อาการและการรักษาภาวะวิกฤตต้อหิน

เนื้อหา

• อาการ
• Uveitis และความดันตาเพิ่มขึ้น
• สาเหตุ
• GCC ทำให้ตาบอดได้หรือไม่?
• GCC เทียบกับโรคต้อหินแบบปิดมุมแคบเฉียบพลัน
• การรักษา
• สิ่งที่คุณควรรู้

Glaucomatocyclitic Crisis หรือ GCC เป็นภาวะคล้ายต้อหินที่ความดันตาสูงขึ้นอย่างรวดเร็วโดยปกติจะอยู่ในตาเพียงข้างเดียวความดันตาที่พุ่งสูงขึ้นเกิดจากการอักเสบที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันที่เกิดขึ้นในตาที่เรียกว่า uveitis Uveitis คือการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะในตา uvea เป็นชั้นที่อุดมไปด้วยเส้นเลือดซึ่งรวมถึงกล้ามเนื้อปรับเลนส์กล้ามเนื้อที่ควบคุมการโฟกัสและยังรับผิดชอบในการผลิตของเหลวในส่วนหน้าของดวงตา ความดันตาพุ่งสูงขึ้นหรือพุ่งสูงขึ้นอย่างรวดเร็วและคงอยู่เพียงไม่กี่ชั่วโมงถึงสัปดาห์หรือหลายเดือน กรณีส่วนใหญ่ใช้เวลาประมาณสองสัปดาห์ GCC มักเกิดขึ้นในช่วงอายุ 20 ถึง 50 ปีและไม่ค่อยพบในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีโดยปกติพบได้ในเด็ก

อาการ

ผู้ที่พัฒนา GCC บ่นเรื่องต่อไปนี้:

• มองเห็นภาพซ้อน
• รู้สึกไม่สบายเล็กน้อย
• รัศมีสี
• ตาแดง

ที่น่าสนใจคือผู้ป่วยที่มี GCC มักไม่บ่นเกี่ยวกับความเจ็บปวดอย่างตรงไปตรงมาความไวแสงและความเจ็บปวดซึ่งเป็นอาการทั่วไปของ uveitis ในความเป็นจริงบางครั้งอาการไม่ได้รับเนื่องจาก uveitis ไม่รุนแรง

Uveitis และความดันตาเพิ่มขึ้น

ในกรณีของ uveitis ส่วนใหญ่เซลล์อักเสบและเศษซากจะก่อตัวขึ้นในห้องด้านหน้าของดวงตา เศษนี้จะทำให้ของเหลวข้นขึ้นและยังติดอยู่ในตาข่ายโครงกระดูกท่อระบายน้ำของของเหลวในดวงตาที่พบในมุมของดวงตา ใน GCC มีการเพิ่มขึ้นของสารชีวเคมีที่เรียกว่า prostaglandin ในของเหลวในส่วนหน้าของดวงตา ในระหว่างการโจมตีความเข้มข้นของพรอสตาแกลนดินจะเพิ่มขึ้นและทำให้เกิดการอักเสบในตาข่ายโครงกระดูกซึ่งจะทำให้ของเหลวระบายออกอย่างไม่เหมาะสม นอกจากนี้พรอสตาแกลนดินยังทำให้การผลิตของเหลวในตาเพิ่มขึ้น ในช่วงเวลาของการให้อภัยระดับของพรอสตาแกลนดินลดลงอย่างเห็นได้ชัดและการผลิตของเหลวลดลง โดยพื้นฐานแล้วเมื่อท่อระบายน้ำระบายน้ำไม่ถูกต้องและมีการผลิตของเหลวออกมามากขึ้นดวงตาจะไม่สามารถกรองออกได้เร็วพอและความดันภายในตาจะเพิ่มขึ้น

สาเหตุ

นักวิทยาศาสตร์เสนอว่า GCC เกิดจากไวรัสบางชนิดเช่น CMV (cytomegalovirus) หรือไวรัสเริมงูสวัด (ไวรัสอีสุกอีใส) การศึกษาแสดงให้เห็นว่าของเหลวที่นำมาจากผู้ป่วยที่เป็นโรคต้อหินได้ทดสอบในเชิงบวกสำหรับชิ้นส่วนจีโนมขนาดเล็กของไวรัสเหล่านั้น ไม่พบไวรัสที่มีชีวิต ไวรัสเหล่านี้กระตุ้นให้ปฏิกิริยาการอักเสบเริ่มขึ้น

GCC ทำให้ตาบอดได้หรือไม่?

เมื่อมีการโจมตีของ GCC ความดันตาจะเพิ่มขึ้นสูงจนเกิดความเสียหายกับเส้นประสาทตา (สายประสาทที่เชื่อมต่อลูกตากับสมอง) และชั้นใยประสาท หากเกิดความเสียหายมากพอการสูญเสียการมองเห็นอาจเกิดขึ้นได้โดยปกติจะเริ่มจากส่วนรอบข้างของการมองเห็น หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจแพร่กระจายไปยังการมองเห็นส่วนกลางของคุณ

GCC เทียบกับโรคต้อหินแบบปิดมุมแคบเฉียบพลัน

โรคต้อหินชนิดปิดมุมเฉียบพลันเช่นเดียวกับ GCC ยังเป็นภาวะที่เริ่มมีอาการอย่างกะทันหันซึ่งทำให้ความดันตาสูงขึ้นอย่างกะทันหัน ซึ่งแตกต่างจาก GCC ตรงที่เกิดจากการลดมุมของตามุมของตาคือที่ที่พบตาข่าย trabecular (ท่อระบายน้ำ) มุมที่กระจกตาและม่านตามาบรรจบกันจะแคบมากจนของเหลวไหลไม่สามารถหลบหนีได้ คนที่มีอาการมุมปิดเฉียบพลันจะไม่มี uveitis และมักจะบ่นว่าปวดมากขึ้น ในผู้ป่วย GCC มุมจะเปิดกว้างเช่นกัน

การรักษา

เนื่องจากการอักเสบในตาเป็นสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของความดันจึงมีการกำหนดสารต้านการอักเสบที่มีฤทธิ์รุนแรงเช่นสเตียรอยด์ นอกจากนี้ยาหยอดตาป้องกันต้อหินเฉพาะที่จะให้เพื่อลดความดันตา หลีกเลี่ยงยารักษาต้อหินบางประเภทที่เรียกว่า prostaglandin analogs (มักใช้เป็นการรักษาขั้นแรกในผู้ป่วยโรคต้อหินเรื้อรังส่วนใหญ่) เนื่องจากอาจทำให้อาการอักเสบรุนแรงขึ้นได้ การรักษาที่เป็นไปได้ในอนาคตมุ่งเน้นไปที่ยาต้านไวรัสเนื่องจากนักวิทยาศาสตร์คิดว่าอาจมีสาเหตุของไวรัส

สิ่งที่คุณควรรู้

GCC มักเป็นโรคที่ไม่ร้ายแรงและ จำกัด ตัวเองได้แม้ว่าในผู้ป่วยบางรายที่มีการกลับเป็นซ้ำบ่อยครั้งความเสียหายของโรคต้อหินถาวรอาจเกิดขึ้นได้ ทางที่ดีควรมีความสัมพันธ์ที่ดีกับแพทย์ตาของคุณเพื่อให้สามารถเริ่มการรักษาได้ทันทีหากอาการกำเริบ