หัวใจล้มเหลว

เนื้อหา

• ภาวะหัวใจล้มเหลวคืออะไร?
• สาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวคืออะไร?
• อาการหัวใจล้มเหลวคืออะไร?
• การวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นอย่างไร?
• หัวใจล้มเหลวได้รับการรักษาอย่างไร?

ภาวะหัวใจล้มเหลวคืออะไร?

ภาวะหัวใจล้มเหลวคือภาวะที่หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดที่มีออกซิเจนเพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย หัวใจยังคงสูบฉีด แต่ไม่เต็มประสิทธิภาพเท่ากับหัวใจที่แข็งแรง หัวใจล้มเหลวไม่ได้หมายความว่าหัวใจหยุดเต้น แต่นั่นหมายความว่าหัวใจไม่สามารถสูบฉีดได้ดีเท่าที่ควร ภาวะหัวใจล้มเหลวโดยทั่วไปเกิดจากภาวะพื้นฐานอื่น ๆ

สาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวคืออะไร?

ภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเกิดจากสาเหตุใด ๆ หรือทั้งหมดต่อไปนี้:

• หัวใจวายก่อนหน้านี้ (กล้ามเนื้อหัวใจตาย) - เนื้อเยื่อแผลเป็นจากความเสียหายก่อนหน้านี้อาจรบกวนความสามารถในการปั๊มของกล้ามเนื้อหัวใจได้ตามปกติ (สาเหตุส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกา)

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: หลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจแคบลง

• โรคลิ้นหัวใจที่เกิดจากไข้รูมาติกในอดีตหรือการติดเชื้ออื่น ๆ

• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)

• การติดเชื้อของลิ้นหัวใจและ / หรือกล้ามเนื้อหัวใจ (เช่นเยื่อบุหัวใจอักเสบหรือกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ)

  
  

• คาร์ดิโอไมโอแพทีหรือโรคอื่น ๆ ของกล้ามเนื้อหัวใจ (รวมถึงพันธุกรรมหรือไม่ทราบสาเหตุ)

• โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดหรือมีข้อบกพร่อง (มีตั้งแต่แรกเกิด)

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (หัวใจเต้นผิดปกติ)

• โรคปอดเรื้อรังเช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) หรือถุงลมโป่งพอง

• เส้นเลือดอุดตันในปอด (ก้อนเลือดในปอด) - อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว

• ยาบางชนิด

• โรคโลหิตจางและการสูญเสียเลือดมากเกินไป

• ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน

ยาและอาหารเสริมจำนวนหนึ่ง อาจทำให้หัวใจล้มเหลวแย่ลงหรือรบกวนการใช้ยารักษาโรคหัวใจล้มเหลว อย่าลืมแจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาและอาหารเสริมทั้งหมดที่คุณทานรวมถึงวิธีการรักษาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

อาการหัวใจล้มเหลวคืออะไร?

ต่อไปนี้เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจล้มเหลว อย่างไรก็ตามแต่ละคนอาจพบอาการแตกต่างกัน อาการอาจรวมถึง:

• หายใจถี่ระหว่างพักผ่อนหรือออกกำลังกายหรือขณะนอนราบ

• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

• อาการบวมที่ขาข้อเท้าและบางครั้งอาจเป็นช่องท้องเนื่องจากการสะสมของของเหลว

• ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ

• คลื่นไส้ปวดท้องเบื่ออาหาร

• ไอต่อเนื่องที่อาจทำให้เสมหะเป็นเลือด

พูดอย่างกว้าง ๆ บางคนจะมีอาการเพราะรับเลือดไปเลี้ยงร่างกายไม่ได้ (อ่อนเพลียและอ่อนแรงหายใจถี่ร่วมกับกิจกรรม) และบางคนจะเกิดอาการเนื่องจากเลือดและของเหลวคั่งก่อนถึงหัวใจ (หายใจถี่ การนอนราบการเพิ่มน้ำหนักไอถาวรความแออัดของช่องท้องคลื่นไส้ปวดท้องความอยากอาหารไม่ดีอาการบวมที่ขา) บางรายอาจมีอาการจากทั้งสองกลุ่ม และบางรายอาจไม่มีอาการใด ๆ เลย

ความรุนแรงของอาการและอาการขึ้นอยู่กับความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจที่ได้รับผลกระทบมากน้อยเพียงใด

อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวอาจคล้ายกับอาการอื่น ๆ หรือปัญหาทางการแพทย์ ปรึกษาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเสมอเพื่อรับการวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นอย่างไร?

นอกเหนือจากประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายที่สมบูรณ์แล้วขั้นตอนการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เอ็กซ์เรย์หน้าอก: กระบวนการที่สร้างภาพของเนื้อเยื่อภายในกระดูกและอวัยวะ

• echocardiogram (เรียกอีกอย่างว่าเสียงสะท้อน): อัลตร้าซาวด์ของหัวใจ

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG หรือ EKG): เทปสายไฟที่ส่วนต่างๆของร่างกายเพื่อสร้างกราฟจังหวะไฟฟ้าของหัวใจ

• การทดสอบ BNP: natriuretic peptide ชนิด B (BNP) เป็นฮอร์โมนที่ปล่อยออกมาจากโพรงเพื่อตอบสนองต่อความตึงของผนังที่เพิ่มขึ้น (ความเครียด) ที่เกิดขึ้นกับภาวะหัวใจล้มเหลว ระดับ BNP เพิ่มขึ้นเมื่อความเค้นของผนังเพิ่มขึ้น ระดับ BNP มีประโยชน์ในการประเมินภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรวดเร็ว โดยทั่วไปยิ่งระดับ BNP สูงเท่าไรหัวใจล้มเหลวก็ยิ่งแย่ลง

หัวใจล้มเหลวได้รับการรักษาอย่างไร?

เป้าหมายของการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวคือการปรับปรุงคุณภาพชีวิตโดยระบุสาเหตุที่แท้จริงลดอาการและจัดการสุขภาพโดยรวม การศึกษามีบทบาทสำคัญ ผู้ป่วยและครอบครัวที่เรียนรู้ที่จะรับรู้และตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงเล็ก ๆ น้อย ๆ เช่นอาการบวมหรือน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นสามารถช่วยชะลอการลุกลามของภาวะหัวใจล้มเหลวได้

การรักษารวมถึง:

• การปฏิบัติต่อเงื่อนไขพื้นฐาน

• การควบคุมปัจจัยเสี่ยง

  • เลิกสูบบุหรี่

  • ลดน้ำหนัก (ถ้าน้ำหนักเกิน) และเพิ่มการออกกำลังกายในระดับปานกลาง

  • เปลี่ยนมารับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อหัวใจ

  • หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์

  • การพักผ่อนที่เหมาะสม

  • การควบคุมน้ำตาลในเลือด (ถ้าเป็นเบาหวาน)

  • การควบคุมความดันโลหิต - ซึ่งหมายถึงการควบคุมปริมาณโซเดียม (เกลือ) ในอาหารของคุณด้วย

  • การ จำกัด ของเหลว

• ยา

  • ยาเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าสามารถยืดอายุในผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลว:

    • สารยับยั้งเอนไซม์ angiotensin (ACE): ยานี้จะลดความดันภายในหลอดเลือดและลดความต้านทานที่หัวใจสูบฉีด

    • ตัวรับ angiotensin receptor blockers (ARBs): นี่เป็นยาทางเลือกสำหรับลดภาระงานในหัวใจหากไม่ทนต่อสารยับยั้ง ACE มักจะแนะนำให้ใช้ ACE inhibitor หรือ ARB blocker แต่ไม่ใช่ทั้งสองอย่าง

    • ตัวบล็อกเบต้า: สิ่งเหล่านี้ช่วยลดแนวโน้มของหัวใจที่จะเต้นเร็วขึ้นและลดภาระงานโดยการปิดกั้นตัวรับเฉพาะในเซลล์หัวใจ

    • อัลโดสเตอโรนบล็อค: ยานี้ปิดกั้นผลกระทบของฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนซึ่งเป็นสาเหตุของการกักเก็บโซเดียมและน้ำ

    • ตัวรับ angiotensinสารยับยั้ง neprilysin (ARNIs) : นี่เป็นยาที่ค่อนข้างใหม่สำหรับบางคนที่แสดงให้เห็นว่าเป็นทางเลือกที่ดีกว่า ACE inhibitors หรือ ARB blockers

  • ยาเหล่านี้ได้รับการแสดงเพื่อลดอาการ:

    • ยาขับปัสสาวะ: สิ่งเหล่านี้ช่วยลดปริมาณของเหลวในร่างกาย

    • ยาขยายหลอดเลือด: สิ่งเหล่านี้ทำให้หลอดเลือดขยายตัวและลดภาระงานในหัวใจ

    • ดิจอกซิน: ยานี้ช่วยให้หัวใจเต้นแรงขึ้นด้วยจังหวะที่สม่ำเสมอมากขึ้น

    • ยาต้านการเต้นผิดปกติ: สิ่งเหล่านี้ช่วยรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติและช่วยป้องกันการเสียชีวิตจากหัวใจกะทันหัน อย่างไรก็ตามการต่อต้านการเต้นผิดจังหวะบางอย่างอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้

• อุปกรณ์ปลูกถ่ายที่ช่วยให้หัวใจทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ

  • biventricular pacing / cardiac resynchronization therapy : เครื่องกระตุ้นหัวใจชนิดใหม่นี้จะช่วยกระตุ้นการทำงานของหัวใจทั้งสองข้างพร้อมกันเพื่อประสานการหดตัวและปรับปรุงการทำงานของหัวใจ ผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวบางรายเป็นผู้สมัครรับการบำบัดนี้

  • เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังตัว (ICD) : อุปกรณ์ที่คล้ายกับเครื่องกระตุ้นหัวใจจะรับรู้เมื่อหัวใจเต้นเร็วเกินไปและส่งไฟฟ้าช็อตเพื่อเปลี่ยนจังหวะที่เร็วให้เป็นจังหวะปกติ

  • อุปกรณ์ช่วยกระเป๋าหน้าท้อง (VAD): อุปกรณ์เชิงกลนี้เข้าควบคุมฟังก์ชั่นการสูบฉีดของช่องหัวใจห้องหนึ่งหรือทั้งสองข้างหรือช่องสูบน้ำ อาจจำเป็นต้องใช้ VAD เมื่อภาวะหัวใจล้มเหลวจนถึงจุดที่ยาและการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ผลอีกต่อไป

  • การปลูกถ่ายหัวใจ: สำหรับผู้ป่วยบางรายการเปลี่ยนหัวใจด้วยหัวใจบริจาคเป็นทางเลือกสุดท้ายสำหรับผู้ที่อาการไม่ดีขึ้นแม้จะได้รับการรักษาอื่น ๆ