โรคเกรฟส์คืออะไร?

เนื้อหา

• อาการของโรคเกรฟส์
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การเผชิญปัญหา

โรคเกรฟส์เป็นหนึ่งในเงื่อนไขที่ทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน (ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน) เกิดจากความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ที่นำไปสู่การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป

ความผิดปกติดังกล่าวมักเกิดจากกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองซึ่งก็คือเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณทำงานผิดพลาดซึ่งเป็นส่วนที่ดีต่อสุขภาพของร่างกายของคุณสำหรับสารติดเชื้อและโจมตีมัน

โรคเกรฟส์ได้รับการวินิจฉัยจากอาการการตรวจร่างกายและการตรวจเลือด อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบภาพหรือการตรวจชิ้นเนื้อเช่นกัน

มีแนวทางการรักษาหลายวิธีเช่นยาต้านไทรอยด์การบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีและไม่ค่อยผ่าตัด คุณอาจต้องจัดการอาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

อาการของโรคเกรฟส์

โรคเกรฟส์เกี่ยวข้องกับอาการหลายอย่าง อาการของ hyperthyroidism (เนื่องจากสาเหตุใด ๆ ) ได้แก่ :

• ลดน้ำหนัก
• ใจสั่น
• ความเหนื่อยล้า
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ความปั่นป่วน
• ความหงุดหงิด
• นอนไม่หลับ
• เพิ่มการแพ้เหงื่อ / ความร้อน
• จับมือ
• ท้องร่วงหรือการเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยๆ
• ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น (บางครั้งลดลงแทน)
• ผมบาง
• หายใจถี่
• ปัญหาการเจริญพันธุ์
• การเปลี่ยนแปลงรอบประจำเดือน
• เวียนหัว
• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)

โรคเกรฟส์และสาเหตุอื่น ๆ ของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินมักเกี่ยวข้องกับโรคคอพอก (การขยายตัวของต่อมไทรอยด์)

อย่างไรก็ตามอาการเพิ่มเติมมักเกิดขึ้นกับโรคเกรฟส์ แต่ไม่ใช่ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินประเภทอื่น:

• จักษุวิทยาของ Graves: เรียกอีกอย่างว่าวงโคจรของ Graves ซึ่งมักทำให้เกิด "ตาโปน" โรคตาของ Graves อาจทำให้เกิดแรงกดรอบดวงตาดวงตาที่บอบบางและการมองเห็นลดลง สิ่งนี้ส่งผลกระทบประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่เป็นโรคเกรฟส์และเป็นผลมาจากอาการบวมเนื่องจากกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองที่อยู่เบื้องหลังโรค
• แผลที่ผิวหนัง: ต่อมไทรอยด์ dermopathy หรือที่เรียกว่า Graves 'dermopathy สามารถทำให้ผิวหนังหนาขึ้นบวมและคันอย่างรุนแรง ในบางกรณีโรคผิวหนังต่อมไทรอยด์สามารถพัฒนาไปสู่ภาวะที่เรียกว่า acropachy ซึ่งมีลักษณะผิดรูปของนิ้วมือและนิ้วเท้า

ภาวะแทรกซ้อน

หากคุณมีโรคเกรฟส์ที่ไม่ได้รับการรักษาโรคกระดูกพรุน (กระดูกบางลง) และโรคหัวใจอาจเกิดขึ้นได้เมื่อเวลาผ่านไป

พายุไทรอยด์เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากและเป็นอันตรายโดยมีอาการหัวใจเต้นเร็วความดันโลหิตสูงและมีไข้สูง หากไม่ได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินในทันทีภาวะแทรกซ้อนนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้ การระงับความรู้สึกทั่วไปสำหรับการผ่าตัดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยสำหรับการเกิดไทรอยด์ในผู้ที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

สาเหตุ

กระบวนการแพ้ภูมิตัวเองที่อยู่เบื้องหลังโรคของเกรฟส์ก็เหมือนกับกระบวนการอื่น ๆ ที่ร่างกายสร้างแอนติบอดี (โปรตีนต่อสู้กับการติดเชื้อ) ขึ้นเองโดยไม่ได้ตั้งใจ

มีแอนติบอดีต่อมไทรอยด์หลายชนิดซึ่งแต่ละชนิดส่งผลให้สภาพต่อมไทรอยด์แตกต่างกัน แอนติบอดีตัวรับ TSH (TSHR-Ab) เป็นแอนติบอดีที่เกี่ยวข้องกับโรคเกรฟส์

ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ถูกปล่อยออกมาโดยต่อมใต้สมองในสมอง มันจับตัวรับ TSH บนต่อมไทรอยด์เพื่อกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ TSHR-Ab ทำหน้าที่เหมือน TSH โดยบอกให้ต่อมไทรอยด์ปล่อย TSH ออกไปแม้ว่าจะไม่จำเป็นก็ตาม

ปัจจัยเสี่ยง

แพทย์ไม่เข้าใจว่าทำไมบางคนถึงเป็นโรคเกรฟส์ แต่มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการ

อายุคือหนึ่งปี: Graves 'พบได้บ่อยในผู้ที่อายุต่ำกว่า 40 ปีผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรค Grave มากกว่าผู้ชายและมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะนี้ในระหว่างตั้งครรภ์มากขึ้น

หากคุณมีประวัติคนในครอบครัวเป็นโรคเกรฟส์หรือหากคุณมีอาการแพ้ภูมิตัวเองเช่นลูปัสคุณก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเกรฟเพิ่มขึ้นเช่นกัน

การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญในการเกิดภาวะนี้มีข้อเสนอแนะว่าความเครียดอาจมีบทบาท แต่หลักฐานไม่สอดคล้องกันและความสัมพันธ์เชิงสาเหตุยังไม่แน่นอน

การวินิจฉัย

หากคุณมีอาการของโรคเกรฟส์แพทย์ของคุณจะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณเพื่อหาปัจจัยเสี่ยงจากนั้นใช้วิธีการสองสามวิธีในการวินิจฉัย

โดยทั่วไปการตรวจร่างกายและการตรวจเลือดต่อมไทรอยด์สามารถระบุได้ว่าคุณมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและอาจทำให้สาเหตุของโรคเกรฟส์แคบลง ในบางครั้งอาจจำเป็นต้องมีการศึกษาภาพหรือการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อแยกความแตกต่างของโรค Grave จากภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินชนิดอื่น ๆ

การตรวจร่างกาย

โรคเกรฟส์ปรากฏขึ้นในการตรวจร่างกายเป็นต่อมไทรอยด์โตอัตราการเต้นของหัวใจเร็วความกระสับกระส่ายการสั่นการตอบสนองอย่างรวดเร็วและอาจเป็นไปได้ว่าผิวเรียบเนียนสิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน แต่ไม่ได้ยืนยันว่าคุณมี โรคเกรฟส์

หากคุณมีโรคตาหรือผิวหนังอักเสบแพทย์ของคุณอาจสงสัยว่าคุณเป็นโรคเกรฟส์ แต่สิ่งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้กับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินชนิดอื่นเช่นกัน ในทำนองเดียวกันโรคคอพอกชี้ให้เห็นว่าคุณอาจเป็นโรคเกรฟส์ แต่ไม่ได้แยกแยะภาวะต่อมไทรอยด์อื่น

การรวมกันของโรคคอพอกจักษุ และ dermopathy (หรือ acropathy) เป็นตัวชี้นำของโรค Graves มากกว่า

การตรวจเลือด

การทดสอบต่อมไทรอยด์ที่พบบ่อย ได้แก่ TSH, thyroxine (T4) และ triiodothyronine (T3) TSH ต่ำที่มี T4 สูงและ / หรือ T3 สูงเป็นเรื่องปกติของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณตรวจแอนติบอดีต่อมไทรอยด์

การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์และช่วงปกติ

การทดสอบภาพ

โรคเกรฟส์สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงลักษณะของต่อมไทรอยด์ซึ่งอาจแตกต่างจากต่อมไทรอยด์ปกติหรือจากภาวะไทรอยด์อื่น ๆ การทดสอบภาพที่ใช้ในการประเมินโรคของ Graves อาจรวมถึงอัลตราซาวนด์ X-ray การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

คุณอาจได้รับไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีก่อนการทดสอบภาพเนื่องจากไอโอดีนเข้าสู่ต่อมไทรอยด์และสามารถช่วยปรับปรุงการมองเห็นของต่อมได้

การตรวจชิ้นเนื้อ

ผมหากยังไม่แน่ใจเกี่ยวกับการวินิจฉัยของคุณคุณอาจมีการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งก็คือเมื่อนำตัวอย่างเนื้อเยื่อออกเพื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ การตรวจชิ้นเนื้อมีประโยชน์อย่างยิ่งหากแพทย์ของคุณกังวลเกี่ยวกับมะเร็งต่อมไทรอยด์

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมไทรอยด์แบบเข็มละเอียด

การรักษา

คุณและแพทย์ของคุณมีวิธีการรักษาที่แตกต่างกันหลายวิธีที่ต้องพิจารณาไม่ว่าจะพร้อมกันหรือเมื่อเวลาผ่านไปเมื่ออาการของคุณพัฒนาขึ้น

การจัดการต่อมไทรอยด์

การรักษาที่สามารถช่วยลดการทำงานมากเกินไปของต่อมไทรอยด์ ได้แก่ :

• ยาต้านไทรอยด์: มียาต้านไทรอยด์หลายชนิด พวกเขาทำงานโดยการป้องกันไม่ให้ต่อมไทรอยด์ใช้ไอโอดีนในการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ ยาต้านไทรอยด์ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ Tapazole (methimazole), carbimazole (ซึ่งเปลี่ยนเป็น methimazole) และ Propylthiouracil (PTU) Methimazole หรือที่เรียกว่า thiamazole ก็มีจำหน่ายในรูปแบบทั่วไป
• ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี: การทำลายต่อมไทรอยด์ทั้งหมดหรือบางส่วนโดยใช้กัมมันตภาพรังสีไอโอดีน (RAI) สามารถลดการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ที่มากเกินไป บางครั้งการทำลายของต่อมไทรอยด์ส่งผลให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ (ไทรอยด์ไม่ทำงาน)
• ศัลยกรรม: การกำจัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมดหรือบางส่วนอาจจำเป็นหากคุณไม่สามารถรักษาด้วยยาหรือ RAI ได้ อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่แนวทางการรักษาโดยทั่วไปสำหรับโรคเกรฟส์ การเอาต่อมไทรอยด์ออกทำให้เกิดภาวะพร่อง

การรักษาอาการ

หากคุณยังคงมีความดันโลหิตสูงและอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วแม้ว่าจะได้รับยาต้านไทรอยด์อย่างเพียงพอ RAI หรือการผ่าตัดคุณอาจต้องใช้ยาเช่น beta blockers ซึ่งช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจและลดความดันโลหิตวิธีอื่นในการจัดการความดันโลหิตสูง รวมถึงการออกกำลังกายการลดเกลือในอาหารการลดน้ำหนักและเทคนิคการผ่อนคลาย

โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาสำหรับโรคตา แต่สเตียรอยด์ในช่องปากหรือการผ่าตัดสามารถบรรเทาอาการบวมได้หากจำเป็น

ต่อมไทรอยด์ dermopathy ได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์เฉพาะที่ (บนผิวของผิวหนัง)

คุณอาจต้องใช้ยาเพื่อลดอาการท้องร่วงเช่นเดียวกับการปรับอาหารหรืออาหารเสริมแคลอรี่เพื่อป้องกันการลดน้ำหนัก

วิธีป้องกันการลดน้ำหนักด้วยโรคเกรฟส์

การเผชิญปัญหา

โรคเกรฟส์ต้องการการปรับเปลี่ยนปัญหาวิถีชีวิตบางอย่างเพื่อช่วยให้คุณรับมือได้

การจัดการน้ำหนัก

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินอาจทำให้น้ำหนักลดและความอยากอาหารเพิ่มขึ้น เพื่อหลีกเลี่ยงการลดน้ำหนักมากเกินไปคุณอาจต้องเพิ่มปริมาณแคลอรี่ ทางที่ดีควรปรึกษาแพทย์หรือนักกำหนดอาหารเพื่อช่วยวางแผนการบริโภคอาหารเพื่อรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง

หากคุณเพิ่มปริมาณอาหารของคุณให้แน่ใจว่าได้รับประทานอาหารที่สมดุลและรับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินแร่ธาตุคาร์โบไฮเดรตและโปรตีนแทนที่จะบริโภคอาหารแปรรูปหรือทอด ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินสามารถลดคอเลสเตอรอลของคุณได้ดังนั้นนักกำหนดอาหารของคุณอาจอนุญาตให้คุณรับประทานอาหารที่มีไขมันในสัดส่วนที่สูงกว่าที่แนะนำในอาหารเพื่อสุขภาพตามปกติ

อาหาร

อาหารบางชนิดเป็นที่รู้กันว่า goitrogens ซึ่งขัดขวางความสามารถของร่างกายในการใช้ไอโอดีน สิ่งนี้ทำให้เกิดภาวะพร่องไทรอยด์ หากคุณมีโรคเกรฟส์คุณต้องรักษาระดับที่พอเหมาะเมื่อพูดถึง goitrogens เนื่องจากการบริโภคอาหารเหล่านี้มากเกินไปสามารถลดระดับไทรอยด์ฮอร์โมนของคุณได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการของคุณได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ

ความเครียด

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินอาจทำให้เกิดความวิตกกังวลหงุดหงิดและกระสับกระส่าย หากคุณประสบปัญหาเหล่านี้โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ บ่อยครั้งที่ยาต้านไทรอยด์เพียงพอที่จะลดอาการเหล่านี้ แต่บางครั้งก็จำเป็นต้องใช้กลไกการเผชิญปัญหาอื่น ๆ เช่นการทำสมาธิการตอบสนองทางชีวภาพการออกกำลังกายและการให้คำปรึกษา

โรคเกรฟส์เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ทำให้เกิดอาการต่างๆและหากไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่น่าสังเกตได้ สามารถจัดการสภาพได้และควรคำนึงถึงเป็นพิเศษหากคุณตั้งครรภ์หรือจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดทุกประเภท

หลังการรักษาโรคเกรฟส์คุณอาจพบภาวะพร่องไทรอยด์เป็นเวลานานซึ่งก่อให้เกิดอาการหลายอย่างที่แตกต่างจากภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน การรักษาตลอดชีวิตด้วยยาทดแทนไทรอยด์อาจมีความจำเป็น