เนื้อหา
โรคตับอักเสบเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของตับ โดยปกติจะเป็นผลมาจากการสัมผัสกับไวรัส แต่ยังมีรูปแบบของโรคที่ไม่ใช่ไวรัสเช่นโรคตับอักเสบที่เกิดจากการใช้ยาบางชนิดการดื่มแอลกอฮอล์และโรคแพ้ภูมิตัวเอง ไวรัสตับอักเสบอาจเป็นแบบเฉียบพลัน (ใช้เวลาเพียงไม่กี่สัปดาห์ถึงสองสามเดือน) ทำให้เกิดอาการไม่กี่อย่างและแก้ไขได้เอง นอกจากนี้ยังอาจเป็นเรื้อรังซึ่งหมายความว่าการอักเสบยังคงมีอยู่เป็นเวลาหกเดือนหรือนานกว่านั้นและอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้การรักษาโรคตับอักเสบแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุอาการและความรุนแรงของโรค สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ามีวัคซีนที่มีประสิทธิภาพสำหรับไวรัสสองรูปแบบ ได้แก่ ไวรัสตับอักเสบเอและไวรัสตับอักเสบบี
อาการตับอักเสบ
หลายคนที่เป็นโรคตับอักเสบจะไม่แสดงอาการหรืออย่างน้อยก็ไม่มีอาการที่บ่งบอกว่าเป็นโรคตับ
เมื่ออาการเกิดขึ้นมักเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อตับอักเสบเรื้อรังและเริ่มสร้างความเสียหายต่อตับ
"หากอาการเกิดขึ้นจากการติดเชื้อเฉียบพลันอาการเหล่านี้สามารถปรากฏขึ้นได้ตลอดเวลาตั้งแต่สองสัปดาห์ถึงหกเดือนหลังการสัมผัส" ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) กล่าว "อาการของไวรัสตับอักเสบเรื้อรังอาจใช้เวลาพัฒนาหลายสิบปี"
เมื่อเกิดจากเชื้อไวรัสอาการเริ่มแรกของโรคตับอักเสบมักคล้ายกับไข้หวัดและรวมถึง:
- ไข้
- ปวดหัว
- อาการปวดข้อ
- คลื่นไส้
เมื่อมันดำเนินไปหรือเรื้อรังโรคตับอักเสบสามารถทำให้เกิดอาการที่แตกต่างกันมากขึ้นรวมถึง (แต่ไม่ จำกัด เพียง):
- ดีซ่าน (ผิวเหลืองและตาขาว)
- ปัสสาวะสีเข้ม (choluria)
- อุจจาระสีนวล
- ปวดท้องหรือรู้สึกไม่สบาย (โดยทั่วไปจะอยู่ที่ด้านบนขวาใต้ซี่โครง)
อาการเหล่านี้มักจะ จำกัด ตัวเองแม้ว่าการฟื้นตัวจะใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือนหรือมากกว่านั้น ในกรณีของโรคไวรัสตับอักเสบบีอาจใช้เวลาสี่เดือนเต็มกว่าอาการจะหายดี
การอักเสบของตับในระยะลุกลามสามารถส่งผลกระทบที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ตัวอย่างของภาวะแทรกซ้อนของโรคตับอักเสบเรื้อรัง ได้แก่ การสะสมของเนื้อเยื่อแผลเป็นที่ตับ (พังผืดรุนแรง) โรคตับแข็งมะเร็งตับและความล้มเหลวของตับ
สัญญาณและอาการของโรคตับอักเสบสาเหตุ
สาเหตุของโรคตับอักเสบมีหลากหลายตั้งแต่การติดเชื้อไวรัสไปจนถึงความผิดปกติทางพันธุกรรมและการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสามประการสามารถแบ่งได้อย่างกว้าง ๆ ว่าเป็นโรคติดเชื้อเมตาบอลิซึมและแพ้ภูมิตัวเอง
ติดเชื้อ
ไวรัสตับอักเสบเป็นรูปแบบของไวรัสตับอักเสบที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลก มีไวรัสห้าชนิดที่สามารถทำให้เกิดโรคตับอักเสบได้
- ไวรัสตับอักเสบเอ (HAV)
- ไวรัสตับอักเสบบี (HBV)
- ไวรัสตับอักเสบซี (HCV)
- ไวรัสตับอักเสบ D (HDV) *
- ไวรัสตับอักเสบอี (HEV) *
*หายากในสหรัฐอเมริกา
นอกจากไวรัสแล้วการอักเสบของตับอาจเกิดจากแบคทีเรียเช่น ซัลโมเนลลา และ อีโคไล เช่นเดียวกับปรสิตที่โจมตีตับโดยตรง
วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอและบี
วัคซีนเหล่านี้รวมอยู่ในตารางการฉีดวัคซีนในวัยเด็กที่แนะนำ วัคซีน HAVRIX หรือ VAQTA, HAV จะได้รับในสองปริมาณโดยห่างกันหกถึง 12 เดือน ในบางกรณี CDC แนะนำให้ผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับวัคซีน HAV ทำเช่นนั้นก่อนเดินทาง วัคซีน HBV ไม่ว่าจะเป็น Recombivax HB หรือ Engerix-B ต้องใช้สามหรือสี่นัดในช่วงหกเดือน
เมตาบอลิก
สาเหตุการเผาผลาญของตับอักเสบเกี่ยวข้องกับการบริโภคสารบางชนิดหรือปัจจัยต่างๆเช่นโรคอ้วนภาวะดื้อต่ออินซูลินและโรคเบาหวานที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการอักเสบของตับและ / หรือการบาดเจ็บ
- โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ (สาเหตุใหญ่ที่สุดของโรคตับแข็งในสหรัฐอเมริกา)
- โรคตับอักเสบจากยา
- โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NAFLD)
โรคแพ้ภูมิตัวเอง
โรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเซลล์ของตับ เชื่อกันว่าเป็นพันธุกรรมมักเกิดกับผู้หญิงอายุระหว่าง 15 ถึง 40 ปี
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคตับอักเสบการวินิจฉัย
โรคตับอักเสบที่ไม่มีอาการมักไม่ได้รับการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามสัญญาณบอกเล่าบางอย่างเช่นโรคดีซ่านอาจแจ้งให้แพทย์ทำการตรวจเลือดบางอย่าง ซึ่งรวมถึง:
- การทดสอบเอนไซม์ตับ ที่สามารถตรวจจับการมีอยู่ของเอนไซม์ที่ "เล็ดลอด" เข้าสู่กระแสเลือดได้เนื่องจากตับที่เสียหายไม่ทำงานเท่าที่ควรเพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น
- การทดสอบแอนติบอดี ที่มองหาสารที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันเพื่อตอบสนองต่อไวรัสบางชนิดโดยเฉพาะ HAV, HBV และ HCV
- มาตรการไวรัสโดยตรงซึ่งจะมีการประเมินปริมาณ HBV หรือ HCV ที่แน่นอน
อาจจำเป็นต้องทำการทดสอบขั้นสูงเพิ่มเติมสำหรับไวรัสตับอักเสบในบางกรณีเช่นอัลตราซาวนด์การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
บางครั้งจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อตับเพื่อวินิจฉัยโรคตับอักเสบอย่างชัดเจน
วิธีการวินิจฉัยโรคตับอักเสบการรักษา
บ่อยครั้งที่ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา: เช่นเดียวกับการติดเชื้อไวรัสหลายชนิดเช่นโรคไข้หวัดโรคเหล่านี้จะดีขึ้นเอง
โรคตับอักเสบบางประเภทสามารถได้รับประโยชน์จากยาตามใบสั่งแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เป็นเรื้อรัง และมีการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบหลายชนิด
ใบสั่งยา
ยาที่ใช้ในการรักษาโรคตับอักเสบส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับชนิดของไวรัสที่เป็นสาเหตุ ตัวอย่างเช่นยา corticosteroid ได้แก่ prednisone และ budesonide มักใช้ในการรักษาโรคตับอักเสบเอเรื้อรัง
มียาที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยา 6 ชนิดสำหรับรักษาการติดเชื้อ HBV เรื้อรัง ตัวอย่างที่รู้จักกันดีคือ Interferon (interferon alpha-2b หรือ pegylated interferon)
แม้ว่าจะไม่มีใครสามารถกำจัดไวรัสได้ แต่ก็สามารถป้องกันไม่ให้แพร่พันธุ์และสร้างความเสียหายต่อตับได้อย่างมีประสิทธิภาพ เนื่องจากไวรัสตับอักเสบดีสามารถส่งผลกระทบต่อผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีอยู่แล้วเท่านั้นการรักษาการติดเชื้อทั้งสองจึงเหมือนกัน
สำหรับ HCV มียาหลายตัวที่ได้รับการรับรองจาก FDA เช่น Harvoni (ledipasvir, sofosbuvir) และ Mavyret (glecaprevir / pibrentasvir)
ตัวเลือกการรักษา HEV มี จำกัด แม้ว่าจะประสบความสำเร็จในการใช้ Copegus (ribavirin)
ศัลยกรรม
โรคตับอักเสบเรื้อรังที่ลุกลามไปถึงขั้นตับวายเนื่องจากโรคตับแข็งมักต้องได้รับการปลูกถ่ายตับ จากการวิจัยพบว่า 35% ถึง 40% ของการปลูกถ่ายตับทั้งหมดในสหรัฐอเมริกาเกิดจากโรคตับแข็งที่เกิดจากเชื้อไวรัสตับอักเสบซี
แพทย์และผู้เชี่ยวชาญที่สามารถรักษาโรคตับอักเสบได้คำจาก Verywell
สาเหตุหลายประการและภาวะแทรกซ้อนของโรคตับอักเสบสามารถทำให้เป็นโรคที่ซับซ้อนได้ อย่างไรก็ตามเมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับอักเสบเรื้อรังแล้วการปฏิบัติตามแผนการรักษาของคุณจะช่วยป้องกันโรคร้ายแรงหรือความเสียหายต่อตับของคุณได้
สัญญาณและอาการของโรคตับอักเสบ