เนื้อหา
ตับเป็นอวัยวะรูปลิ่มขนาดใหญ่ในช่องท้องด้านขวาบน ในผู้ใหญ่ตับจะวัดจากบนลงล่างประมาณ 14 เซนติเมตร (5.5 นิ้ว) โดยความแปรปรวนบางอย่างขึ้นอยู่กับเพศหรือขนาดของร่างกายHepatomegaly เป็นศัพท์ทางการแพทย์ทั่วไปที่แปลว่า“ ตับโต” การขยายตัวของตับมีสาเหตุหลายประการและโดยตัวมันเองคำว่า "ตับ" ไม่ได้บ่งชี้ถึงการวินิจฉัยหรือโรคที่เฉพาะเจาะจง แต่อาจบ่งบอกถึงเงื่อนไขที่แตกต่างกันได้
อาการ
ผู้ป่วยที่ตับโตอาจไม่มีอาการใด ๆ ในบางครั้งผู้ป่วยอาจมีอาการกดทับหรือกดเจ็บบริเวณท้องส่วนบนด้านขวา
ตับที่พัฒนาอย่างรวดเร็วมีแนวโน้มที่จะมีอาการมากกว่าตับที่เริ่มมีอาการช้า
สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการขยายตัวของตับมักเป็นอาการของภาวะพื้นฐานอื่น ๆ และประสบการณ์ของผู้ป่วยที่ได้รับอาจขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทำให้เกิดตับ ตัวอย่างเช่นอาการตัวเหลือง (ตาหรือผิวหนังเป็นสีเหลือง) และไม่อยากอาหารเป็นอาการที่อาจเกิดขึ้นกับโรคตับหลายประเภท อาจมีปัสสาวะสีเข้มและอุจจาระสีอ่อน
ผู้ป่วยที่เป็นไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนมีไข้และปวดท้อง ผู้ป่วยที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรังมักมีอาการไม่เฉพาะเจาะจงเช่นอ่อนเพลียไม่สบายตัว (โดยทั่วไปจะรู้สึกไม่สบาย) หรือปวดกล้ามเนื้อและข้อ
สาเหตุ
โรคต่างๆสามารถทำให้เกิดตับได้ซึ่งรวมถึงการติดเชื้อ (เช่นไวรัสตับอักเสบ) สารพิษ (เช่นแอลกอฮอล์) โรคทางพันธุกรรมหรือโรคแพ้ภูมิตัวเอง (ที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีเนื้อเยื่อของตัวเอง) เนื้องอกที่อ่อนโยนและเป็นมะเร็งอาจทำให้เกิดการขยายตัวของตับ
ในบางครั้งการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคตามปกติของตับอาจทำให้เกิดความสับสนในตับ เนื่องจากช่วงของความเป็นไปได้นั้นกว้างมากแพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเพิ่มเติมเมื่อพบการขยายตัวของตับ
การวินิจฉัย
มักพบตับในระหว่างการตรวจร่างกายเป็นประจำ แพทย์ของคุณจะซักประวัติและทำการตรวจร่างกายเพื่อค้นหาปัจจัยเสี่ยงของโรคตับ เขา / เธอจะมองหาสัญญาณและอาการที่อาจบ่งบอกถึงสาเหตุของตับ ในหลายกรณีสาเหตุของการขยายตัวของตับอาจชัดเจนจากประวัติทางการแพทย์ของคุณเพียงอย่างเดียว
อาจใช้การทดสอบภาพเพื่อยืนยันการขยายตัวของตับ การตรวจเลือดสามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่ามีการอักเสบของตับอย่างต่อเนื่องหรือไม่ ทั้งการถ่ายภาพและการเจาะเลือดอาจให้ข้อมูลเชิงลึกเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุที่ตับของคุณขยายใหญ่ขึ้น
หากได้รับคำสั่งให้ทำการทดสอบการถ่ายภาพการศึกษาแรกมักจะเป็นอัลตราซาวนด์ในช่องท้อง การศึกษาประเภทนี้ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพอวัยวะของคุณ ในระหว่างการตรวจสอบนักกำหนดเสียงจะวางอุปกรณ์บนผิวของคุณและบันทึกภาพที่ได้ อัลตราซาวด์ช่องท้องไม่เจ็บปวดไม่รุกรานรวดเร็วและราคาไม่แพง นอกจากนี้ยังให้ข้อมูลมากมายแก่แพทย์เกี่ยวกับขนาดและโครงสร้างของตับ
หากจำเป็นแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบภาพเพิ่มเติมที่ซับซ้อนมากขึ้นรวมถึงการสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่องท้อง (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การตรวจทั้งสองมีความซับซ้อนกว่าอัลตราซาวนด์ แต่บางครั้งอาจตอบคำถามที่อัลตราซาวนด์ไม่ได้
บางครั้งจำเป็นต้องมีการทดสอบแบบรุกรานเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับผลการตรวจเลือดและการถ่ายภาพ ตัวอย่างเช่นหากพบของเหลวในช่องท้องแพทย์ของคุณอาจสั่งให้นำของเหลวบางส่วนออกเพื่อทำการวิเคราะห์ ขั้นตอนนี้เรียกว่า paracentesis สามารถทำได้ข้างเตียงภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่
ในบางครั้งจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อของตับเพื่อทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายการตรวจชิ้นเนื้อเป็นขั้นตอนที่นำเนื้อเยื่อจำนวนเล็กน้อยออกไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ เช่นเดียวกับการทำพาราเซนซิสขั้นตอนนี้มักทำข้างเตียงโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ในระหว่างนั้นเข็มเล็ก ๆ จะถูกแทงเข้าไปในตับผ่านผิวหนังและนำเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ ออก
การรักษา
โปรดจำไว้ว่าตับมักเป็นอาการของโรคประจำตัวที่อาจต้องได้รับการรักษาหรือไม่ก็ได้ แผนการรักษาของคุณในที่สุดจะพิจารณาจากสิ่งที่ทำให้ตับของคุณขยายตัว การขยายตัวของตับมีหลายสาเหตุ โรคที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ โรคตับอักเสบโรคตับแข็งการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่มากเกินไปเนื้องอกในตับหรือความผิดปกติในการเก็บรักษาของตับ
สาเหตุทั่วไปของตับ
- ตับอักเสบ
- Steatosis
- การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากเกินไป
- เนื้องอกในตับ
- ความผิดปกติในการจัดเก็บของตับ
ตับอักเสบ
ไวรัสตับอักเสบคือการอักเสบของตับซึ่งอาจเกิดจากไวรัส ไวรัสตับอักเสบชนิดที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ไวรัสตับอักเสบ A, B, C, D หรือ E. ในจำนวนนี้สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคตับอักเสบเรื้อรัง (เป็นเวลานาน) คือไวรัสตับอักเสบบีและซี หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้รักษาด้วยยาต้านไวรัสหากการประเมินเบื้องต้นพบว่าคุณมีโรคที่ออกฤทธิ์รุนแรง
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคตับอักเสบซีเรื้อรังจะได้รับการพิจารณาให้เข้ารับการบำบัดเช่นเคยคำแนะนำเฉพาะของแพทย์จะขึ้นอยู่กับประวัติการรักษาและการรักษาของคุณ ยาต้านไวรัสสำหรับไวรัสตับอักเสบบีและซี ได้แก่ อินเตอร์ฟีรอนหรือสารอื่น ๆ ที่ทำหน้าที่หยุดไวรัสโดยตรง (ยาที่มีชื่อลงท้ายด้วย - เวียร์ เช่น entecavir, ledipasvir และอื่น ๆ )
Steatosis
เรียกอีกอย่างว่า "ไขมันพอกตับ" เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ตับสะสมไขมันเพื่อตอบสนองต่อการบาดเจ็บ โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NAFLD) หมายถึงการสะสมของไขมันในตับที่ไม่ได้เกิดจากแอลกอฮอล์การติดเชื้อไวรัสยาหรือโรคทางพันธุกรรม คำที่เกี่ยวข้องคือ steatohepatitis ที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NASH) ซึ่งหมายถึง steatosis ที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ
เช่นเดียวกับผู้ป่วยโรคตับประเภทอื่น ๆ ผู้ป่วยที่มี NAFLD สามารถก้าวไปสู่โรคตับขั้นสูงและโรคตับแข็งได้ โรคอ้วนโรคเบาหวานประเภท 2 และไขมันในเลือดสูงทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงสำหรับ NAFLD การรักษามักเน้นไปที่การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเช่นการรับประทานอาหารการออกกำลังกายและการลดน้ำหนัก ยาส่วนใหญ่สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรครุนแรง
การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะตับได้หลายอย่างรวมถึงโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์โรคตับจากไขมันจากแอลกอฮอล์หรือโรคตับแข็งหากแพทย์สงสัยว่าคุณอาจเป็นโรคตับจากแอลกอฮอล์เขา / เธอจะทำการซักประวัติอย่างละเอียดและ ทำการตรวจร่างกายเพื่อตรวจสอบปริมาณแอลกอฮอล์ที่คุณบริโภคและมองหาสัญญาณของโรคตับขั้นสูง การออกกำลังกายอาจรวมถึงการตรวจเลือดหรือการถ่ายภาพ
เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องจดจำสัญญาณและอาการของการดื่มแอลกอฮอล์ตั้งแต่เนิ่นๆเนื่องจากผู้ป่วยมักไม่เกิดอาการจนกว่าจะเป็นโรคตับที่เป็นอันตรายถึงชีวิต การรักษาการดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดอาจมีหลายรูปแบบเช่นการให้คำปรึกษาการบำบัดรักษาที่อยู่อาศัยหรือกลุ่มสนับสนุน ในบางครั้งอาจใช้ยาเป็นส่วนเสริมในการบำบัดประเภทอื่น ๆ
เนื้องอกในตับ
ทั้งเนื้องอกในตับที่อ่อนโยนและไม่ร้ายแรงอาจทำให้เกิดการขยายตัวของตับ เนื้องอกในตับชนิดที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ซีสต์ hemangiomas adenomas หรือ focal nodular hyperplasia บ่อยครั้งหน่วยงานเหล่านี้สามารถแยกแยะได้ด้วยการถ่ายภาพ (CT หรือ MRI) เพียงอย่างเดียว ในบางครั้งอาจต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย
โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใด ๆ สำหรับเนื้องอกในตับที่อ่อนโยนเว้นแต่จะทำให้เกิดอาการรุนแรงเช่นปวดท้องหรือมีเลือดออก ไม่บ่อยนักที่ adenomas ในตับสามารถเสื่อมสภาพเป็นเนื้องอกมะเร็งได้และแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการถ่ายภาพเป็นระยะเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ เกิดขึ้นในตับของคุณ
เนื้องอกในตับที่เป็นมะเร็งสามารถแบ่งออกเป็นเนื้องอกในตับชนิดปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ เนื้องอกในตับเป็นเนื้องอกที่เกิดขึ้นโดยตรงจากเนื้อเยื่อตับ ตัวอย่างที่พบบ่อย ได้แก่ มะเร็งตับหรือมะเร็งท่อน้ำดีคลังแสงสำหรับการรักษาเนื้องอกในตับขั้นต้นอาจรวมถึงเคมีบำบัดการฉายรังสีการผ่าตัดหรือขั้นตอนอื่น ๆ ที่นำไปสู่ตับ ผู้ป่วยบางรายที่เป็นมะเร็งเซลล์ตับอาจมีคุณสมบัติได้รับการปลูกถ่ายตับเพื่อรักษา แผนการรักษาเฉพาะของคุณจะขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและสถานการณ์เฉพาะของคุณ
เนื้องอกในตับทุติยภูมิคือเนื้องอกจากส่วนอื่นของร่างกายที่เกี่ยวข้องกับตับ เนื้องอกอาจเติบโตโดยตรงในตับ (เรียกว่าการบุกรุกโดยตรง) หรืออาจแพร่กระจายไปยังตับผ่านทางกระแสเลือด (เรียกว่าการแพร่กระจาย) เนื้องอกเกือบทุกชนิดสามารถแพร่กระจายไปที่ตับได้และการรักษามีความผันแปร เมื่อแพทย์ของคุณสร้างแผนการรักษาสำหรับเนื้องอกในตับทุติยภูมิพวกเขาจะพิจารณาสุขภาพโดยรวมของคุณพฤติกรรมของโรคของคุณโรคที่มีร่วมกันอื่น ๆ และเป้าหมายการรักษาของคุณเอง
ความผิดปกติในการจัดเก็บของตับ
หมายถึงกลุ่มของโรคที่ตับเก็บคาร์โบไฮเดรตแร่ธาตุหรือโมเลกุลทางชีวภาพอื่น ๆ ไว้มากเกินไป บ่อยครั้งสาเหตุเกิดจากพันธุกรรมและอาจรุนแรงขึ้นจากการรับประทานอาหารหรือปัจจัยอื่น ๆ ในสภาพแวดล้อมของคุณ โรคที่เก็บรักษาในตับมีมากมายเช่นโรคฮีโมโครมาโตซิส (ซึ่งตับเก็บธาตุเหล็กไว้มากเกินไป) โรควิลสัน (ทองแดงมากเกินไป) หรือไกลโคเจน (ไกลโคเจนซึ่งเป็นโมเลกุลที่เกี่ยวข้องกับน้ำตาล)
หากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคเหล่านี้อาจทำให้เกิดภาวะตับวายที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ การรักษามีความผันแปรและอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงอาหารหรือยาที่จับโมเลกุลที่กระทำผิด
การเผชิญปัญหา
อาจเป็นเรื่องน่ากลัวที่จะรู้ว่าตับของคุณขยายใหญ่ขึ้น อย่างไรก็ตามสาเหตุส่วนใหญ่ของการขยายตัวของตับนั้นไม่เป็นอันตรายและสามารถรักษาได้ ประวัติทางการแพทย์และอาการของคุณจะเป็นแนวทางในการรักษาที่เหมาะสม การสื่อสารอย่างเปิดเผยกับเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพของคุณจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าคุณเข้าใจแผนการวินิจฉัยและการรักษาและจะช่วยบรรเทาความวิตกกังวลที่คุณอาจมีได้
โรคตับไขมันสามารถพัฒนาได้เนื่องจากปัจจัยอื่น ๆ นอกจากแอลกอฮอล์