เนื้อหา
Hashimoto's encephalopathy (HE) เป็นโรคหายากที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ซึ่งเป็นโรคต่อมไทรอยด์แบบแพ้ภูมิตัวเองซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ (hypothyroidism) ในสหรัฐอเมริกามีผลต่อสมองทำให้เกิดปัญหาต่างๆเช่นอาการชักความสับสน หรือภาวะสมองเสื่อม เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีหลักฐานเกี่ยวกับโรคของ Hashimoto ผู้เชี่ยวชาญบางคนจึงแนะนำว่าควรเปลี่ยนชื่อเป็นโรคไข้สมองอักเสบที่ตอบสนองต่อสเตียรอยด์ที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเอง (SREAT)ความชุก
โรคสมองพิการของ Hashimoto ถือว่าหายากโดยมีความชุกประมาณ 2.1 คนใน 100,000 คน อย่างไรก็ตามมีแนวโน้มว่าจะมีผู้คนจำนวนมากที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือวินิจฉัยผิดเนื่องจากอาการไม่เป็นที่เข้าใจหรือได้รับการยอมรับอย่างดี
อายุเฉลี่ยของการเริ่มมีอาการของโรคสมองเสื่อมของ Hashimoto อยู่ที่ประมาณ 40 ถึง 55 ปี เช่นเดียวกับภาวะแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะมี HE; ผู้หญิงประมาณสี่คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น HE สำหรับผู้ชายทุกคน HE อาจส่งผลกระทบต่อเด็ก แต่มีรายงานกรณีไม่มากในวรรณกรรม
อาการ
โรคสมองจาก Hashimoto ส่งผลต่อการทำงานของสมองของคุณและมักจะดำเนินไปด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งในสองวิธี:
- การโจมตีเฉียบพลันและ / หรืออาการชัก
- ความรู้ความเข้าใจลดลงอย่างต่อเนื่องเป็นภาวะสมองเสื่อมภาพหลอนสับสนง่วงนอนหรือแม้แต่โคม่า
รูปแบบทั้งสองสามารถทับซ้อนกันได้เช่นกันและทั้งสองมักมีอาการอื่น ๆ เช่น:
- ความสับสน
- อาการสั่น
- ปัญหาสมาธิและความจำ
- โรคจิตและพฤติกรรมหลงผิด
- กล้ามเนื้อกระตุกและกระตุกที่เรียกว่า myoclonus
- ขาดการประสานงานของกล้ามเนื้อซึ่งอาจทำให้เดินลำบาก
- ปัญหาการพูด
- อาการซึมเศร้า
- ความหงุดหงิด
- ปวดหัว
- อัมพาต
- การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม
- การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ
- ความวิตกกังวล
การทบทวนผู้ป่วย 251 รายของ Hashimoto's encephalopathy ในปี 2559 ยังพบอุบัติการณ์ของอาการต่างๆในผู้ป่วย
สาเหตุ
ไม่ทราบว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคสมองอักเสบของ Hashimoto แต่นักวิทยาศาสตร์คิดว่าเช่นเดียวกับโรคของ Hashimoto โรคไข้สมองอักเสบของ Hashimoto เป็นภูมิต้านทานผิดปกติซึ่งหมายความว่าเกิดจากระบบภูมิคุ้มกันที่ก้าวร้าว แต่ผิดพลาดที่กำหนดเป้าหมายไปที่อวัยวะต่อมและเนื้อเยื่อของร่างกาย ในกรณีของโรคสมองจาก Hashimoto เป้าหมายคือสมอง อย่างไรก็ตามยังไม่ชัดเจนว่าความสัมพันธ์ระหว่าง HE กับโรคของ Hashimoto เป็นอย่างไร
ทริกเกอร์ทั่วไปของปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง
การวินิจฉัย
ขณะนี้ยังไม่มีการทดสอบที่ชัดเจนสำหรับโรคสมองจากโรคสมองของ Hashimoto เนื่องจากอาการของมันส่งผลกระทบต่อสมองของคุณเป็นหลัก HE จึงวินิจฉัยผิดพลาดหรือมองข้ามได้ง่าย บางครั้งผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรค Creutzfeldt-Jakob ภาวะสมองเสื่อมโรคอัลไซเมอร์หรือเป็นโรคหลอดเลือดสมอง
การวินิจฉัยประกอบด้วยการพิจารณาสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นที่รู้จักของโรคสมองเสื่อมเช่นเดียวกับการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะ
การตรวจเลือด
แพทย์ของคุณอาจเริ่มต้นด้วยการเจาะเลือดเพื่อทำการทดสอบเพื่อค้นหาแอนติบอดีบางชนิดรวมถึงสาเหตุอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการของคุณ
แอนติบอดีแอนติบอดี
การทดสอบแอนติบอดีแอนติบอดีที่เรียกว่าแอนติบอดีต่อมไทรอยด์เพอรอกซิเดส (TPO) และแอนติบอดีแอนติบอดี (TG) เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากสิ่งเหล่านี้เป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัย การทบทวนดังกล่าวในปี 2559 พบว่าผู้ป่วยทั้ง 251 รายมีระดับแอนติบอดีเพิ่มขึ้นหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง
ระดับฮอร์โมนไทรอยด์
โดยทั่วไประดับฮอร์โมนไทรอยด์จะได้รับการทดสอบเช่นกัน แต่จะแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย ตามรายงานที่ตีพิมพ์ในปี 2010 23 เปอร์เซ็นต์ถึง 35 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคสมองจาก Hashimoto มีภาวะพร่องไม่แสดงอาการ 17 เปอร์เซ็นต์ถึง 20 เปอร์เซ็นต์มีภาวะพร่องไทรอยด์เบื้องต้นและ 7 เปอร์เซ็นต์มีไทรอยด์ที่โอ้อวด (hyperthyroidism)
การทบทวนเดียวกันในปี 2559 พบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่มีระดับ TSH ปกติ มีเพียง 32 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไทรอยด์
การตรวจเลือดอื่น ๆ
แพทย์ของคุณอาจตรวจเลือดของคุณเพื่อหาปัญหาอื่น ๆ ในร่างกายที่อาจทำให้เกิดอาการของคุณเช่นการติดเชื้อเนื้องอกความผิดปกติของการเผาผลาญหรือสารพิษ ซึ่งอาจรวมถึงระดับการทดสอบเช่นอิเล็กโทรไลต์ครีเอตินีนกลูโคสแคลเซียมและการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC)
ทำความเข้าใจกับการตรวจเลือดทั่วไปการพิจารณาสาเหตุอื่น ๆ
ส่วนสำคัญของการวินิจฉัย HE คือการตรวจสอบสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ที่อยู่เบื้องหลังอาการของคุณและพิจารณาวินิจฉัย การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :
- การเจาะบั้นเอวหรือที่เรียกว่าการกดไขสันหลังเพื่อดูน้ำไขสันหลังของคุณเพื่อหาความเข้มข้นของโปรตีนที่สูงขึ้น (ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วย HE ประมาณ 75 เปอร์เซ็นต์) และทำการเพาะเชื้อเพื่อค้นหาการมีอยู่ของแบคทีเรียไวรัส หรือสิ่งมีชีวิตอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการของคุณ
- Electroencephalography (EEG) เป็นการทดสอบแบบไม่รุกรานที่ใช้อิเล็กโทรดในการวัดคลื่นสมองของคุณ ความผิดปกติพบได้ในร้อยละ 90 ถึง 98 ของผู้ที่เป็นโรคสมองจากโรค Hashimoto
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ซึ่งโดยปกติ แต่ไม่ปกติเสมอไปใน HE
ในการวินิจฉัยโรค HE คุณต้องมีแอนติบอดีต่อต้าน TPO และ / หรือแอนติบอดีต่อต้าน TG สูง สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอาการของคุณจะต้องถูกตัดออกเช่นกัน
การรักษา
การรักษาหลักสำหรับโรคสมองอักเสบของ Hashimoto คือยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากโดยปกติคือ prednisone หรือทางหลอดเลือดดำ (IV) Medrol (methylprednisolone) แม้ว่า prednisone จะมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับ IV Medrol ในการทบทวนปี 2559
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาอย่างรวดเร็วและดีโดยอาการจะดีขึ้นหรือหายได้ภายในไม่กี่เดือน การทบทวนในปี 2559 พบว่าผู้ป่วย 91 เปอร์เซ็นต์ตอบสนองอย่างสมบูรณ์หรืออย่างน้อย 50 เปอร์เซ็นต์ต่อการรักษาด้วยสเตียรอยด์ นอกเหนือจากแอนติบอดีต่อแอนติบอดีที่เพิ่มขึ้นการตอบสนองต่อการรักษาด้วยสเตียรอยด์คือสิ่งที่กำหนด HE
สำหรับผู้ที่ไม่สามารถรับประทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้หรือมีอาการไม่ตอบสนองต่อยาเหล่านี้อีกทางเลือกหนึ่งคือยากระตุ้นภูมิคุ้มกันเช่น Azasan หรือ Imuran (azathioprine) หรือ cyclophosphamide ผู้ป่วยบางรายได้รับรายงานว่าตอบสนองต่ออิมมูโนโกลบูลินและการแลกเปลี่ยนพลาสมาได้ดี
การพยากรณ์โรค
เช่นเดียวกับความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อส่วนใหญ่โรคสมองของ Hashimoto ไม่ถือว่าสามารถรักษาได้ แต่สามารถรักษาได้และการพยากรณ์โรคโดยทั่วไปจะดี หลังจากการรักษาครั้งแรกความผิดปกตินี้มักจะหายไปจากการให้อภัย ผู้ป่วยบางรายสามารถหยุดการรักษาด้วยยาเป็นเวลาหลายปีแม้ว่าจะมีความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรคในอนาคต
ในการทบทวนปี 2559 มีเพียง 16 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบอย่างน้อยหนึ่งครั้งและหลายคนอยู่ในอาการโคม่าเป็นครั้งแรก
คำจาก Verywell
โรคสมองจาก Hashimoto สามารถสร้างความท้าทายในการวินิจฉัยได้เล็กน้อย โชคดีที่คนส่วนใหญ่ตอบสนองต่อการรักษาได้ดีแม้ว่าจะไม่ได้รับการวินิจฉัยเป็นเวลาหลายปีก็ตาม หากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีอาการทางระบบประสาทเฉียบพลันที่แพทย์ของคุณไม่สามารถอธิบายได้โปรดระบุประวัติส่วนตัวหรือครอบครัวเกี่ยวกับโรค Hashimoto หรือภาวะไทรอยด์อื่น ๆ เพื่อให้แพทย์ของคุณสามารถตรวจสอบโรคสมองของ Hashimoto ว่าเป็นสาเหตุของอาการของคุณได้
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ