เนื้อหา
อาการหัวใจวายหรือที่เรียกในทางการแพทย์ว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนหนึ่งของหัวใจช้าลงหรือหยุดลงอย่างกะทันหันทำให้เกิดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ มีอาการหัวใจวายประมาณ 735,000 คนในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี ในจำนวนนี้ประมาณ 26% ของผู้หญิงและ 19% ของผู้ชายจะเสียชีวิตจากเหตุการณ์ดังกล่าวภายในหนึ่งปีตามข้อมูลของ American Heart Association (AHA)การรู้สัญญาณและการได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีสามารถเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตและการฟื้นตัวได้
ตรวจสอบตัวเอง
อาการและอาการแสดงของหัวใจวายอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล สำหรับบางคนอาจมีอาการโจ่งแจ้งพร้อมกับอาการเล่าเรื่อง คนอื่น ๆ อาจมีอาการปวดเล็กน้อยคล้ายกับอาหารไม่ย่อยในขณะที่คนอื่น ๆ จะยังไม่มีอาการใด ๆ จนกว่าหัวใจหยุดเต้น (การสูญเสียการทำงานของหัวใจอย่างรุนแรง) จะหยุดลง
อาการหัวใจวายบางอย่างจะเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ แต่มักจะมีสัญญาณเตือนล่วงหน้าเกิดขึ้นหลายชั่วโมงวันหรือหลายสัปดาห์
สัญญาณแรกสุดอาจเป็นความดันหน้าอกกำเริบซึ่งมาและไปในคลื่นหรือเจ็บหน้าอกอย่างฉับพลัน (เรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) ที่เกิดขึ้นกับกิจกรรม
สิ่งสำคัญคือต้องรู้สัญญาณของหัวใจวายเพื่อรับการรักษาที่ทันท่วงที ต่อไปนี้คือ 11 สัญญาณที่พบบ่อยและไม่บ่อยนักของอาการหัวใจวายที่คุณไม่ควรละเลย:
- เจ็บหน้าอกตึงหรือกดทับเป็นเวลาหลายนาที
- คลื่นไส้อาหารไม่ย่อยอิจฉาริษยาปวดท้องหรืออาเจียน
- เหงื่อแตกโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน
- เวียนศีรษะหรือวิงเวียนศีรษะอย่างกะทันหัน
- ความเจ็บปวดที่แผ่ลงมาทางด้านซ้ายของร่างกายของคุณ (โดยทั่วไปเริ่มจากหน้าอกและเคลื่อนออกไปด้านนอก)
- อาการปวดกรามหรือลำคอมักแผ่ออกมาจากหน้าอก
- ความเหนื่อยล้าอย่างกะทันหันและหายใจถี่จากกิจกรรมที่คุณสามารถทนได้
- การเกิดเสียงกรนเสียงดังการสำลักหรือการหายใจอย่างกะทันหันขณะหลับ (สัญญาณของภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น)
- ไอต่อเนื่องมีน้ำมูกสีขาวหรือสีชมพู
- ข้อเท้าบวมขาท่อนล่างและเท้า (อาการบวมน้ำ)
- ใจสั่นหรือหัวใจเต้นผิดปกติ (arrhythmia)
โทร 911 หรือขอการดูแลฉุกเฉินหากคุณมีอาการเช่นนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณอายุมากขึ้นมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคเบาหวานคอเลสเตอรอลสูงหรือความดันโลหิตสูง
แม้ว่าอาการของคุณจะไม่เฉพาะเจาะจง แต่ควรตรวจสอบให้ดีที่สุด
จากการศึกษาในปี 2555 ใน วารสารหัวใจยุโรปคนจำนวนมากถึง 30% ที่มีอาการหัวใจวายจะมีอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงสับสนได้ง่ายสำหรับเงื่อนไขอื่น ๆ
ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
เมื่อมาถึงห้องฉุกเฉินคุณจะได้รับการตรวจร่างกายและการทดสอบแบตเตอรี่เพื่อไม่เพียง แต่วินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (AMI) เท่านั้น แต่ยังระบุถึงความรุนแรงของโรคด้วย
ตามฉันทามติระหว่างประเทศ AMI ถูกกำหนดให้เป็นระดับความสูงของตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของหัวใจที่สำคัญ (สารในเลือดที่สอดคล้องกับเหตุการณ์การเต้นของหัวใจ) พร้อมด้วยอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้: อาการของการขาดเลือด (การ จำกัด การไหลเวียนของเลือด) การเปลี่ยนแปลงลักษณะทางไฟฟ้า กิจกรรมของหัวใจ (วัดโดยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ) หลักฐานการอุดตันของหลอดเลือดตามที่เห็นใน angiogram และ / หรือการเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหวของหัวใจตามที่เห็นในการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ
Biomarkers หัวใจ
ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของหัวใจเป็นสารที่ปล่อยออกมาในเลือดเมื่อหัวใจได้รับความเสียหายหรือเครียด เครื่องหมายนี้เป็นตัวบ่งชี้การทำงานของหัวใจที่วัดได้ซึ่งสามารถยืนยันอาการหัวใจวายตามระดับและเวลาของการยกระดับ
ประเภทของการตรวจเลือดที่ใช้ในการวินิจฉัยภาวะหัวใจวาย ได้แก่ :
- การทดสอบ Troponin: การตรวจเลือดที่ละเอียดอ่อนที่สุดสำหรับการตรวจจับความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจโดยทั่วไปมักพูด 12 ชั่วโมงหลังเหตุการณ์หัวใจล้มเหลว
- การทดสอบ Creatinine Kinase (CK-MB): ตรวจวัดเอนไซม์ที่เฉพาะเจาะจงกับกล้ามเนื้อหัวใจโดยทั่วไปจะถึงจุดสูงสุดภายใน 10 ถึง 24 ชั่วโมงของเหตุการณ์
- การทดสอบ Glycogen Phosphorylase Isoenzyme BB (GPBB): ตรวจวัดเอนไซม์ที่จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วภายในเจ็ดชั่วโมงของเหตุการณ์และยังคงอยู่ในระดับสูงเป็นเวลาหนึ่งถึงสามชั่วโมง
- การทดสอบ Lactate Dehydrogenase (LDH): จุดสูงสุดที่ 72 ชั่วโมงและอาจบ่งบอกถึง AMI หรือเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเนื้อเยื่อ (เช่นมะเร็งกระดูกหักและโรคตับ)
- การทดสอบ Albumin Cobalt Binding (ACB): วัดปริมาณโคบอลต์ที่จับกับโปรตีนอัลบูมินซึ่งความผูกพันจะลดลงหลังจากหัวใจวาย
- การทดสอบ Myoglobin: การทดสอบการตรวจหาโปรตีนที่มีความจำเพาะต่ำ แต่สูงสุดเร็ว (ประมาณสองชั่วโมง) ทำให้สามารถวินิจฉัยได้เร็ว
- การทดสอบตัวรับ Plasminogen Activator ชนิด Urokinase ที่ละลายน้ำได้ (suPAR): เครื่องหมายการเต้นของหัวใจแบบใหม่ที่ใช้วัดการกระตุ้นภูมิคุ้มกันหลังจากหัวใจวาย
คลื่นไฟฟ้า
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เป็นอุปกรณ์ที่ใช้วัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจและสร้างกราฟแรงดันไฟฟ้าที่สร้างขึ้นสำหรับการเต้นของหัวใจ
ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการเชื่อมต่อชุดอิเล็กโทรดเข้ากับหน้าอกและแขนขาของคุณ โดยทั่วไปจะมีขั้วไฟฟ้า 10 ตัวติดอยู่กับสายนำคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 12 เส้น ลีด 12 ตัวแต่ละตัวอ่านแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่เฉพาะเจาะจง
แรงกระตุ้นถูกจัดประเภทอย่างกว้าง ๆ ที่คลื่น P (เกี่ยวข้องกับการหดตัวของเอเทรียมหัวใจ) คอมเพล็กซ์ QSR (เกี่ยวข้องกับการหดตัวของโพรงหัวใจ) และคลื่น T (เกี่ยวข้องกับการพักผ่อนของโพรง)
การเปลี่ยนแปลงรูปแบบคลื่นไฟฟ้าหัวใจตามปกติสามารถระบุความผิดปกติของหัวใจได้หลายอย่างขึ้นอยู่กับแรงกระตุ้น (ส่วน) ที่ได้รับผลกระทบ
เมื่อวินิจฉัยอาการหัวใจวายแพทย์จะพิจารณาเฉพาะส่วน ST (ส่วนของการอ่าน ECG ที่เชื่อมต่อ QSR complex กับ T wave) ส่วนนี้ไม่เพียง แต่ช่วยยืนยันการวินิจฉัย แต่แจ้งให้แพทย์ทราบว่าคุณมีอาการหัวใจวายชนิดใดกล่าวคือ ST-Elevation myocardial infarction (STEMI) ซึ่งการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจจะสมบูรณ์หรือ Non-ST-Elevation myocardial infarction (NSTEMI ) ซึ่งมีการอุดตันหรือตีบของหลอดเลือดหัวใจเพียงบางส่วน
ทุกที่ตั้งแต่ 25% ถึง 40% ของอาการหัวใจวายสามารถจัดเป็น STEMI ได้ตามรายงานปี 2013 จาก AHA และ American College of Cardiology Foundation (ACCF)
การถ่ายภาพ
การถ่ายภาพมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยและระบุลักษณะของอาการหัวใจวาย เทคนิคต่างๆสามารถอธิบายลักษณะของการอุดตันของหลอดเลือดและขอบเขตของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ
ในบรรดาการศึกษาที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ การเอกซเรย์ทรวงอกซึ่งใช้รังสีแม่เหล็กไฟฟ้าเพื่อสร้างภาพสองมิติของหัวใจและหลอดเลือด นอกจากนี้แพทย์ของคุณอาจทำการเอ็กโคคาร์ดิโอแกรมซึ่งใช้คลื่นเสียงในการสร้างภาพวิดีโอสดของหัวใจเพื่อให้แพทย์เห็นว่ามันกำลังสูบฉีดอย่างไรและเลือดเคลื่อนที่จากห้องหนึ่งไปยังห้องถัดไปอย่างไร
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์การเต้นของหัวใจ (CT) จะจับภาพเอกซเรย์แบบต่อเนื่องขณะที่คุณนอนอยู่ในห้องที่มีลักษณะคล้ายท่อ จากนั้นภาพจะถูกประกอบโดยคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพสามมิติของโครงสร้างหัวใจ การจินตนาการด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของหัวใจ (MRI) ทำงานคล้ายกับการสแกน CT แต่เกี่ยวข้องกับคลื่นแม่เหล็กและคลื่นวิทยุที่ทรงพลังเพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียดสูงโดยเฉพาะเนื้อเยื่ออ่อน
การสวนหลอดเลือดหัวใจ (angiogram) เกี่ยวข้องกับการฉีดสีย้อมเข้าไปในหัวใจของคุณผ่านทางท่อแคบ ๆ (สายสวน) ที่ป้อนผ่านหลอดเลือดแดงที่ขาหนีบหรือขาของคุณ สีย้อมให้ความคมชัดและความคมชัดที่ดีกว่าสำหรับการศึกษาด้วยรังสีเอกซ์
ในช่วงไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์หลังจากหัวใจวายคุณอาจได้รับการทดสอบความเครียดของหัวใจเพื่อวัดว่าหัวใจของคุณตอบสนองต่อการออกแรงอย่างไร คุณอาจถูกขอให้เดินบนลู่วิ่งหรือเหยียบจักรยานที่อยู่กับที่ในขณะที่ติดอยู่กับเครื่อง ECG หากคุณไม่สามารถออกกำลังกายได้คุณอาจได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดเพื่อกระตุ้นหัวใจในลักษณะเดียวกับที่ออกกำลังกาย
แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการทดสอบความเครียดด้วยนิวเคลียร์ซึ่งเป็นเทคนิคการถ่ายภาพที่ใช้ตัวตรวจจับกัมมันตภาพรังสีเพื่อประเมินว่าเลือดไหลผ่านหัวใจได้ดีเพียงใดระหว่างทำกิจกรรมและพักผ่อน
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
เช่นเดียวกับที่หัวใจวายอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคอื่น ๆ มีเงื่อนไขทั่วไปและไม่ปกติที่สามารถเข้าใจผิดว่าเป็นหัวใจวายได้ ในความเป็นจริงอาการบางอย่างมีความคล้ายคลึงกันมากจนต้องใช้การทดสอบแบตเตอรี่เพื่อแยกความแตกต่าง
กระบวนการกำจัดนี้เรียกว่าการวินิจฉัยแยกโรคจะเกี่ยวข้องกับการทบทวนสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจ ตัวอย่าง ได้แก่ :
- ความวิตกกังวลหรือการโจมตีเสียขวัญซึ่งแตกต่างจากการไม่มีเครื่องหมายการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติและโดยอาการต่างๆเช่น hyperventilation
- การผ่าหลอดเลือดภาวะร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับน้ำตาที่เยื่อบุชั้นในของหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งแตกต่างจากหลักฐานของน้ำตาในการศึกษาการถ่ายภาพ
- Costochondritis, การอักเสบของข้อต่อในซี่โครงส่วนบน, ความแตกต่างจากความรู้สึกไม่สบายหน้าอกขณะหายใจและโดยปกติ biomarkers หัวใจ, ECG และการศึกษาเกี่ยวกับภาพ
- โรคกรดไหลย้อน (GERD)โดยปกติจะแตกต่างกันโดยการตรวจร่างกายและตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของหัวใจตามปกติ
- โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจแตกต่างจาก MRI หัวใจและโดยการตรวจเลือดสำหรับการอักเสบ (โดยใช้การทดสอบโปรตีน ESR และ C-reactive)
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, การอักเสบของเยื่อบุหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ) ที่แตกต่างจากการจุ่มเฉพาะในส่วน ST รวมทั้งหลักฐานของน้ำเยื่อหุ้มหัวใจใน echocardiogram
- โรคปอดอักเสบซึ่งแตกต่างจากการแทรกซึมของของเหลวในปอดในเอกซเรย์ทรวงอกและจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น (WBC) ซึ่งบ่งชี้ถึงการติดเชื้อ
- Pneumothoraxปอดที่ยุบแตกต่างจากเอกซเรย์ทรวงอก
- ปอดเส้นเลือดก้อนเลือดในปอดแตกต่างจากก๊าซในเลือดที่ผิดปกติและการทดสอบ D-dimer ในเชิงบวก (ใช้ในการวินิจฉัยลิ่มเลือด)
- อาการแน่นหน้าอกไม่เสถียรรูปแบบสุ่มของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแตกต่างจากตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของหัวใจปกติ
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์