เนื้อหา
ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ปกติของมะเร็งสมองคือเลือดออกภายในสมอง (เรียกว่าการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ) ซึ่งอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองตีบ นี่เป็นสถานการณ์ที่ค่อนข้างหายาก แต่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีที่เป็นมะเร็งสมองบางประเภทหรือได้รับการฉายรังสีที่ศีรษะหรือลำคออาการ
อาการของโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากการตกเลือดในช่องท้องแตกต่างจากโรคหลอดเลือดสมองทั่วไป เนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองส่วนใหญ่หรือที่เรียกว่าจังหวะขาดเลือดเกิดขึ้นอย่างกะทันหันเมื่อเส้นเลือดในสมองอุดตัน
เนื่องจากเนื้องอกในสมองเติบโตอย่างช้าๆอาการของโรคหลอดเลือดสมองมักจะเกิดขึ้นในช่วงหลายวันสัปดาห์หรือหลายเดือนแทนที่จะเป็นชั่วโมงหรือนาที หากการแตกของหลอดเลือดในสมองนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองจะเรียกว่าโรคหลอดเลือดสมองตีบ อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่ :
- ปวดหัวอย่างรุนแรง
- วิสัยทัศน์คู่
- ความอ่อนแอที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
- อัมพาตหรือชาที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
- ไม่สามารถพูดได้
- ไม่สามารถเข้าใจภาษาพูด
- เขียนหรืออ่านยาก
- การเปลี่ยนแปลงการมองเห็นหรือการสูญเสียการมองเห็น
- ชักหรือชัก
ทั้งปริมาณเลือดและตำแหน่งที่ตกเลือดจะเป็นตัวกำหนดว่าอาการไม่รุนแรงหรือรุนแรง
การศึกษาชี้ให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองอันเป็นผลมาจากเนื้องอกในสมองมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองครั้งที่สองโดยปกติจะใช้เวลาไม่เกิน 2.2 ปี
สาเหตุ
เนื้องอกในสมองมีสองประเภทหลัก ๆ ซึ่งอาจทำให้เลือดออกได้:
- เนื้องอกในสมองขั้นต้น เกิดขึ้นภายในเนื้อเยื่อสมอง ตัวอย่าง ได้แก่ เนื้องอกต่อมใต้สมองกลิโอมา (โดยทั่วไปจะโตเร็ว) และเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (โดยทั่วไปจะเติบโตช้าและไม่เป็นพิษเป็นภัย)
- เนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจาย เริ่มที่บริเวณใดส่วนหนึ่งของร่างกาย (เช่นปอดเต้านมหรือไต) และแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกาย
การมีเลือดออกจากเนื้องอกในสมองเป็นเหตุการณ์ที่ค่อนข้างหายาก แนวโน้มของเนื้องอกในสมองที่จะมีเลือดออกขึ้นอยู่กับลักษณะของเนื้องอก ตัวอย่างเช่น meningiomas (ซึ่งพัฒนาในเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง) แทบจะไม่ทำให้เลือดออก
แม้ว่าการแพร่กระจายของสมองจากมะเร็งปอดหรือมะเร็งเต้านมจะมีโอกาสน้อยที่จะมีเลือดออก แต่ผู้ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งผิวหนังมีความเสี่ยงต่อการตกเลือด การศึกษาชี้ให้เห็นว่ามากถึง 50% ของการตกเลือดในกะโหลกศีรษะที่เกิดจากการแพร่กระจายมีความเกี่ยวข้องกับมะเร็งผิวหนัง
ในทางตรงกันข้าม gliomas (ซึ่งพัฒนาในเซลล์เหนียวรอบเซลล์ประสาท) มีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกส่วนหนึ่งเป็นเพราะพวกมันเติบโตอย่างรวดเร็ว เนื้องอกต่อมใต้สมองมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก
จากการศึกษาในวารสารปี 2017 โรคหลอดเลือดสมอง 72% ของโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากเนื้องอกในสมองเป็นผลมาจาก glioma การฉายรังสีก่อนศีรษะและลำคอเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญเกิดขึ้นไม่น้อยกว่า 71% ของผู้ป่วย
การวินิจฉัย
เลือดออกจากมะเร็งเนื้องอกในสมองสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ด้วยการสแกน CT ของสมองบริเวณที่มีเลือดออกมักจะปรากฏเป็นพื้นที่สีขาวสว่างซึ่งตรงกันข้ามกับลักษณะสีเทาของเนื้อเยื่อสมองปกติ นอกจากนี้เลือดในสมองมักจะล้อมรอบด้วยบริเวณที่มืดกว่าซึ่งแสดงถึงอาการสมองบวม
การบาดเจ็บที่สมองส่วนใหญ่รวมถึงโรคหลอดเลือดสมองและเนื้องอกในสมองทำให้เกิดอาการบวม รูปร่างและขนาดของอาการบวมช่วยให้แพทย์ระบุได้ว่าเลือดออกเกิดจากเนื้องอกในสมองหรือภาวะอื่น (เช่นการบาดเจ็บที่ศีรษะ)
หากมีข้อสงสัยว่าเกี่ยวข้องกับเนื้องอกในสมองการทดสอบครั้งต่อไปคือการสั่งการสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของสมองพร้อมกับการฉีดสารคอนทราสต์ที่เรียกว่าแกโดลิเนียม แกโดลิเนียมช่วยระบุพื้นที่ของเนื้อเยื่อสมองเลือดและเนื้อเยื่อมะเร็งที่แข็งแรง
ไม่ใช่เรื่องแปลกที่เลือดออกในกะโหลกศีรษะที่เกิดจาก glioma จะได้รับการวินิจฉัยผิดว่าเป็นวิกฤตความดันโลหิตสูง เว้นแต่จะได้รับคำสั่ง MRI ที่มีคอนทราสต์เอเจนต์ glioma อาจพลาดไปทั้งหมดและได้รับอนุญาตให้เติบโตโดยไม่ถูกตรวจสอบ
การรักษา
การรักษาเลือดออกในกะโหลกศีรษะขึ้นอยู่กับอาการและปริมาณของเลือดที่เกี่ยวข้อง การรักษามาตรฐานคือการเอาเลือดและเนื้องอกออกไปพร้อมกัน อย่างไรก็ตามหากเลือดมีปริมาณน้อยและอาการไม่รุนแรงอาจไม่จำเป็นต้องผ่าตัด
หากสามารถชะลอการผ่าตัดได้อย่างปลอดภัยการทดสอบอื่น ๆ จะดำเนินการเพื่อช่วยยืนยันตำแหน่งของเนื้องอกในสมองและไม่ว่าจะเป็นขั้นต้นหรือระยะแพร่กระจาย) จากนั้นผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาสามารถตัดสินใจได้ว่าต้องการการรักษามะเร็งแบบใดเช่นการฉายรังสีและเคมีบำบัด
โดยทั่วไปแล้วการพยากรณ์โรคจะไม่ดีหากโรคหลอดเลือดสมองเกิดจากมะเร็งสมอง แม้ว่า 85% ของผู้คนสามารถรอดชีวิตโดยปราศจากโรคได้เป็นเวลา 1 ปี แต่การกลับเป็นซ้ำมักจะเกิดขึ้นก่อนปีที่สอง ทั้งหมดบอกว่าเวลาอยู่รอดเฉลี่ย 11.7 เดือนนับจากเวลาผ่าตัด
ด้วยเหตุนี้เวลาในการรอดชีวิตอาจเพิ่มขึ้นเป็นห้าปีและยิ่งกว่านั้นหากโรคหลอดเลือดสมองไม่รุนแรงและมะเร็งได้รับการวินิจฉัยในระยะก่อนหน้านี้
คำจาก Verywell
หากคุณหรือคนที่คุณรักมีอาการเลือดออกในสมองที่เกิดจากเนื้องอกคุณจะต้องติดตามอย่างใกล้ชิดกับทีมแพทย์รวมทั้งเนื้องอกวิทยานักประสาทวิทยาและศัลยแพทย์ระบบประสาท แม้ว่าการฟื้นตัวอาจช้าและเหนื่อยล้าทั้งทางร่างกายและจิตใจด้วยการสนับสนุนอย่างดีจากคนที่คุณรักและทีมดูแลสุขภาพของคุณคุณจะผ่านพ้นไปได้