หัวใจวายได้รับการรักษาอย่างไร

เนื้อหา

• ลำดับความสำคัญทันที
• ขั้นตอน
• ยา
• คำจาก Verywell

การรักษาอาการหัวใจวายเฉียบพลัน (กล้ามเนื้อหัวใจตาย MI) ต้องดำเนินการในระยะเริ่มแรกและลุกลาม การบำบัดทางการแพทย์ใช้เพื่อรักษาเสถียรภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดและป้องกันหรืออย่างน้อยก็บรรเทาภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว ซึ่งอาจรวมถึงการผ่าตัดขยายหลอดเลือดและการใช้ยาละลายลิ่มเลือดหรือยาที่มีความสำคัญอื่น ๆ สำหรับอาการหัวใจวาย

หัวใจวายจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจที่ส่งเลือดไปยังหัวใจทำให้บริเวณของกล้ามเนื้อเริ่มตายและยิ่งการไหลเวียนของเลือดนานขึ้นก็จะยิ่งถูกขัดขวางความเสียหายที่เกิดขึ้น

ลำดับความสำคัญทันที

สองสามชั่วโมงแรกหลังจากหัวใจวายเป็นสิ่งสำคัญ การขอความช่วยเหลือจากแพทย์โดยเร็วที่สุดเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันภาวะหัวใจหยุดเต้นรักษากล้ามเนื้อหัวใจและป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดขึ้นอีก ในความเป็นจริงหลักเกณฑ์ระดับชาติแนะนำให้เปิดหลอดเลือดหัวใจที่ได้รับผลกระทบภายใน 90 นาทีเพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

หากคุณมาถึงโรงพยาบาลด้วยอาการหัวใจวายบุคลากรทางการแพทย์จะตรวจสอบสัญญาณชีพของคุณทันที (ชีพจรและความดันโลหิต) และเตรียมรับมือกับสภาวะที่คุกคามชีวิตเช่นภาวะหัวใจห้องล่าง

การรักษาจะเริ่มขึ้นเมื่อสงสัยว่ามีอาการหัวใจวาย ซึ่งอาจรวมถึง:

• ให้แอสไพรินเพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือด
• การบำบัดด้วยออกซิเจน
• Nitroglycerine เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด
• การรักษาอาการเจ็บหน้าอก

ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบว่าเกิดอาการหัวใจวายประเภทใด:

• กล้ามเนื้อหัวใจตายแบบยกส่วน ST (STEMI) เมื่อ ST-segment บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจสูงขึ้นโดยปกติจะเกิดจากการอุดตันที่สำคัญในหลอดเลือดหัวใจเส้นเดียวหรือที่เรียกว่า "ผู้ร้าย"
• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ใช่ ST-segment (NSTEMI) เมื่อไม่มีการยกระดับ ST-segment บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจและหลอดเลือดแดงที่ถูกปิดกั้นมีแนวโน้มที่จะเป็นหนึ่งในหลาย ๆ การอุดตันหรือที่เรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจกระจาย

จากการวินิจฉัยทีมแพทย์จะเริ่มการรักษาเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดที่อุดตันหรือบางส่วน ซึ่งอาจรวมถึงขั้นตอนหรือยา

ทั้งการผ่าตัดและการใช้ยาจะมีประสิทธิภาพสูงหากได้รับเร็วพอและวิธีการที่เลือกมักจะเป็นวิธีใดก็ตามที่มีแนวโน้มที่จะเปิดหลอดเลือดได้เร็วขึ้น

ทำไมชั่วโมงแรกของอาการหัวใจวายจึงนับ

ขั้นตอน

ในกรณีของ STEMI หรือ NSTEMI ต้องดำเนินการทันทีเพื่อปลดบล็อกหลอดเลือดให้เลือดไหลผ่านอีกครั้งโดยเร็วที่สุดและป้องกันความเสียหาย

การรักษาหลักวิธีหนึ่งคือวิธีการผ่าตัดที่เรียกว่า การผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจหรือที่เรียกว่าการแทรกแซงทางหลอดเลือดหัวใจ (PCI) ท่อบาง ๆ ที่มีบอลลูนจะถูกเกลียวผ่านเส้นเลือดไปยังหลอดเลือดแดงที่อุดตัน จากนั้นบอลลูนจะพองตัวเพื่อดันก้อนกับผนังหลอดเลือดเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด อาจมีการใส่ขดลวดเพื่อให้หลอดเลือดเปิดอยู่หลังจากขั้นตอนนี้

การทำบายพาสหลอดเลือดหัวใจ อาจได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับ PCI หรือผู้ที่มีภาวะช็อกจากโรคหัวใจในการผ่าตัดนี้หลอดเลือดดำที่แข็งแรงในร่างกายของคุณจะถูกเก็บเกี่ยวแล้วเชื่อมต่อใหม่ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเพื่อข้ามส่วนที่ถูกปิดกั้นและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด หัวใจ.

เมื่อหลอดเลือดอุดตันบางส่วนผู้ป่วยอาจได้รับประโยชน์จาก PCI ขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรงประมาณ 32% ถึง 40% ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน NSTE จะได้รับ PCI ที่โรงพยาบาล

Stents เทียบกับการผ่าตัดบายพาส: แบบไหนดีกว่ากัน?

ยา

มียาหลายชนิดที่สามารถใช้ในระหว่างและทันทีหลังหัวใจวายเพื่อหยุดยั้งเหตุการณ์และช่วยป้องกันความเสียหายต่อหัวใจเพิ่มเติม

การบำบัดด้วยลิ่มเลือดอุดตัน

วิธีการรักษาอาการหัวใจวายเฉียบพลันนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเพื่อสลายลิ่มเลือด ยาที่มีฤทธิ์แรงเหล่านี้หรือที่เรียกว่ายาละลายลิ่มเลือดหรือยาละลายลิ่มเลือดจะให้เฉพาะในกรณีที่มี STEMI เท่านั้นโดยจะให้ทางหลอดเลือดดำและมีชื่อเล่นว่า "clot busters" เพราะทำเพียงแค่ละลายลิ่มเลือดที่อยู่ในกระบวนการสร้างตัว .

การรักษาด้วยลิ่มเลือดอุดตันมักจะใช้กับผู้ป่วย STEMI หากไม่สามารถทำการผ่าตัดเสริมหน้าอกได้หรือไม่ใช่ทางเลือกที่ปลอดภัยผลที่ดีที่สุดจะได้รับหากให้ยาโดยเร็วที่สุดหลังจากเกิดอาการเจ็บหน้าอกซึ่งมักจะน้อยกว่า มากกว่า 12 ชั่วโมง

ตัวกระตุ้นเนื้อเยื่อ plasminogen (tPA) เป็นประเภทของ thrombolytic ที่มักใช้ในการสลายลิ่มเลือดระหว่างหัวใจวาย

ผลข้างเคียงที่สำคัญของการรักษาด้วยลิ่มเลือดอุดตันคือเลือดออกทำให้ไม่ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนนี้เช่นผู้ที่เพิ่งได้รับการผ่าตัดเมื่อไม่นานมานี้มีประวัติของโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากเลือดออกในสมองหรือมีความดันโลหิตสูงมาก

ยาต้านเกล็ดเลือด

ยาที่พบบ่อยที่สุดซึ่งช่วยลดการเกาะตัวของเกล็ดเลือดจึงทำให้ลิ่มเลือดก่อตัวได้ยากหรือมีขนาดใหญ่ขึ้นคือแอสไพริน

แอสไพรินสำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่ได้เคลือบครึ่งหนึ่งหรือหนึ่งตัวเคี้ยวหรือบดรับประทานโดยเร็วที่สุดเมื่อสงสัยว่ามีอาการหัวใจวาย (หรือมีอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน) สามารถปรับปรุงผลลัพธ์ได้อย่างมีนัยสำคัญ

ผู้ป่วยหัวใจวายมักได้รับการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดแบบคู่ซึ่งหมายความว่ามีการใช้ยาต้านเกล็ดเลือด 2 ชนิดเพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือด นอกจากยาแอสไพรินแล้วแพทย์ของคุณจะสั่งยา P2Y₁₂ สารยับยั้งเช่น clopidogrel, prasugrel หรือ ticagrelor

คุณควรปรึกษาแพทย์ว่าการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดแบบคู่เป็นการรักษาที่เหมาะสมสำหรับคุณหรือไม่

ยาต้านการแข็งตัวของเลือด

เช่นเดียวกับยาต้านเกล็ดเลือดยาต้านการแข็งตัวของเลือดจัดเป็นสารลดเลือดเนื่องจากช่วยชะลอความสามารถของร่างกายในการสร้างลิ่มเลือด ภายใน 24 ชั่วโมงแรกของอาการหัวใจวายเฉียบพลันทินเนอร์เลือดจะช่วยป้องกันการแข็งตัวของหลอดเลือดและอาจลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในระยะยาว

ยาเหล่านี้ ได้แก่ :

• เฮปาริน
• Coumadin (วาร์ฟาริน)
• Eliquis (apixaban)
• Xarelto (rivaroxaban)

Eliquis, Xarelto และยาอื่น ๆ บางครั้งเรียกว่ายาต้านการแข็งตัวของช่องปากแบบใหม่ (NOACs)

NOACs ซ้อนทับกับทินเนอร์เลือดแบบดั้งเดิมได้อย่างไร

เบต้าบล็อกเกอร์

ด้วยผลกระทบของอะดรีนาลีนเบต้าบล็อกเกอร์ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่เป็นโรค MI ได้อย่างมีนัยสำคัญ โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้ในวันแรกหลังจากที่คุณมีอาการหัวใจวาย

ตามที่ American Heart Association ระบุว่า beta-blockers ที่กำหนดบ่อยที่สุดหลังจากหัวใจวายคือ:

• Lopressor, Toprol XL (เมโทโพรรอล)
• คอร์การ์ด (nadolol)
• อินเดอรัล (โพรพราโนลอล)
• ส่วน (acebutolol)
• เทนอร์มิน (atenolol)
• เคอโลน (betaxolol)
• ไซแอค (bisoprolol / hydrochlorothiazide)
• ซีเบตา (Bisoprolol)
• Betapace (โซทาลอล)

สารยับยั้งเอนไซม์ Angiotensin-Converting Enzyme (ACE)

ยาเหล่านี้ขยายหลอดเลือดและให้เลือดไหลเวียนได้สะดวกขึ้น สารยับยั้ง ACE ได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจวายอย่างมีนัยสำคัญหรือมีอาการหัวใจล้มเหลวแม้ว่าจะมีประโยชน์ในผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจวายรุนแรงน้อยกว่าก็ตาม

โดยปกติสารยับยั้ง ACE จะเริ่มในช่วง 24 ชั่วโมงแรกหลังหัวใจวาย ตัวอย่าง ได้แก่ :

• Lotensin (เบนาเซพริล)
• วาโซเทค (enalapril)
• Altace (รามิพริล)

Statins

Statins ดูเหมือนจะช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตหลังจากหัวใจวายโดยไม่คำนึงถึงระดับคอเลสเตอรอลอาจเป็นเพราะการลดการอักเสบหรือการรักษาเสถียรภาพของหลอดเลือดหัวใจด้วยวิธีอื่น

ส่วนใหญ่ควรเริ่มใช้ยากลุ่ม statin ก่อนที่ผู้ป่วยหัวใจวายจะออกจากโรงพยาบาลบางครั้งการเริ่มให้เร็วขึ้นก็เป็นประโยชน์ สแตตินหลักคือ:

• ไลปิเตอร์ (atorvastatin)
• เลสคอล (fluvastatin)
• เมวาคอร์ (lovastatin)
• Livalo (พิทาวาสแตติน)
• พราวาชล (pravastatin)
• Zocor (ซิมวาสแตติน)
• เครสเตอร์ (rosuvastatin)

คำจาก Verywell

การรอดชีวิตจากอาการหัวใจวายต้องใช้ความพยายามอย่างต่อเนื่องหลังจากวันวิกฤตแรกนั้น แพทย์ของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อกำหนดขั้นตอนที่ต้องดำเนินการเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและเหตุการณ์อื่น

ป้องกันหัวใจวายอีก