เนื้อหา
HAART เป็นคำย่อของ "การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์สูง" ซึ่งเป็นคำที่บัญญัติขึ้นในช่วงปลายทศวรรษ 1990 เพื่ออธิบายประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาร่วมกันที่ใช้ในการรักษาเอชไอวีก่อนที่จะมี HAART การใช้ยาต้านไวรัสหนึ่งหรือสองตัวโดยทั่วไปประสบความสำเร็จอย่าง จำกัด ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีส่งผลให้การรักษาล้มเหลวอย่างรวดเร็วรวมทั้งไม่สามารถยับยั้งการทำงานของไวรัสได้อย่างเต็มที่
ด้วยการแนะนำตัวยับยั้งโปรตีเอสในปี 2539 ทำให้แพทย์สามารถรวมตัวยาตั้งแต่สามตัวขึ้นไปเพื่อหยุดยั้งเอชไอวีจากการจำลองแบบในจุดต่างๆในวงจรชีวิตได้อย่างมีประสิทธิภาพ ด้วยการถือกำเนิดของ HAART แพทย์และนักวิทยาศาสตร์สามารถเห็นจำนวนผู้เสียชีวิตจากโรคเอดส์ในสหรัฐอเมริกาและยุโรปลดลง 50 เปอร์เซ็นต์ในช่วงสามปีสั้น ๆ (พ.ศ. 2538-2542)
นอกจาก HAART แล้ววิธีการใช้ยาหลายชนิดยังเป็นที่รู้จักกันแพร่หลายในชื่อ "triple therapy" หรือ "triple drug cocktail"
ปัจจุบันคำนี้ถูกแทนที่ด้วยยาต้านไวรัสอื่น ๆ เป็นส่วนใหญ่รวมถึง cART (การรักษาด้วยยาต้านไวรัสร่วมกัน) หรืออย่างง่าย ๆ ก็คือ ART (การรักษาด้วยยาต้านไวรัส)
HAART ทำงานอย่างไร
ในทางตรงกันข้ามกับการรักษาด้วยยาเดี่ยวหรือยาคู่การรวมกันของยาต้านไวรัสสามตัวขึ้นไปสามารถทำงานเป็นทีมแท็กได้อย่างมีประสิทธิภาพสามารถปราบปรามเอชไอวีหลากหลายชนิดที่สามารถมีอยู่ภายในประชากรไวรัสกลุ่มเดียวได้อย่างมีประสิทธิภาพ หากยาตัวใดตัวหนึ่งไม่สามารถยับยั้งไวรัสบางชนิดได้ตัวแทนอีกคนหนึ่งหรือทั้งสองคนก็น่าจะทำได้มากกว่า
ด้วยการทำให้ประชากรไวรัสถูกยับยั้งอย่างเต็มที่ (ตรวจไม่พบ) มีไวรัสหมุนเวียนน้อยลงในกระแสเลือดและโอกาสที่ไวรัสจะกลายพันธุ์เป็นสายพันธุ์ดื้อยาน้อยลง
นี่คือสาเหตุที่การบำบัดก่อน HAART มีแนวโน้มที่จะล้มเหลวอย่างรวดเร็ว: ประชากรที่กลายพันธุ์ที่มีจำนวนน้อยกว่าได้รับอนุญาตให้คงอยู่และในที่สุดก็เพิ่มจำนวนมากขึ้นจนกลายเป็นสายพันธุ์ของไวรัสที่เด่นชัดเมื่อเป็นเช่นนี้ยาจะไม่สามารถหยุดการแพร่พันธุ์ของเอชไอวีได้อีกต่อไป ซึ่งเป็นภาวะที่เราเรียกว่า "การดื้อยา"
ปัจจุบันมียาต้านไวรัสอยู่ 5 ประเภทซึ่งแต่ละชนิดจะยับยั้งขั้นตอนเฉพาะในวงจรชีวิตของเอชไอวี:
- สารยับยั้งการเข้าหรือฟิวชัน (ซึ่งรวมถึงคู่อริตัวรับ CCR5)
- นิวคลีโอไซด์และนิวคลีโอไทด์ reverse transcriptase inhibitors (NRTI / NtRTI)
- non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTI)
- สารยับยั้งอินทิเกรส
- สารยับยั้งโปรตีเอส
ยาต้านไวรัสกลุ่มอื่น ๆ กำลังได้รับการตรวจสอบในขณะที่ยารุ่นใหม่ ๆ มีเป้าหมายเพื่อปรับปรุงความทนทานลดผลข้างเคียงและลดความซับซ้อนของการให้ยาสำหรับผู้ที่ได้รับการบำบัด
อนาคตของ HAART
นอกเหนือจากการให้การปราบปรามเอชไอวีอย่างคงทนในผู้ติดเชื้อแล้ว HAART ยังถูกใช้เป็นวิธีในการย้อนอัตราการติดเชื้อในประชากรที่มีความเสี่ยงสูงจำนวนมาก กลยุทธ์ที่เรียกว่าการรักษาในชื่อการป้องกัน (TasP) ได้รับการแสดงเพื่อลด "ปริมาณไวรัสในชุมชน" ภายในประชากรทำให้การแพร่เชื้อไวรัสจากผู้ติดเชื้อไปสู่ผู้ที่ไม่ติดเชื้อทำได้ยากขึ้นมาก
ในแต่ละระดับ TASP สามารถลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อให้เป็นศูนย์ได้หากคุณมีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบอย่างสมบูรณ์ตามการศึกษาของ PARTNER1 และ PARTNER2 ที่สำคัญ
ยิ่งไปกว่านั้น HAART ได้รับการแสดงเพื่อลดความเสี่ยงของการเจ็บป่วยทั้งจากเอชไอวีและที่ไม่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี (รวมทั้งมะเร็งและโรคหัวใจ) ได้มากถึง 58 เปอร์เซ็นต์หากเริ่มต้นในช่วงเวลาของการวินิจฉัยด้วยเหตุนี้จึงเป็น ตอนนี้แนะนำให้เริ่ม HAART ในทุกคนที่ติดเชื้อเอชไอวีโดยไม่คำนึงถึงสถานะภูมิคุ้มกันรายได้ภูมิภาคทางภูมิศาสตร์เชื้อชาติหรือปริมาณไวรัสเอชไอวี
แนวคิดของ HAART ยังมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนไปด้วยการพัฒนายาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์ยาวนาน (อาจอนุญาตให้ฉีดรายเดือนหรือรายไตรมาส) และยารุ่นต่อไปซึ่งมีเป้าหมายเพื่อลดค๊อกเทลสามตัวแบบดั้งเดิมให้เหลือเพียงสองยา
เมื่อวันที่ 8 เมษายน 2019 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาได้ออกการอนุมัติการผสมยาสองตัวแรกที่เรียกว่า Dovato (โดลูเทกราเวียร์และลามิวูดีน) ซึ่งใช้ได้ผลเช่นเดียวกับผู้ที่เพิ่งได้รับการรักษาด้วยเอชไอวี
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์