วิธีการวินิจฉัยโรคกรดไหลย้อน (GERD)

เนื้อหา

• การวินิจฉัยโดยการรักษา
• การทดสอบและขั้นตอน
• การถ่ายภาพ
• การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เมื่อคุณมีอาการแสบร้อนกลางอกและสำรอกโรคกรดไหลย้อน (GERD) มักสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจร่างกายและทบทวนประวัติโดยละเอียดของอาการของคุณอย่างไรก็ตามหากคุณไม่ทำเช่นนั้นและอาการ คุณยังไม่ได้รับการรักษาที่ดีขึ้นหรือแพทย์ของคุณต้องการตรวจหาภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นคุณอาจต้องทำการทดสอบเช่นการส่องกล้องส่วนบนการตรวจติดตามกรด (pH) ของผู้ป่วยนอกหลอดอาหารหรือการถ่ายภาพรังสีแบเรียมกลืน .

การวินิจฉัยโดยการรักษา

เนื่องจากโรคกรดไหลย้อนสามารถแสดงให้เห็นด้วยอาการคลาสสิกที่อาจทั้งหมด แต่พิสูจน์ให้แพทย์เห็นว่าเป็นอาการที่ส่งผลกระทบต่อคุณแพทย์บางคนอาจพิจารณาวินิจฉัยโดยการรักษาคุณตั้งแต่เริ่มต้น

แพทย์ของคุณอาจให้คุณใช้ยายับยั้งโปรตอนปั๊มเพื่อดูว่าอาการของคุณควบคุมได้ด้วยยาหรือไม่ การได้รับการบรรเทาอาจเพียงพอที่แพทย์จะบอกว่าคุณเป็นโรคกรดไหลย้อน หากคุณไม่ทำเช่นนั้นเขาอาจพิจารณาทำการทดสอบบางอย่าง

คู่มืออภิปรายแพทย์โรคกรดไหลย้อน

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

การทดสอบและขั้นตอน

หากแพทย์ของคุณตัดสินใจทำการทดสอบเพื่อยืนยันว่าคุณเป็นโรคกรดไหลย้อนให้ตัดเงื่อนไขอื่น ๆ ออกไป (เช่นแผลหรือเนื้องอก) หรือเพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจากโรคกรดไหลย้อนเขาหรือเธออาจเลือกทำอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์และผลการทดสอบของคุณคุณอาจมีมากกว่าหนึ่งอย่าง

การส่องกล้องส่วนบน

การส่องกล้องส่วนบนจะดำเนินการในโรงพยาบาลหรือสถานบริการผู้ป่วยนอก ก่อนอื่นคุณจะได้รับยากล่อมประสาทเพื่อให้คุณรู้สึกผ่อนคลายตลอดขั้นตอนแพทย์ของคุณจะพ่นคอของคุณเพื่อให้ชาและเลื่อนท่อพลาสติกบาง ๆ ที่ยืดหยุ่นได้ซึ่งเรียกว่า endoscope ลงไปที่คอของคุณ

กล้องขนาดเล็กและแสงในกล้องเอนโดสโคปช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นพื้นผิวของหลอดอาหารและค้นหาสิ่งผิดปกติได้ ในระหว่างขั้นตอนนี้แพทย์ของคุณอาจทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อให้สามารถทดสอบเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ เพื่อหาภาวะแทรกซ้อนเช่นหลอดอาหารของ Barrett

หากคุณมีอาการปานกลางถึงรุนแรงและขั้นตอนนี้แสดงให้เห็นถึงการบาดเจ็บที่หลอดอาหารของคุณโดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องมีการทดสอบอื่นใดเพื่อยืนยันโรคกรดไหลย้อน

Ambulatory Acid (pH) การตรวจสอบการตรวจสอบ

ในศูนย์ผู้ป่วยนอกแพทย์จะใส่ท่อเล็ก ๆ ผ่านจมูกหรือปากเข้าไปในหลอดอาหารซึ่งจะอยู่ที่นั่นเป็นเวลา 24 ชั่วโมงปลายอีกด้านของท่อเชื่อมต่อกับจอภาพขนาดเล็ก เมื่อได้ที่แล้วคุณจะถูกส่งกลับบ้าน เมื่อไหร่และปริมาณกรดที่เข้ามาในหลอดอาหารจะถูกวัดและบันทึกเมื่อคุณทำกิจกรรมตามปกติ

การตรวจวัดกรดแอมเพิลมีประโยชน์เมื่อคุณมีอาการกรดไหลย้อน แต่ไม่ทำลายหลอดอาหาร ขั้นตอนนี้ยังมีประโยชน์ในการตรวจสอบว่าอาการทางเดินหายใจรวมถึงการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และการไอเกิดจากกรดไหลย้อนหรือไม่

การทดสอบนี้ถือว่าแม่นยำที่สุดในการตรวจหากรดไหลย้อน

การตรวจวัดค่า pH อีกรูปแบบหนึ่งทำได้โดยวางแคปซูลไว้ในหลอดอาหารแทนหลอด แคปซูลจะส่งการวัดกรดแบบไร้สายไปยังเครื่องรับที่คุณสวมไว้ที่สายคาดเอว คุณยังติดตามอาการของคุณด้วยการกดปุ่มบางปุ่มบนเครื่องรับและจดบันทึกกิจกรรมต่างๆเช่นเวลาที่คุณกินอาหารและเวลาที่คุณนอนลง

Manometry หลอดอาหาร

การทดสอบนี้จะวัดการหดตัวของหลอดอาหารเมื่อคุณกลืน สามารถแสดงได้ว่าอาการ GERD ของคุณเกิดจากกล้ามเนื้อหูรูดของคุณอ่อนแอหรือไม่และระบุปัญหาอื่น ๆ เกี่ยวกับหลอดอาหารของคุณที่อาจทำให้เกิดอาการของคุณแทนที่จะเป็นโรคกรดไหลย้อน

ทำได้โดยการทำให้ชาที่คอแล้วสอดท่อบาง ๆ ผ่านจมูกเข้าไปในกระเพาะอาหาร จากนั้นท่อจะถูกดึงเข้าไปในหลอดอาหารขณะที่คุณกลืนในขณะที่คอมพิวเตอร์ทำการวัดและบันทึกการหดตัวของหลอดอาหารในบริเวณต่างๆ สามารถทำได้ในสำนักงานแพทย์ของคุณ

การถ่ายภาพ

แพทย์ของคุณอาจต้องการตรวจดูระบบทางเดินอาหารส่วนบน (GI) ของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเขาสงสัยว่าคุณมีไส้เลื่อนกระบังลมหรือมีปัญหาเกี่ยวกับหลอดอาหาร

ภาพรังสีแบเรียมกลืน

การทดสอบนี้ทำที่ศูนย์ผู้ป่วยนอกหรือโรงพยาบาลและใช้รังสีเอกซ์ของทางเดินอาหารส่วนบนเพื่อช่วยตรวจจับความผิดปกติแม้ว่าจะไม่สามารถแสดง GERD ได้ก็ตาม ในระหว่างการทดสอบนี้คุณจะนั่งหรือยืนอยู่หน้าเครื่องเอ็กซเรย์และดื่มสารละลายแบเรียมที่หนาและเป็นขุยเมื่อถ่ายรังสีเอกซ์เพื่อให้แพทย์ของคุณสามารถดูว่าแบเรียมเคลื่อนที่ผ่านปากและหลอดอาหารของคุณได้อย่างไร คุณอาจดื่มสารละลายแบเรียมที่บางลงและ / หรือกลืนเม็ดแบเรียมในขณะที่ถ่ายภาพอีกครั้ง

หลังการทดสอบคุณอาจรู้สึกท้องอืดหรือคลื่นไส้และอาจมีอุจจาระสีอ่อนจากแบเรียม

การระคายเคืองของหลอดอาหารเล็กน้อยจะไม่ปรากฏในการทดสอบนี้แม้ว่าหลอดอาหารจะแคบลงแผลและไส้เลื่อนกระบังลม

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

มีความผิดปกติหลายอย่างที่มีอาการซ้อนทับกับโรคกรดไหลย้อน โชคดีที่เงื่อนไขเหล่านี้ทั้งหมดสามารถแยกแยะได้จาก GERD โดยใช้การทดสอบเดียวกันกับที่อธิบายไว้ข้างต้น

หลอดอาหารอักเสบ

โรคกรดไหลย้อนอาจทำให้เกิดหลอดอาหารอักเสบ (การอักเสบในหลอดอาหาร) ในระยะยาว หลอดอาหารอักเสบอาจเกิดจาก:

• ยา: ยาบางชนิด (เช่นเตตราไซคลีนและด็อกซีไซคลิน) สามารถกัดกร่อนและทำให้หลอดอาหารอักเสบได้โดยตรงเมื่อจับได้และเริ่มละลายในหลอดอาหาร ทำไมการกลืนยาด้วยของเหลวปริมาณมากจึงสำคัญ ยาอื่น ๆ ทำลายเกราะป้องกันในกระเพาะอาหารและหลอดอาหารและการบาดเจ็บอาจเป็นผลมาจากการสัมผัสกรดในกระเพาะอาหาร ตัวอย่างเช่นแอสไพรินมอทริน (ไอบูโพรเฟน) และอะเลฟ (นาพรอกเซนโซเดียม) ในที่สุด Fosamax (alendronate) และยาที่เกี่ยวข้องอาจทำให้หลอดอาหารอักเสบรุนแรงและการบาดเจ็บทางเดินอาหารอื่น ๆ หากไม่ได้รับอย่างถูกต้องแม้ว่าผู้เชี่ยวชาญจะไม่ทราบสาเหตุ ควินิดีนเกี่ยวข้องกับการอักเสบที่อาจไม่ดีพอที่จะทำให้เกิดรอยโรคที่เลียนแบบมะเร็งหลอดอาหารได้แม้ว่าจะพบได้น้อยก็ตาม
• ความเข้มข้นของเม็ดเลือดขาวที่สูงกว่าปกติในหลอดอาหารซึ่งเกิดจากอาการแพ้กรดไหลย้อนหรือทั้งสองอย่าง (eosinophilic esophagitis)
• การติดเชื้อไวรัสแบคทีเรียหรือเชื้อราในหลอดอาหารของคุณ

แพทย์ของคุณอาจใช้การส่องกล้องส่วนบนร่วมกับการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อเพื่อวินิจฉัยโรคหลอดอาหารอักเสบ

ปัญหาเกี่ยวกับหลอดอาหาร

หากคุณมีปัญหาในการกลืนอาการของโรคกรดไหลย้อนอาจเป็นเพราะวงแหวนหรือใยหลอดอาหารความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหารหลอดอาหารตีบหรือแม้แต่มะเร็งหลอดอาหาร เช่นเดียวกับหลอดอาหารอักเสบปัญหาเหล่านี้ยังสามารถแยกแยะได้จากโรคกรดไหลย้อนด้วยการส่องกล้องส่วนบนด้วยการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อ

ความไวต่อกรดไหลย้อนและอาการเสียดท้อง

การมีอาการเสียดท้องบ่อยๆอาจเป็นเพราะความรู้สึกไวต่อกรดไหลย้อนหรืออาการเสียดท้องแทน GERD ความผิดปกติเหล่านี้เป็นสิ่งเดียวกันโดยมีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยและพบได้บ่อย

อาการแพ้กรดไหลย้อนมีอาการเช่นเดียวกับโรคกรดไหลย้อน แต่การส่องกล้องจะออกมาเป็นปกติและยาที่ใช้กันทั่วไปสำหรับอาการเสียดท้องมักจะไม่ช่วย

อาจกล่าวได้เช่นเดียวกันสำหรับอาการเสียดท้อง แต่อาการไม่ได้เกิดจากกรดไหลย้อนเหมือนกับอาการแพ้กรดไหลย้อน

โดยทั่วไปจะได้รับการวินิจฉัยว่าผู้ป่วยมีอาการที่ไม่สามารถอธิบายได้จากการทดสอบ

การผ่าตัดโรคกรดไหลย้อน (GERD) คืออะไร?