ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารสามารถช่วยโรคลำไส้อักเสบได้หรือไม่?

เนื้อหา

• ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าใน IBD
• Gastropsychologist คืออะไร?
• พบนักจิตวิทยา GI สำหรับ IBD
• ความรู้ความเข้าใจ - พฤติกรรมบำบัด
• การสะกดจิตในระบบทางเดินอาหาร
• การหานักบำบัด

การได้รับการรักษาจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตอาจเป็นส่วนสำคัญของแผนการดูแลผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ในความเป็นจริงมีผู้เชี่ยวชาญจำนวนน้อย แต่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในหมู่นักจิตวิทยาที่เรียกว่า gastropsychologists ซึ่งมุ่งเน้นไปที่การรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคระบบทางเดินอาหารและได้รับการฝึกอบรมพิเศษ

โรคลำไส้อักเสบ (โรคโครห์นลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลและลำไส้ใหญ่ไม่ทราบแน่ชัด) เป็นโรคที่รักษาไม่หายซึ่งส่วนใหญ่มีเป้าหมายที่ระบบย่อยอาหาร สัญญาณและอาการทั่วไปของ IBD ได้แก่ ท้องร่วงน้ำหนักลดปวดท้องและมีไข้ อย่างไรก็ตามปัญหาการย่อยอาหารเป็นเพียงส่วนหนึ่งของเรื่องราวว่าการอยู่ร่วมกับ IBD เป็นอย่างไร

IBD เกี่ยวข้องกับความอัปยศเกี่ยวกับความผิดปกติของ "ห้องน้ำ" ซึ่งทำให้ผู้ป่วยรู้สึกโดดเดี่ยวมักพบว่าการพูดคุยเรื่องสุขภาพกับผู้อื่นเป็นเรื่องยาก นอกจากนี้อาการและอาการแสดงอาจทำให้ผู้ที่เป็นโรค IBD ไม่ให้มีส่วนร่วมในกิจกรรมนอกบ้านและจำกัดความสามารถในการไปทำงานและไปโรงเรียน ความโดดเดี่ยวอาจกลายเป็นเรื่องที่ลึกซึ้งและนำไปสู่อารมณ์มากมายรวมทั้งทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลอย่างไรก็ตามไม่ใช่เรื่องปกติที่ผู้ที่เป็นโรค IBD จะถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตเพื่อรับการรักษา

บทความนี้จะกล่าวถึงสาเหตุที่การจัดการกับสุขภาพจิตเป็นส่วนสำคัญในการรักษา IBD และนักจิตวิทยาระบบทางเดินอาหาร (GI) สามารถช่วยได้อย่างไร

ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าใน IBD

ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้ามีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับ IBD แม้ว่าจะไม่คิดว่าภาวะเหล่านี้เป็นสาเหตุของโรค แต่กลับคิดว่าความยากลำบากทั้งหมดที่มาพร้อมกับการได้รับการวินิจฉัยและการใช้ชีวิตร่วมกับโรคเหล่านี้นำไปสู่การพัฒนาปัจจัยด้านสุขภาพจิต นอกจากนี้อาการวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าอาจส่งผลเสียต่อ IBD สิ่งนี้เรียกว่าเอฟเฟกต์สองทิศทาง

การศึกษาหนึ่งใช้มาตราส่วนทางคลินิกที่เรียกว่า Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) เพื่อกำหนดระดับความวิตกกังวลและความเครียดใน 103 คนที่เป็นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและ 101 คนที่เป็นโรค Crohn การศึกษายังรวม 124 คนที่เป็น กลุ่มควบคุมที่ดีต่อสุขภาพ สิ่งที่นักวิจัยพบคือคะแนนความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าใน HADS นั้นสูงกว่าสำหรับผู้ที่อาศัยอยู่กับ IBD มากกว่าการควบคุมที่ดีต่อสุขภาพ

นอกจากนี้การศึกษาพบว่าปัจจัยบางอย่างมีความแตกต่างกันระหว่างอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรค Crohn ในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลความวิตกกังวลเชื่อมโยงกับความเครียดที่รับรู้และการวินิจฉัยใหม่ในขณะที่ภาวะซึมเศร้าเกี่ยวข้องกับความเครียดการอยู่ในโรงพยาบาลและโรคที่กำลังดำเนินอยู่ . สำหรับผู้ที่เป็นโรค Crohn ความวิตกกังวลยังเกี่ยวข้องกับการรับรู้ความเครียด แต่ยังรวมถึงอาการปวดท้องและสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่ต่ำลง ภาวะซึมเศร้าในกลุ่มนี้ยังสัมพันธ์กับความเครียดและความชรา

Gastropsychologist คืออะไร?

gastropsychologist (เรียกอีกอย่างว่านักจิตวิทยา GI หรือ Gastropsych) เป็นนักจิตวิทยาคลินิกที่ได้รับการฝึกอบรมเฉพาะทางด้านจิตวิทยาสุขภาพ ในด้านจิตวิทยาสุขภาพการฝึกอบรมมุ่งเน้นไปที่สุขภาพกายหรือความเจ็บป่วยที่มีผลต่อสุขภาพจิตของบุคคล ซึ่งรวมถึงการครอบคลุมหลายแง่มุมที่อยู่รอบตัวของโรครวมถึงผลกระทบต่อผู้คนจากมุมมองทางจิตวิทยาตลอดจนมุมมองทางสังคมและวัฒนธรรม

จุดเน้นหลักของนักจิตวิทยาสุขภาพคือการดูแลสุขภาพจิตของผู้ที่มีสภาพร่างกายและผู้ที่มีความผิดปกติทางจิตเวชน้อยกว่า ปัญหาที่นักจิตวิทยา GI อาจช่วยผู้ป่วย ได้แก่ ปัญหาการนอนหลับอาการปวดเรื้อรังความเหนื่อยล้าและความกังวลเฉพาะทางเดินอาหารเช่นการรับประทานอาหารที่ไม่เป็นระเบียบหรือการ จำกัด อาหาร

พบนักจิตวิทยา GI สำหรับ IBD

สมองและระบบย่อยอาหารมีการสื่อสารซึ่งกันและกัน การเชื่อมต่อของระบบทางเดินอาหารและสมองอาจหยุดชะงักและทำให้เกิดความท้าทายกับการย่อยอาหาร สำหรับผู้ที่อยู่กับ IBD อาการทางเดินอาหารอาจทำให้เกิดความเครียดทางจิตใจหรือความวิตกกังวลซึ่งจะทำให้มีอาการมากขึ้น สิ่งนี้สามารถสร้างรูปแบบที่ยากต่อการทำลายโดยไม่มีการแทรกแซงบางอย่าง การพบผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตเพื่อรับการรักษาอาจช่วยได้และนักจิตวิทยา GI ได้รับการฝึกอบรมพิเศษในการจัดการกับข้อกังวลพิเศษของผู้ที่เป็นโรคทางเดินอาหาร

การให้คำปรึกษาเบื้องต้นมักเป็นขั้นตอนแรกในการเริ่มต้นกับนักจิตวิทยา GI ในระหว่างการปรึกษาหารือนักจิตวิทยาสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับประเด็นที่ต้องได้รับการแก้ไขและพิจารณาว่าจิตวิทยา GI จะเป็นประโยชน์หรือไม่ ส่วนหนึ่งของการให้คำปรึกษานี้อาจรวมถึงคำถามเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการทางระบบทางเดินอาหารและผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตอย่างไร นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงแบบสอบถามที่ช่วยในการทำความเข้าใจเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการวิตกกังวลภาวะซึมเศร้าหรือปัญหาสุขภาพจิตอื่น ๆ

หากทุกคนพร้อมที่จะเริ่มต้นนักจิตวิทยาจะจัดทำแผนปฏิบัติการร่วมกัน จำนวนการนัดหมายที่จำเป็นและระยะเวลาที่จะกระจายไปจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ในหลาย ๆ กรณีอาจมีการนัดหมายระหว่างหกถึงแปดนัดหมายที่จะเริ่มต้น เนื่องจากการแทรกแซงส่วนใหญ่เป็นไปตามทักษะและสามารถดำเนินการให้เสร็จสิ้นได้ในกรอบเวลานั้น หากต้องการเซสชันเพิ่มเติมก็จะเพิ่มเข้ามา ในบางกรณีผู้คนอาจกลับมาเป็นครั้งคราวเพื่อเข้ารับการรักษาเพิ่มเติมเพื่อจัดการกับปัญหาที่เกิดขึ้นเช่นหากมีการวินิจฉัยใหม่หรือกิจกรรมของโรคแย่ลงหรือหากจำเป็นต้องผ่าตัดหรือการรักษาอื่น ๆ ที่สามารถทำได้ เป็นห่วง

ความรู้ความเข้าใจ - พฤติกรรมบำบัด

วิธีการหนึ่งที่นักจิตวิทยาอาจใช้เพื่อช่วยผู้ที่เป็นโรค IBD คือการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม (CBT) CBT ใช้เป็นการรักษาสภาพต่างๆรวมถึงความวิตกกังวลภาวะซึมเศร้าและปัญหาสุขภาพจิตอื่น ๆ ด้วยการใช้ CBT นักจิตวิทยาและผู้ป่วยจะทำงานร่วมกันเพื่อแก้ไขปัญหาและหาแนวทางแก้ไข

หัวใจสำคัญของ CBT คือการปรับกรอบรูปแบบความคิด ซึ่งอาจรวมถึงการรับรู้กระบวนการคิดที่ไม่ช่วยเหลือการทำงานผ่านกระบวนการเหล่านั้นและการเรียนรู้ที่จะเปลี่ยนทิศทางความคิดเหล่านั้นและทำให้จิตใจสงบ CBT อาจได้รับการปรับให้เหมาะกับแต่ละบุคคลโดยนักบำบัดเพื่อตอบสนองความต้องการส่วนบุคคลของลูกค้า

ใน IBD อาจใช้ CBT ได้หลายวิธี การศึกษาเล็ก ๆ ชิ้นหนึ่งศึกษาเกี่ยวกับการใช้ CBT ในการรักษาความเมื่อยล้าซึ่งเป็นอาการทั่วไปของ IBD ความเมื่อยล้าใน IBD เป็นเรื่องปกติที่ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีและมีวิธีการรักษาเพียงไม่กี่วิธีที่สามารถจัดการได้ ในการศึกษานี้พบว่า 10 คนที่เป็นโรค IBD ซึ่งจบการประชุม CBT ทั้งแปดครั้งมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นภายในหนึ่งปีหลังจากการศึกษาสิ้นสุดลง นักวิจัยในการศึกษานี้เรียกร้องให้มีการศึกษานำร่องที่ใหญ่ขึ้นจากนั้นหากเห็นผลลัพธ์ที่ดีการทดลองที่มีการควบคุมแบบสุ่ม

การศึกษาอื่นดูที่การใช้ CBT รูปแบบเฉพาะ IBD เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตมีผู้ป่วย 59 รายที่รวม IBD สองกลุ่มและแต่ละกลุ่มได้รับ CBT แต่กลุ่มหนึ่งได้รับทันทีและอีกกลุ่มได้รับ CBT หลังจาก รอสามเดือนครึ่ง ผู้ป่วยต้องทำ CBT ห้าครั้งขึ้นไปเพื่อรวมไว้ในการวิเคราะห์ นักวิจัยพบว่า CBT มีผลต่อผู้ป่วยทั้งสองกลุ่ม พวกเขาพบว่าผู้ป่วยรายงานคุณภาพชีวิตที่เพิ่มขึ้น (โดยใช้แบบสอบถาม IBD) รวมทั้งคะแนนภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลลดลง (โดยใช้ HADS)

CBT รูปแบบหนึ่งที่ได้รับการศึกษาใน IBD เรียกว่าการบำบัดด้วยการยอมรับและความมุ่งมั่น (ACT) ในการศึกษาหนึ่งคน 122 คนที่มีภาวะ IBD คงที่หรือไม่รุนแรงได้รับโปรแกรม ACT แปดสัปดาห์หรือได้รับการดูแลตามปกติ (ซึ่งไม่รวม ACT) สิ่งที่นักวิจัยพบคือผู้ที่เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่ม ACT เห็นพวกเขา ระดับความเครียดลดลงและภาวะซึมเศร้าลดลงเมื่อเทียบกับกลุ่มที่ไม่ได้รับการบำบัด อย่างไรก็ตามไม่มีผลกระทบต่อระดับความวิตกกังวล

การสะกดจิตในระบบทางเดินอาหาร

“ การสะกดจิตบำบัด” อาจใช้ภาพจากวัฒนธรรมป๊อปของการสะกดจิตเป็นกลลวงในห้องนั่งเล่น อย่างไรก็ตามการสะกดจิตบำบัดโดยใช้ระบบทางเดินอาหารเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพตามหลักฐานซึ่งสามารถช่วยผู้ที่เป็นโรคทางเดินอาหารได้ สำหรับบางคนปลายประสาทในระบบย่อยอาหารจะตอบสนองต่อสิ่งเร้ามากขึ้น ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการต่างๆเช่นปวดท้องท้องเสียหรือท้องผูก

ในระหว่างการบำบัดด้วยการสะกดจิตโดยใช้ลำไส้นักจิตอายุรเวชที่ได้รับใบอนุญาตจะช่วยให้ผู้ป่วยผ่อนคลายจากนั้นจึงเริ่มแก้ไขปัญหาที่มีผลต่อการย่อยอาหารผ่านภาพที่มีคำแนะนำ ซึ่งอาจเกิดขึ้นในช่วงระหว่างเจ็ดถึง 10 เซสชันรายสัปดาห์หรือรายปักษ์ซึ่งอาจมีความยาวระหว่าง 30 ถึง 60 นาที ในระหว่างนี้ผู้ป่วยมักจะได้รับการบันทึกเสียงเพื่อฟังหรือทำการบ้านอื่น ๆ ที่ช่วยพัฒนาทักษะที่เรียนรู้ในระหว่างการบำบัด

การศึกษาหนึ่งเกี่ยวกับการบำบัดด้วยการสะกดจิตโดยใช้ลำไส้ในผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลกลุ่มหนึ่งได้รับการบำบัดด้วยการสะกดจิตโดยใช้ลำไส้ในขณะที่อีกกลุ่มได้รับการบำบัดด้วยการพูดคุยแบบตัวต่อตัว ผลการวิจัยพบว่าผู้ที่เข้าร่วมการบำบัดทางเดินอาหารสามารถอยู่ได้นานขึ้นระหว่างการลุกเป็นไฟ (เวลาโดยประมาณคือประมาณสองเดือนครึ่ง) ผู้เขียนสรุปว่าการสะกดจิตบำบัดมีแนวโน้มที่จะเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเล็กน้อยถึงปานกลางโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ได้รับการแทรกแซงด้านสุขภาพจิต

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการบำบัดด้วยการสะกดจิตโดยใช้ลำไส้เป็นประโยชน์สำหรับใช้ในการรักษาอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) แม้ว่า IBS จะเป็นอาการที่แตกต่างจาก IBD มาก แต่ก็มีการประเมินว่ามีผู้ป่วย IBD มากถึง 50% ที่อาศัยอยู่กับ IBS ดังนั้นจึงอาจเห็นประโยชน์จากการรักษานี้ การวิจัยแสดงให้เห็นว่าประโยชน์ของการบำบัดด้วยการสะกดจิตโดยใช้ทางเดินอาหารสามารถคงอยู่ได้ทุกที่ตั้งแต่ 1 ถึง 5 ปีในผู้ป่วยที่มี IBS มากถึง 83% ยังไม่เข้าใจแน่ชัดว่าการบำบัดด้วยการสะกดจิตโดยใช้ลำไส้ทำงานอย่างไรในการรักษา IBS แต่อาจเป็นประโยชน์สำหรับ ผู้ป่วยที่อาศัยอยู่กับ IBD และ IBS

การหานักบำบัด

การหานักบำบัดอาจดูเหมือนเป็นเรื่องท้าทายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรักษา IBD และปัญหาที่เกี่ยวข้องอาจใช้เวลานานมาก อย่างไรก็ตามการค้นหานักบำบัดที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและให้พวกเขาเป็นส่วนหนึ่งของทีม IBD สามารถให้ประโยชน์มากมายทั้งในด้านคุณภาพชีวิตและในกิจกรรมของโรค

มีหลายสถานที่ที่ผู้ป่วยสามารถเริ่มมองหานักบำบัดได้ อันดับแรกคือถามที่สำนักงานแพทย์ระบบทางเดินอาหารเพื่อดูว่าพวกเขามีความสัมพันธ์กับนักบำบัดโรคและสามารถส่งต่อได้หรือไม่ หากนั่นไม่ใช่ทางเลือกคุณสามารถค้นหานักบำบัดโดยใช้ผู้ค้นหาผู้ประกอบวิชาชีพจากสังคมนักจิตวิทยามืออาชีพ:

• สมาคมการบำบัดพฤติกรรมและความรู้ความเข้าใจ
• American Board of Professional Psychology
• องค์กรปฏิบัติสมาคมจิตวิทยาอเมริกัน
• ไดเรกทอรีของ Rome Foundation Gastropsychologist

บางคนอาจพบว่านักบำบัดคนแรกที่คุยด้วยไม่ใช่คนที่ทำต่อและรับการรักษา อาจจำเป็นถ้าเป็นไปได้ที่จะพูดคุยกับนักบำบัดหลาย ๆ คนเพื่อหาวิธีที่เหมาะสมที่สุด นักบำบัดส่วนใหญ่จะกำหนดเวลาเซสชั่น“ ทำความรู้จักกัน” เบื้องต้นโดยปกติจะไม่มีค่าใช้จ่ายใด ๆ เพื่อพิจารณาว่าสามารถสร้างความสัมพันธ์ที่ดีในการทำงานได้หรือไม่ เป็นที่เข้าใจกันว่าไม่ใช่นักบำบัดทุกคนที่จะสามารถทำงานร่วมกับผู้ป่วยทุกคนได้

คำจาก Verywell

เป็นการยากอย่างยิ่งที่จะศึกษาผลของการแทรกแซงทางจิตใจ เหตุผลหนึ่งคือไม่มีความสามารถในการใช้ยาหลอกหรือทำให้ผู้ป่วยหรือแพทย์ตาบอดในการแทรกแซง ผู้ป่วยจะทราบเมื่อได้รับการบำบัดซึ่งแตกต่างจากการรักษาทางการแพทย์ที่สามารถให้ "ยาเม็ดน้ำตาล" ได้และมีเพียงนักวิจัยเท่านั้นที่จะรู้ว่าใครได้รับยานั้นเทียบกับผู้ที่ได้รับยาที่กำลังศึกษาอยู่

นอกจากนี้ Psychogastroenterology เป็นสาขาที่เกิดขึ้นใหม่ ผู้ที่อาศัยอยู่กับ IBD อาจไม่ทราบว่ามีผู้เชี่ยวชาญที่ทำงานร่วมกันโดยเฉพาะระหว่างสุขภาพทางเดินอาหารและสุขภาพจิตและแพทย์บางคนอาจไม่ทราบเรื่องนี้

มักคิดว่าการบำบัดเป็นสิ่งที่ต้องดำเนินต่อไปในระยะยาว แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป ในหลาย ๆ สถานการณ์การพบกับนักจิตวิทยา GI เป็นเพียงระยะสั้นโดยมีจุดติดต่อเป็นครั้งคราวในอนาคตหากจำเป็น มักจะมีเป้าหมายที่ชัดเจนสำหรับการบำบัดนั่นคือไม่ใช่การบำบัดด้วยการพูดคุยที่ดำเนินไปเรื่อย ๆ ผู้ที่เป็นโรค IBD ควรได้รับการจัดการด้านสุขภาพจิตและการพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคกระเพาะอาหารอาจเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการปรับปรุงคุณภาพชีวิตและตรวจสอบให้แน่ใจว่าความเครียดและความวิตกกังวลได้รับการจัดการ

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์