โรค Trophoblastic ขณะตั้งครรภ์

เนื้อหา

• โรค Trophoblastic ขณะตั้งครรภ์คืออะไร?
• การป้องกันโรค Trophoblastic ขณะตั้งครรภ์
• สาเหตุของโรค Trophoblastic ขณะตั้งครรภ์และปัจจัยเสี่ยง
• อาการของโรค Trophoblastic ขณะตั้งครรภ์
• การวินิจฉัยโรค Trophoblastic ขณะตั้งครรภ์
• การรักษาโรค Trophoblastic ขณะตั้งครรภ์

โรค Trophoblastic ขณะตั้งครรภ์คืออะไร?

Gestational trophoblastic disease (GTD) เป็นคำที่กำหนดให้กับกลุ่มเนื้องอกที่หายากซึ่งเกิดขึ้นในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ หลังจากตั้งครรภ์ร่างกายของผู้หญิงจะเตรียมพร้อมสำหรับการตั้งครรภ์โดยรอบ ๆ ไข่ที่เพิ่งปฏิสนธิหรือตัวอ่อนที่มีชั้นของเซลล์ที่เรียกว่าโทรโฟบลาสต์ Trophoblast ช่วยให้ตัวอ่อนฝังตัวไปที่ผนังมดลูก เซลล์เหล่านี้ยังก่อตัวเป็นส่วนใหญ่ของเนื้อเยื่อที่ประกอบเป็นรกซึ่งเป็นอวัยวะที่ส่งสารอาหารไปยังทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา ใน GTD มีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในเซลล์ trophoblast ซึ่งทำให้เกิดเนื้องอก

เนื้องอก GTD ส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตราย (ไม่เป็นมะเร็ง) แต่บางชนิดก็มีโอกาสที่จะกลายเป็นมะเร็ง (มะเร็ง) ได้ GTD มักแบ่งออกเป็นหนึ่งในสองประเภท:

• ไฝ Hydatidiform

• เนื้องอกในครรภ์ trophoblastic (GTN)

Hydatidiform โมล

ไฝ hydatidiform เรียกอีกอย่างว่า a การตั้งครรภ์ฟันกราม. ในการตั้งครรภ์ฟันกรามมีปัญหากับไข่ที่ปฏิสนธิและมีการผลิตเนื้อเยื่อ trophoblast มากเกินไป เนื้อเยื่อ trophoblast ส่วนเกินนี้จะเติบโตเป็นก้อนเนื้อผิดปกติซึ่งโดยปกติจะไม่เป็นอันตราย แต่บางครั้งอาจกลายเป็นมะเร็งได้ โมล hydatidform มีสองประเภท:

• การตั้งครรภ์ฟันกรามบางส่วน: ไข่ที่ปฏิสนธิมีชุดดีเอ็นเอของมารดาตามปกติ แต่มีจำนวนดีเอ็นเอของบิดาเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า ด้วยเหตุนี้ตัวอ่อนจึงพัฒนาเพียงบางส่วนและไม่กลายเป็นทารกในครรภ์ที่มีชีวิต

• การตั้งครรภ์ฟันกรามที่สมบูรณ์: ไข่ที่ปฏิสนธิไม่มีดีเอ็นเอของมารดาและมีดีเอ็นเอของพ่อสองชุดแทน ทารกในครรภ์ไม่ก่อตัว

เนื้องอก Trophoblastic ขณะตั้งครรภ์

เนื้องอก trophoblastic ขณะตั้งครรภ์มีหลายประเภท:

• มะเร็งท่อน้ำดี: เนื้องอกมะเร็งนี้ก่อตัวภายในมดลูกของหญิงตั้งครรภ์ Choriocarcinomas มักเกิดขึ้นเมื่อการเจริญเติบโตจากการตั้งครรภ์ฟันกรามกลายเป็นมะเร็ง ไม่ค่อยเกิดมะเร็ง choriocarcinomas จากเนื้อเยื่อที่เหลืออยู่ในมดลูกหลังการแท้งการแท้งหรือการคลอดทารกที่มีสุขภาพดี

• ไฝรุกราน: เซลล์โทรโฟบลาสต์สร้างมวลผิดปกติที่เจริญเติบโตในชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก

• Placental-site trophoblastic tumor: เนื้องอกที่เติบโตช้าและหายากมากนี้เกิดขึ้นโดยที่รกเกาะติดกับผนังมดลูก เนื้องอก trophoblastic บริเวณรกมักไม่ถูกค้นพบจนกระทั่งหลายปีหลังจากการตั้งครรภ์เต็มระยะ

  
  

• Epithelioid trophoblastic tumor: การลุกลามของเนื้องอกที่หายากมากนี้เลียนแบบของเนื้องอก trophoblastic ที่รก

การป้องกันโรค Trophoblastic ขณะตั้งครรภ์

ไม่มียาป้องกันหรือการรักษาสำหรับ GTD วิธีเดียวที่จะป้องกันโรคที่หายากมากนี้คือการไม่ตั้งครรภ์

สาเหตุของโรค Trophoblastic ขณะตั้งครรภ์และปัจจัยเสี่ยง

แม้ว่าจะเป็นโรคที่หายากมาก แต่ก็มีปัจจัยบางอย่างที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรค GTD ของผู้หญิงได้ ได้แก่ :

• อายุมารดา: หากผู้หญิงตั้งครรภ์เมื่ออายุน้อยกว่า 20 ปีหรือมากกว่า 35 ปีมีโอกาสสูงที่จะเป็นโรค trophoblastic ขณะตั้งครรภ์

• การตั้งครรภ์ฟันกรามก่อนหน้า

• ประวัติการแท้งบุตร

อาการของโรค Trophoblastic ขณะตั้งครรภ์

ปรึกษาแพทย์หากคุณพบอาการใด ๆ / ทั้งหมดดังต่อไปนี้:

• เลือดออกหรือออกที่ไม่เกี่ยวข้องกับช่วงเวลาของคุณ (มีประจำเดือน)

• มดลูกที่ใหญ่กว่าปกติขณะตั้งครรภ์

• ปวดและ / หรือมวลในบริเวณอุ้งเชิงกราน

• คลื่นไส้และอาเจียนมาก

อาการข้างต้นยังเกี่ยวข้องกับภาวะทางนรีเวชและการตั้งครรภ์อื่น ๆ อีกมากมาย อย่างไรก็ตามวิธีเดียวที่จะทราบได้ว่าอาการของคุณเกิดจาก GTD หรือไม่คือการให้แพทย์ประเมิน

การวินิจฉัยโรค Trophoblastic ขณะตั้งครรภ์

การวินิจฉัย GTD รวมถึงการทบทวนประวัติทางการแพทย์ของคุณและการตรวจร่างกายทั่วไป นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• การตรวจภายในอุ้งเชิงกราน: ทำเพื่อคลำก้อนหรือการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของมดลูก

• การตรวจ Pap test (เรียกอีกอย่างว่า Pap smear): การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเซลล์ที่เก็บจากปากมดลูกซึ่งใช้เพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงที่อาจเป็นมะเร็งหรืออาจนำไปสู่มะเร็งและเพื่อแสดงสภาวะที่ไม่เป็นมะเร็งเช่นการติดเชื้อหรือการอักเสบ

• อัลตราซาวนด์ Transvaginal (เรียกอีกอย่างว่า ultrasonography): การทดสอบอัลตราซาวนด์นี้ใช้เครื่องมือขนาดเล็กที่เรียกว่าตัวแปลงสัญญาณซึ่งวางอยู่ในช่องคลอดเพื่อดูมดลูกและเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง

• การตรวจเลือด: แพทย์ใช้ตัวอย่างเลือดเพื่อตรวจระดับฮอร์โมนบางชนิดและสารอื่น ๆ ที่อาจได้รับผลกระทบจากการมี GTD

• การตรวจปัสสาวะ: GTD อาจเปลี่ยนปริมาณน้ำตาลโปรตีนแบคทีเรียและฮอร์โมนบางชนิดในปัสสาวะของผู้หญิง

เมื่อพบเซลล์มะเร็งจะใช้การทดสอบอื่น ๆ เพื่อดูว่าโรคแพร่กระจายจากมดลูกไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่ ขั้นตอนเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การแตะกระดูกสันหลัง: ในขั้นตอนนี้แพทย์จะสอดเข็มเข้าไปในกระดูกสันหลังของผู้ป่วยเพื่อเก็บน้ำไขสันหลัง ของเหลวนี้ได้รับการทดสอบฮอร์โมน HCG ในปริมาณสูง ทำในกรณีที่แพทย์อาจสงสัยว่า GTD แพร่กระจายไปยังสมองหรือไขสันหลัง

• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT หรือ CAT): เป็นการสแกนส่วนต่างๆของช่องท้อง (หน้าท้อง)

• เอกซเรย์ทรวงอก

การรักษาโรค Trophoblastic ขณะตั้งครรภ์

การรักษาเฉพาะสำหรับ GTD จะถูกกำหนดโดยแพทย์ของคุณและขึ้นอยู่กับ:

• สุขภาพโดยรวมและประวัติทางการแพทย์ของคุณ

• ขอบเขตและประเภทของ GTD

• ความอดทนของคุณสำหรับยาขั้นตอนหรือการบำบัดที่เฉพาะเจาะจง

• ความคาดหวังสำหรับการเกิดโรค

• ไม่ว่าคุณต้องการที่จะตั้งครรภ์ในอนาคต

วิธีการรักษาอาจรวมถึง:

• ศัลยกรรม เพื่อกำจัดเนื้องอกหรืออวัยวะที่ได้รับผลกระทบ

• เคมีบำบัด: เป็นการใช้ยาต้านมะเร็งเพื่อรักษาเซลล์มะเร็ง ในกรณีส่วนใหญ่ยาเคมีบำบัดจะทำงานโดยขัดขวางความสามารถของเซลล์มะเร็งในการเจริญเติบโตหรือแพร่พันธุ์ ยากลุ่มต่างๆทำงานในรูปแบบที่แตกต่างกันเพื่อต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจะแนะนำแผนการรักษาสำหรับแต่ละบุคคล

• การผ่าตัดมดลูก: การผ่าตัดเอามดลูกออก บางครั้งอาจทำด้วย salpingo-oophorectomy ซึ่งเป็นการผ่าตัดเอาท่อนำไข่และรังไข่ออก อาจมีการเอาต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้เคียงและบางส่วนของช่องคลอดออกด้วย

• การรักษาด้วยรังสี: การบำบัดนี้ใช้รังสีพลังงานสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งและทำให้เนื้องอกหดตัว