เนื้อหา
เลือดคั่งของ Gottron เป็นรอยแดงหรือสีม่วงที่เกิดขึ้นที่ข้อต่อด้านนอกของมือ เกิดจากโรคกล้ามเนื้ออักเสบที่หายากเรียกว่า dermatomyositisนอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังแบบคลาสสิกแล้วผู้ที่เป็นโรคผิวหนังมักจะมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงทีละน้อยในกล้ามเนื้อที่ใกล้เคียงกับร่างกายมากที่สุด (เช่นไหล่และต้นขา) สิ่งนี้อาจทำให้เกิดปัญหาในการลุกขึ้นจากเก้าอี้ปีนบันไดยกของและหวีหรือแปรงผม
อาการ
เลือดคั่งของ Gottron เป็นรอยกระแทกสีแดงหรือสีม่วงที่เกิดขึ้นที่ส่วนบนของมือโดยเฉพาะข้อนิ้ว (เรียกว่าข้อต่อ metacarpophalangeal) และข้อต่อของนิ้วมือของคุณ (เรียกว่าข้อต่อระหว่างหน้า)
บางครั้งผื่นที่ทำให้เกิดอาการคันหรือแสบร้อนและอาการแย่ลงเมื่อโดนแสงแดดจะแผ่ขยายไปที่ผิวหนังระหว่างข้อต่อ
ในหลาย ๆ กรณีการกระแทกและแพทช์สีแดง / ม่วงเหล่านี้ยังมีสเกลอ้างอิงที่ละเอียดอ่อน
เช่นเดียวกับเลือดคั่งของ Gottron อาจเกิดรอยสีแดงหรือสีม่วงที่พื้นผิวด้านนอกของข้อต่ออื่น ๆ เช่นด้านหลังของข้อศอกหน้าหัวเข่าหรือส่วนนอกของข้อเท้า
ในทางเทคนิคผื่นเหล่านี้เรียกว่า Gottron สัญญาณ ไม่ใช่ก็อตตรอน papules เพราะผื่นจะแบนและไม่เป็นหลุมเป็นบ่อ
สาเหตุ
เลือดคั่งในกอตตรอนเป็นหลักในการวินิจฉัยโรคของกล้ามเนื้ออักเสบที่เรียกว่า dermatomyositis
การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่มีอยู่ใน dermatomyositis (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเลือดคั่งของ Gottron) อาจเกิดขึ้นก่อนหรือในขณะที่กล้ามเนื้ออ่อนแอพัฒนา
ในกลุ่มย่อยของผู้ที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบ (อย่างน้อย 20%) จะมีเลือดคั่งในกอตตรอนและการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังอื่น ๆ เกิดขึ้น แต่ปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อไม่เคยเกิดขึ้น
ผู้เชี่ยวชาญไม่ได้บอกสาเหตุที่แน่ชัดของโรคผิวหนังอักเสบ พวกเขาสงสัยว่าโรคนี้เกิดขึ้นจากหลายปัจจัยมารวมกัน ตัวอย่างเช่นนักวิทยาศาสตร์พบว่าการกลายพันธุ์ของยีนบางอย่าง (เมื่อลำดับดีเอ็นเอของยีนเปลี่ยนไป) เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคผิวหนังอักเสบ
ปัญหาระบบภูมิคุ้มกันและปัจจัยแวดล้อมเช่นการสัมผัสแสงแดดการติดเชื้อไวรัสยาบางชนิดและการสูบบุหรี่ก็เชื่อมโยงกับโรคนี้เช่นกัน
การวินิจฉัย
แพทย์ผิวหนังหลายคนสามารถจดจำ Gottron papules ได้จากรูปลักษณ์ที่คลาสสิก ในระหว่างการตรวจผิวหนังแพทย์จะมองหาผื่นอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคผิวหนังอักเสบ
ตัวอย่างเช่นนอกเหนือจากเลือดคั่งของ Gottron แล้วการค้นพบผิวหนังที่สำคัญในผู้ป่วยที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบคือผื่นเฮลิโอโทรป (heliotrope) ซึ่งเป็นผื่นสีม่วงที่เปลือกตาด้านบนและบางครั้งก็ขึ้นที่แก้มและจมูก อาการบวมที่เปลือกตามักมาพร้อมกับผื่นนี้
การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังอื่น ๆ ที่พบใน dermatomyositis ได้แก่ :
- ป้ายผ้าคลุมไหล่: มีรอยสีม่วงหรือสีแดงที่ด้านหลังไหล่หลังส่วนบนคอและบางครั้งด้านบนของแขน
- เครื่องหมาย V: บริเวณด้านหน้าของหน้าอกที่แดงขึ้น (ภายในบริเวณของผิวหนังที่เผยให้เห็นตามปกติหากคนสวมเสื้อคอวี)
- การเปลี่ยนแปลงของเล็บ: ผิวหนังรอบ ๆ เล็บมีสีแดงขึ้นพร้อมกับการมีเส้นเลือดขยายตัว (เรียกว่า telangiectasias)
- การเปลี่ยนแปลงของหนังศีรษะ: อาจมีคราบสีแดงเป็นสะเก็ด (บางครั้งคัน) บนหนังศีรษะ (อาจคล้ายกับโรคสะเก็ดเงินหรือผิวหนังอักเสบจากซีบอร์)
- มือช่าง: การขูดนิ้วและ / หรือฝ่ามือแตกพร้อมกับการทำให้ผิวหนังหนาขึ้น (เป็นสิ่งที่หายาก)
นอกจากการตรวจผิวหนังอย่างละเอียดแล้วอาจมีการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง (แม้ว่าจะไม่ค่อยเกิดขึ้น) เนื่องจากเลือดคั่งของ Gottron สามารถเลียนแบบสภาพผิวอื่น ๆ เช่นโรคสะเก็ดเงินหรือไลเคนพลานัส
ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังแพทย์จะเอาผิวหนังชิ้นเล็ก ๆ ที่มีผื่นออก ตัวอย่างผิวหนังนี้ได้รับการประมวลผลและตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยอายุรเวช
ในที่สุดเนื่องจากเลือดคั่งของ Gottron เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของโรคผิวหนังจึงมักมีการทดสอบอื่น ๆ ที่ใช้ในการวินิจฉัยและประเมินโรคกล้ามเนื้อนี้
การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:
- การตรวจเลือด: เพื่อค้นหาเอนไซม์ในกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้น (เช่นครีเอตินีนไคเนส) และแอนติบอดีเชิงบวก (เช่นแอนติบอดีต่อต้าน Mi2)
- Electromyography (EMG): เพื่อค้นหากิจกรรมทางไฟฟ้าที่ผิดปกติในกล้ามเนื้อ
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของกล้ามเนื้อ: เพื่อค้นหาอาการกล้ามเนื้ออักเสบ
- การตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อ: เพื่อค้นหาอาการกล้ามเนื้ออักเสบ
การรักษา
การรักษาเลือดคั่งของ Gottron เกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านการอักเสบที่เรียกว่าสเตียรอยด์ (เช่นเพรดนิโซน)
เนื่องจากสเตียรอยด์อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายได้มากมายแพทย์จึงมุ่งมั่นที่จะรักษาผู้ป่วยด้วยขนาดยาต่ำสุดในช่วงเวลาที่สั้นที่สุด
สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับ Prednisone สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์นอกจากนี้เพื่อลดการใช้สเตียรอยด์ให้น้อยที่สุดมักให้ยา (เรียกว่าสารสเตียรอยด์ที่ช่วยประหยัด) เช่น methotrexate หรือ Cellcept (mycophenolic acid) เมื่อเริ่มการรักษา
หากผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับโรคผิวหนังอักเสบและไม่มีอาการทางกล้ามเนื้อแนะนำให้ใช้สารสเตียรอยด์เพียงอย่างเดียว
คำจาก Verywell
เลือดคั่งในกอตตรอนเป็นสิ่งที่พบได้ยากดังนั้นหากคุณกังวลว่าคุณจะมีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังนี้โปรดนัดหมายกับแพทย์ของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งแพทย์ผิวหนัง พวกเขาสามารถแยกแยะการวินิจฉัยของคุณและช่วยให้คุณเริ่มแผนการรักษาที่ถูกต้องได้