เนื้องอกในหัวใจและมะเร็ง

เนื้อหา

• อาการ
• การวินิจฉัย
• ประเภทและการรักษา
• เนื้องอกที่อ่อนโยน
• เนื้องอกมะเร็ง
• อาจเป็นเนื้องอกมะเร็ง
• เนื้องอกในระยะแพร่กระจาย

เนื้องอกในหัวใจคือการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของเนื้อเยื่อที่อยู่ในหัวใจ เนื้องอกในหัวใจหลัก - เนื้องอกที่เกิดขึ้นในหัวใจเอง - อาจเป็นได้ทั้งชนิดที่ไม่ร้ายแรงหรือเป็นมะเร็ง เนื้องอกในหัวใจทุติยภูมิ (หรือระยะแพร่กระจาย) เป็นมะเร็งร้ายที่แพร่กระจายไปยังหัวใจจากตำแหน่งอื่น

เนื้องอกในหัวใจหลักค่อนข้างผิดปกติมะเร็งระยะแพร่กระจายที่มีผลต่อหัวใจพบได้บ่อยกว่ามาก ความสำคัญของเนื้องอกในหัวใจมีตั้งแต่การเป็นเพียง "การค้นพบโดยบังเอิญ" ที่มีความสำคัญเพียงเล็กน้อยไปจนถึงวิกฤตทางการแพทย์ที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต

เนื้องอกในหัวใจหลักส่วนใหญ่มักไม่เป็นพิษเป็นภัยและหลายครั้งเนื้องอกที่อ่อนโยนเหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ บ่อยครั้งจึงมีการระบุเนื้องอกในหัวใจที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยก็ต่อเมื่อได้รับการประเมินหัวใจด้วยเหตุผลอื่น

เมื่อเนื้องอกในหัวใจที่ไม่รุนแรงทำให้เกิดอาการอาการเหล่านั้นมักเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของเนื้องอกภายในหัวใจมากกว่าที่จะเป็นเนื้องอกเฉพาะที่เป็นสาเหตุ

มะเร็งหัวใจขั้นต้น (เนื้องอกมะเร็งที่เกิดขึ้นในหัวใจ) เป็นของหายาก เมื่อเกิดขึ้นมักจะเป็นมะเร็งระยะลุกลามซึ่งรักษาได้ยากมากและมักเป็นอันตรายถึงชีวิต

มะเร็งหัวใจในระยะแพร่กระจายก็หายากเช่นกันแม้ว่าจะพบได้บ่อยกว่ามะเร็งหัวใจหลัก เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังหัวใจมักบ่งชี้ว่ามะเร็งแพร่กระจายไปทั่วและการรักษามีแนวโน้มที่จะทำได้ค่อนข้างยาก

อาการ

เนื้องอกในหัวใจอาจทำให้เกิดอาการได้หลายวิธี:

• เนื้องอกในหัวใจสามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดผ่านหัวใจได้บางส่วนซึ่งนำไปสู่การลดปริมาณเลือดที่หัวใจสามารถสูบฉีดเข้าสู่การไหลเวียนได้ การอุดตันของการไหลเวียนของเลือดอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับภาวะหัวใจล้มเหลว
• เนื้องอกในหัวใจสามารถรบกวนการทำงานปกติของลิ้นหัวใจซึ่งนำไปสู่อาการของลิ้นหัวใจตีบ (แคบลง) หรือสำรอก (รั่ว)
• เนื้องอกอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดภายในหัวใจ ลิ่มเลือดเหล่านี้สามารถทำให้เกิดการอุดตัน (แตกออกและเดินทางไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย) ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองอุดตันในปอดความเสียหายของไตหรือความเสียหายต่ออวัยวะอื่น ๆ
• เนื้องอกในหัวใจสามารถบุกรุกเข้าสู่กล้ามเนื้อหัวใจซึ่งนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือการไหลของเยื่อหุ้มหัวใจและการอุดตัน
• เช่นเดียวกับเนื้องอกเกือบทุกชนิดเนื้องอกที่เกิดในหัวใจสามารถทำให้เกิดอาการทั่วไปที่ไม่จำเป็นต้องบ่งบอกถึงปัญหาหัวใจเช่นการลดน้ำหนักความอยากอาหารไม่ดีความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า

ตำแหน่งที่เนื้องอกในหัวใจอยู่ภายในหัวใจบางส่วนจะกำหนดประเภทของอาการที่น่าจะเกิดขึ้น นี่คืออาการที่มักเกี่ยวข้องกับเนื้องอกในสถานที่เฉพาะ:

• เนื้องอกของห้องโถงด้านขวามีแนวโน้มที่จะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดผ่านทางด้านขวาของหัวใจและทำให้เกิดอาการที่คล้ายกับการตีบของลิ้นหัวใจ tricuspid รวมถึงอาการบวมน้ำอย่างรุนแรง (บวม) น้ำในช่องท้อง (การสะสมของของเหลวในช่องท้อง) การขยายตัวของตับและ ความเหนื่อยล้าการอุดตันที่ก่อตัวบนเนื้องอกที่หัวใจห้องบนขวาอาจทำให้เกิดการอุดตันมากขึ้นและอาจทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในปอด
• เนื้องอกของช่องด้านขวาสามารถทำให้เกิดการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดที่เลียนแบบภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาการตีบของลิ้นในปอดหรือคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ จำกัด
• เนื้องอกของห้องโถงด้านซ้ายมักรบกวนการทำงานปกติของวาล์ว mitral และอาจเลียนแบบ mitral stenosis หรือ mitral regurgitation พวกเขามักจะผลิตลิ่มเลือดที่อุดตันในการไหลเวียนทั่วไปทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองและปัญหาอวัยวะอื่น ๆ
• เนื้องอกของช่องด้านซ้ายมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งการบล็อกหัวใจและหัวใจห้องล่างอิศวรหรือภาวะหัวใจห้องล่าง เช่นเดียวกับเนื้องอกที่หัวใจห้องบนซ้ายอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันในการไหลเวียนทั่วไป นอกจากนี้ยังสามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดออกจากช่องซ้ายทำให้เกิดอาการคล้ายกับหลอดเลือดตีบ

การวินิจฉัย

โดยทั่วไปแล้วเนื้องอกในหัวใจจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีคนอธิบายอาการที่บ่งบอกถึงปัญหาหัวใจอื่น ๆ ที่พบบ่อยเช่นภาวะหัวใจล้มเหลวหรือโรคลิ้นหัวใจ การทดสอบในภายหลังจะแสดงการวินิจฉัยที่แท้จริง

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในหัวใจแพทย์จะต้องทำการทดสอบที่จำเป็นเพื่อระบุลักษณะเฉพาะให้ครบถ้วนที่สุด จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องระบุขนาดตำแหน่งของมันไม่ว่าจะเป็นพิษหรือมะเร็งและไม่ว่าจะเป็นไปตามการผ่าตัดรักษาหรือไม่ การทดสอบการเต้นของหัวใจหลายครั้งจะมีประโยชน์ในการตรวจวัดเหล่านี้

เนื่องจากไม่เป็นอันตรายราคาไม่แพงและมีจำหน่ายทั่วไปการตรวจด้วยคลื่นหัวใจจึงมักเป็นการทดสอบที่ใช้เป็นอันดับแรกในการประเมินเนื้องอกในหัวใจที่น่าสงสัย echocardiogram สามารถช่วยให้แพทย์ประเมินห้องหัวใจทั้งสี่ห้องและกล้ามเนื้อหัวใจเองได้ ในหลาย ๆ กรณีการทดสอบนี้สามารถระบุได้ว่ามีเนื้องอกอยู่หรือไม่ขนาดสัมพัทธ์ตำแหน่งของมันและสร้างสิ่งกีดขวางการไหลเวียนของเลือดภายในหัวใจหรือไม่

หาก echocardiogram บ่งชี้ว่ามีเนื้องอกอยู่มักจะทำการ MRI หัวใจหรือ CT scan ของหัวใจเพื่อระบุลักษณะทางกายวิภาคของเนื้องอกเพิ่มเติม MRI เป็นที่ต้องการหากมีเพราะบางครั้งอาจเปิดเผยเบาะแสสำคัญเกี่ยวกับชนิดของเนื้องอกที่มีอยู่ ตัวอย่างเช่นเนื้องอกในหัวใจบางชนิดมีลักษณะเฉพาะที่สามารถระบุได้ด้วยการสแกน MRI (หรือบางครั้งอาจใช้ CT)

การสวนหัวใจด้วยการตรวจหลอดเลือดหัวใจจะมีประโยชน์มากในการทำแผนที่ปริมาณเลือดของเนื้องอกในหัวใจ ข้อมูลนี้มีความสำคัญมากหากกำลังพิจารณาการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก

นอกจากนี้การตรวจชิ้นเนื้อของเนื้องอกสามารถทำได้ในระหว่างขั้นตอนการสวนหัวใจ อย่างไรก็ตามการตรวจชิ้นเนื้ออาจทำให้เนื้องอกในหัวใจบางชนิด (โดยเฉพาะ myxomas) เกิดการอุดตัน ดังนั้นการตรวจชิ้นเนื้อจะดำเนินการเฉพาะเมื่อเห็นว่าสำคัญมากที่จะต้องทราบชนิดของเซลล์ที่แม่นยำของเนื้องอกก่อนที่จะตัดสินใจในการรักษา

เพื่อสรุปในกรณีส่วนใหญ่การปรากฏตัวและตำแหน่งของเนื้องอกในหัวใจสามารถระบุได้อย่างเพียงพอด้วย echocardiogram และ MRI หรือ CT scan หากต้องพิจารณาการผ่าตัดอย่างจริงจังจำเป็นต้องมีการตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วย

ประเภทและการรักษา

เนื้องอกในหัวใจประเภทต่างๆสามารถแบ่งได้เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนเนื้องอกมะเร็งเนื้องอกที่บางครั้งเป็นมะเร็งและเนื้องอกในระยะแพร่กระจาย การรักษาเนื้องอกในหัวใจขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกที่มีอยู่ไม่ว่าจะเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหรือมะเร็งตำแหน่งของมันและอาการที่เกิดขึ้น

สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าแม้แต่เนื้องอกในหัวใจที่อ่อนโยนก็สามารถก่อให้เกิดปัญหาสำคัญได้เนื่องจากอาจทำให้เกิดการอุดตันของหัวใจและการอุดตันได้และการรักษาและการพยากรณ์โรคจะแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี ไม่มีสองกรณีที่เหมือนกัน

เนื้องอกที่อ่อนโยน

เนื้องอกในหัวใจส่วนใหญ่ประมาณ 3 ใน 4 ส่วนอยู่ในประเภท "อ่อนโยน" ไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและอันตรายที่เกิดขึ้นนั้นเกิดจากผลกระทบภายในหัวใจและการแข็งตัวของเลือด อาจทำให้เกิด

Myxomas

เนื้องอกในหัวใจที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่พบบ่อยที่สุดเรียกว่า myxomas Myxomas เป็นเนื้องอกที่มีลักษณะกลมและเป็นวุ้นซึ่งมักจะติดกับผนังของหัวใจด้วยก้าน

ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของ myxomas เกิดขึ้นที่ห้องโถงด้านซ้าย ส่วนที่เหลืออยู่ในห้องโถงด้านขวา Myxomas มักก่อให้เกิดอาการของการตีบหรือการสำรอกของลิ้น mitral หรือ tricuspid เนื้องอกเหล่านี้สามารถปัดไปมาบนก้านของพวกมันได้ในขณะที่หัวใจพองโตและหดตัวและด้วยวิธีนี้ก็สามารถทำให้เกิดได้ไม่ต่อเนื่องแทนที่จะคงที่อาการของความผิดปกติของลิ้น อาการที่ไม่ต่อเนื่องเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของบุคคลเช่นอาการอาจพบได้บ่อยขึ้นเมื่อบุคคลยืนขึ้นหรือนอนลง

อย่างไรก็ตามปัญหาหลักของ myxomas ก็คือพวกมันมักก่อให้เกิดลิ่มเลือดและการทำให้เส้นเลือดอุดตันมีความเสี่ยงสูงในผู้ที่มีเนื้องอกเหล่านี้ ด้วยเหตุผลที่เข้าใจไม่ดี myxomas ยังมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการทั่วไปตามรัฐธรรมนูญเช่นไข้น้ำหนักลดและความเหนื่อยล้า

การรักษา myxomas คือการผ่าตัดเอาออก ควรกำหนดเวลาการผ่าตัดโดยเร็วที่สุดหลังจากการวินิจฉัยเพื่อลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองอุดตัน

Papillary Fibroelastomas

เนื้องอกในหัวใจชนิดที่พบบ่อยที่สุดอันดับต่อไปคือ papillary fibroelastomas สิ่งเหล่านี้คือการเจริญเติบโตที่มักเกิดขึ้นที่ลิ้นหัวใจอันใดอันหนึ่ง (โดยปกติคือลิ้น mitral หรือลิ้นหัวใจ) ซึ่งมักจะมี "แขน" หลายอันยื่นออกมาจากแกนกลาง ในความเป็นจริงลักษณะของพวกมันถูกเปรียบเทียบกับดอกไม้ทะเล

อาการที่เกิดขึ้นมักเกิดจากการอุดตันของเส้นเลือดมากกว่าความผิดปกติของลิ้น โดยปกติแล้วจำเป็นต้องผ่าตัดเอาออกแม้ว่าเนื้องอกจะมีขนาดเล็กและไม่ก่อให้เกิดอาการแพทย์โรคหัวใจบางคนจะแนะนำให้สังเกตอย่างรอบคอบแทน

Lipomas

Lipomas เป็นเนื้องอกที่ประกอบด้วยเซลล์ไขมัน ในหัวใจ lipomas มักจะโตใต้ผิวของกล้ามเนื้อหัวใจ แม้ว่าจะไม่แสดงอาการ แต่ lipomas อาจรบกวนระบบไฟฟ้าของหัวใจทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นหรือหัวใจห้องบนหรือหัวใจห้องล่าง หากมีขนาดใหญ่เพียงพอหรือมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอาจจำเป็นต้องผ่าตัดแก้ไข

เนื้องอกในหัวใจที่อ่อนโยนพบได้ในเด็ก

เนื้องอกในหัวใจหลายชนิดส่วนใหญ่พบในเด็ก ซึ่งรวมถึง:

• Rhabdomyomas: Rhabdomyomas เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนซึ่งอยู่ในผนังของกล้ามเนื้อหัวใจหรือบนลิ้นหัวใจ มักพบในเด็กที่เป็นโรคเส้นโลหิตตีบ พวกเขามักจะหายไปเองตามธรรมชาติเมื่อเด็กโตขึ้นและมักไม่ต้องการการรักษา
• Fibromas: fibromas หัวใจเป็นเนื้องอกที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยซึ่งมักปรากฏในกล้ามเนื้อกระเป๋าหน้าท้อง พวกมันไม่หายไปเองตามธรรมชาติและมีแนวโน้มที่จะเติบโตขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป เนื่องจากการเติบโตอย่างต่อเนื่องนี้ fibromas หัวใจมักต้องได้รับการผ่าตัดใหม่
• Teratomas: Teratomas เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนที่เกิดจากเนื้อเยื่อของตัวอ่อนผิดปกติ ในหัวใจ teratomas มักปรากฏในเยื่อหุ้มหัวใจ เนื้องอกเหล่านี้บางส่วนเติบโตอย่างรวดเร็วและจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดใหม่ทันที
• Hamartomas: Hamartomas เป็นแผ่นเรียบของเนื้อเยื่อผิดปกติที่เติบโตบนพื้นผิวของกล้ามเนื้อหัวใจโดยปกติจะอยู่ในช่องซ้าย อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้โดยส่วนใหญ่หัวใจเต้นเร็วไม่หยุดหย่อน พวกเขาจำเป็นต้องผ่าตัดออก

เนื้องอกมะเร็ง

เนื้องอกมะเร็งที่เกิดในหัวใจมีสัดส่วนน้อยกว่า 20 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกในหัวใจทั้งหมด

Sarcomas

Sarcomas of the heart เป็นมะเร็งที่ร้ายแรงซึ่งมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายอย่างรวดเร็ว หากได้รับการวินิจฉัยเร็วพอจำเป็นต้องทำการผ่าตัดใหม่ทั้งหมด อย่างไรก็ตามเนื้องอกเหล่านี้ส่วนใหญ่จะมีการแพร่กระจายก่อนที่จะวินิจฉัยได้ เคมีบำบัดยังไม่ประสบความสำเร็จเป็นพิเศษ การรอดชีวิตโดยเฉลี่ยของผู้ที่เป็นเนื้องอกชนิดใดชนิดหนึ่งเหล่านี้คือ 6-12 เดือนเท่านั้น

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกิดขึ้นในหัวใจเป็นเรื่องแปลกมาก แต่ก็เกิดขึ้นได้ พวกเขาได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดตามระบบคล้ายกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกิดขึ้นที่อื่นในร่างกายและการพยากรณ์โรคดูเหมือนจะคล้ายกัน

อาจเป็นเนื้องอกมะเร็ง

เนื้องอกในหัวใจสองประเภทเกิดขึ้นซึ่งอาจเป็นได้ทั้งชนิดที่ไม่เป็นอันตรายหรือเป็นมะเร็ง: mesotheliomas และ paragangliomas

เมโสเธลิโอมา

Mesotheliomas เป็นเนื้องอกที่มักปรากฏในเยื่อบุปอด มักเกี่ยวข้องกับการสัมผัสแร่ใยหิน ไม่ค่อยพบ mesotheliomas ในเยื่อหุ้มหัวใจ mesotheliomas ของหัวใจที่อ่อนโยนสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัด แต่เมื่อเนื้องอกเหล่านี้เป็นมะเร็งการผ่าตัดจะไม่สามารถรักษาได้และการพยากรณ์โรคก็แย่มาก

พารากังลิโอมาส

Paragangliomas อาจเป็นได้ทั้งใจดีหรือร้าย เนื้องอกเหล่านี้เกิดขึ้นจากเนื้อเยื่อของระบบประสาทและด้วยเหตุนี้จึงสามารถผลิตฮอร์โมนได้ซึ่งโดยปกติจะเป็นนอร์อิพิเนฟริน (คล้ายกับอะดรีนาลีนมาก)

ด้วยเหตุนี้พารากังลิโอมาอาจทำให้เกิดอาการหัวใจเต้นเร็วอาการปวดหัวความดันโลหิตสูงและการขับเหงื่อ จำเป็นต้องมีการผ่าตัดเปลี่ยนรูปแบบของพารากังลิโอมาทั้งในรูปแบบที่อ่อนโยนและไม่ร้ายแรง แต่การผ่าตัดอาจเป็นเรื่องที่ท้าทายเป็นพิเศษเนื่องจากเนื้องอกเหล่านี้มักดึงหลอดเลือดจากหลอดเลือดของหัวใจ

เนื้องอกในระยะแพร่กระจาย

ไม่ใช่เรื่องแปลกโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เนื้องอกมะเร็งที่เกิดขึ้นที่อื่นในร่างกายจะแพร่กระจายไปยังหัวใจ มะเร็งที่น่าจะเกี่ยวข้องกับหัวใจ ได้แก่ มะเร็งผิวหนังมะเร็งเต้านมมะเร็งปอดมะเร็งตับมะเร็งหลอดอาหารมะเร็งไตมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งต่อมไทรอยด์ ในผู้ที่เสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งเกือบ 10 เปอร์เซ็นต์มีส่วนเกี่ยวข้องกับหัวใจในการชันสูตรพลิกศพ

อาการที่เกิดจากเนื้องอกในหัวใจระยะแพร่กระจายเช่นเดียวกับที่เกิดจากเนื้องอกที่อ่อนโยนขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก เนื่องจากโรคระยะแพร่กระจายที่เกี่ยวข้องกับหัวใจมักสะท้อนให้เห็นถึงมะเร็งที่แพร่กระจายอย่างกว้างขวางการผ่าตัดเนื้องอกในหัวใจระยะแพร่กระจายมักไม่ค่อยมีประโยชน์ในการบรรเทาอาการ

ความสำคัญหลักของอาการที่เกิดจากเนื้องอกในหัวใจระยะแพร่กระจายคืออาการเหล่านี้อาจสับสนกับอาการที่เกิดจากความเป็นพิษต่อหัวใจจากเคมีบำบัด อาจกลายเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแยกแยะระหว่างทั้งสองอย่างเพื่อตัดสินใจว่าจะใช้เคมีบำบัดต่อไปหรือไม่

คำจาก Verywell

หัวใจอาจได้รับผลกระทบจากเนื้องอกในวงกว้างตั้งแต่เนื้องอกหลักที่เกิดขึ้นในหัวใจไปจนถึงเนื้องอกในระยะแพร่กระจายจากบริเวณอื่น จากเนื้องอกที่อ่อนโยนไปจนถึงเนื้องอกมะเร็ง และจากเนื้องอกที่ไม่ก่อให้เกิดปัญหาและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเนื้องอกที่ทำให้เกิดปัญหารุนแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการรักษาทันที เมื่อใดก็ตามที่มีการค้นพบเนื้องอกในหัวใจจำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างรวดเร็วและครบถ้วนเพื่อกำหนดลักษณะของมันเพื่อให้สามารถตัดสินใจวางแผนการจัดการที่เหมาะสมโดยเร็วที่สุด