน ERCP หรือ MRCP)
- Polypectomy (การกำจัดติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่ผ่านการระเหยด้วยความร้อนการใช้ไฟฟ้า ฯลฯ )
ความเชี่ยวชาญพิเศษ
แพทย์ระบบทางเดินอาหารบางคนเลือกที่จะเชี่ยวชาญในความผิดปกติเฉพาะหรืออาการของอวัยวะ หนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดคือตับซึ่งอุทิศให้กับการศึกษาเกี่ยวกับตับ
คนอื่น ๆ จะมีส่วนร่วมในการคบหาและการฝึกอบรมเฉพาะทางเช่นโรคลำไส้อักเสบมะเร็งลำไส้ใหญ่การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารการส่องกล้องทางระบบประสาทระบบทางเดินอาหารในเด็กและโรคตับจากการปลูกถ่ายเป็นต้น
ฉันต้องการแพทย์โรคตับหรือแพทย์ทางเดินอาหารหรือไม่?การฝึกอบรมและการรับรอง
แพทย์ทางเดินอาหารได้รับการศึกษาไม่น้อยกว่า 13 ปีและการฝึกอบรมเชิงปฏิบัติเพื่อให้ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการ ซึ่งรวมถึงการฝึกอบรมการคบหาเป็นเวลาสามปีที่อุทิศให้กับการวินิจฉัยการจัดการการรักษาและการป้องกันโรคระบบทางเดินอาหารโดยเฉพาะ โรคตับต้องการการคบหาเพิ่มเติมอีกหนึ่งปี
การฝึกอบรมสามัคคีธรรมดูแลสมาคมแห่งชาติหนึ่งหรือหลายแห่งรวมถึง American Board of Internal Medicine (ABIM), American College of Gastroenterology (ACG), American Gastroenterological Association (AGA) และ American Society for Gastro tract Endoscopy (ASGE)
เมื่อการฝึกอบรมการคบหาเสร็จสมบูรณ์สามารถรับการรับรองได้โดยผ่านการสอบคณะกรรมการระบบทางเดินอาหารที่จัดทำโดย ABIM
แพทย์ระบบทางเดินอาหารบางคนได้รับการยอมรับเป็นพิเศษสำหรับความสำเร็จพิเศษทางระบบทางเดินอาหาร ผู้ที่ได้รับเกียรติจะได้รับการประกาศว่าเป็น Fellows ของ ACG หรือ ACP ซึ่งแสดงด้วยตัวอักษร FACG หรือ FACP หลังชื่อของพวกเขา
เคล็ดลับการนัดหมาย
การพบแพทย์ทางเดินอาหารเป็นครั้งแรกอาจเป็นเรื่องไม่สบายใจเนื่องจากคนส่วนใหญ่ไม่ชอบพูดคุยเรื่องต่างๆเช่นการเคลื่อนไหวของลำไส้แก๊สหรือท้องร่วง สิ่งสำคัญคืออย่าปล่อยให้สิ่งนี้เข้ามาขัดขวางการวินิจฉัย ยิ่งคุณอธิบายอาการของคุณได้ถูกต้องมากขึ้นรวมถึงสิ่งต่างๆเช่นความสม่ำเสมอกลิ่นและสีของอุจจาระแพทย์ก็จะรู้ได้เร็วขึ้นว่าควรเริ่มการตรวจสอบที่ใด
หากคุณมีอาการเรื้อรังให้จดบันทึกโดยสรุปเวลาวันที่ระยะเวลาและรายละเอียดเฉพาะของแต่ละเหตุการณ์ อย่าลืมจดสิ่งที่คุณกำลังทำอยู่ในเวลานั้นรวมถึงอาหารที่คุณกินและไม่ว่าคุณจะเครียดนอนราบหรือออกกำลังกายอย่างหนัก
ยิ่งไปกว่านั้นให้ถามคำถามให้มากที่สุดเท่าที่คุณต้องการเพื่อทำความเข้าใจขั้นตอนต่างๆให้ครบถ้วนและผลการทดสอบอาจหมายถึงอะไรหรือไม่ก็ได้ ตัวอย่าง ได้แก่ :
- อะไรที่คุณสงสัยว่าเป็นสาเหตุของอาการของฉัน?
- คุณใช้การทดสอบอะไรเพื่อยืนยันสิ่งนี้ได้บ้าง?
- เกี่ยวข้องกับการทดสอบอะไรบ้าง?
- ใช้เวลานานแค่ไหนถึงจะได้ผลลัพธ์?
- ฉันจะทำอย่างไรในระหว่างนี้เพื่อควบคุมอาการของฉัน?
- มีสิ่งที่ฉันทำที่ทำให้อาการแย่ลงหรือไม่?
- สภาพของฉันเป็นสิ่งที่ต้องได้รับการจัดการหรือสามารถรักษาให้หายได้หรือไม่?
ก่อนการนัดหมายตรวจสอบว่าแพทย์ระบบทางเดินอาหารยอมรับการประกันของคุณ หากมีการแนะนำการทดสอบหรือขั้นตอนตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับการคุ้มครองในประกันของคุณและค่าใช้จ่ายในการประกันภัยหรือประกันภัยเหรียญของคุณจะเป็นเท่าใด
หากค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าสูงเกินไปให้ถามแพทย์ระบบทางเดินอาหารว่ามีทางเลือกอื่นที่เสียค่าใช้จ่ายน้อยกว่าหรือไม่ ในบางกรณีแพทย์ทางเดินอาหารอาจเสนอส่วนลดเงินสดล่วงหน้าหรือแผนการผ่อนชำระแบบปลอดดอกเบี้ย
คำจาก Verywell
เมื่อค้นหาแพทย์ระบบทางเดินอาหารการส่งต่อผู้เชี่ยวชาญมักเป็นจุดเริ่มต้นที่ดีที่สุด สอบถามแพทย์ดูแลหลักของคุณเพื่อดูรายชื่อผู้ส่งต่อในพื้นที่ ACG ยังมีตัวระบุตำแหน่งออนไลน์เพื่อค้นหาผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการในพื้นที่ของคุณ ผู้ที่ค้นหาแพทย์เฉพาะทางตับสามารถใช้ ACG liver expert locator ได้
หากต้องการตรวจสอบใบรับรองแพทย์ให้ใช้พอร์ทัลการตรวจสอบออนไลน์ที่นำเสนอโดย American Board of Medical Specialties (ABSM)
เว็บไซต์ DocInfo ที่จัดการโดย Federation of State Medical Boards (FSMB) ยังช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบการศึกษาของแพทย์รัฐที่แพทย์ได้รับใบอนุญาตและการดำเนินการทางกฎหมายหรือวินัยใด ๆ ที่ดำเนินการกับแพทย์
5 เหตุผลที่คุณอาจต้องการแพทย์ทางเดินอาหาร