เนื้อหา
เซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากขึ้นอยู่กับฮอร์โมนเช่นเทสโทสเตอโรนและไดไฮโดรเทสโทสเตอโรน (DHT) ในการเจริญเติบโต การบำบัดด้วยฮอร์โมนซึ่งเรียกอีกอย่างว่าการบำบัดด้วยการกีดกันแอนโดรเจนหรือการบำบัดปราบปรามแอนโดรเจนสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากเกี่ยวข้องกับการกีดกันเซลล์มะเร็งของเชื้อเพลิงนี้โดยการปิดกั้นการผลิตหรือการทำงานของฮอร์โมนแอนโดรเจน
แม้ว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนจะมีบทบาทสำคัญในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก แต่ก็มีการใช้เพื่อรักษาโรคเฉพาะที่มากขึ้นเช่นกัน อาจใช้ก่อนการฉายรังสีเพื่อช่วยให้เนื้องอกหดตัวหรือร่วมกับการฉายรังสีหากมีความเสี่ยงสูงที่จะกลับมาเป็นซ้ำหลังการรักษา เนื่องจากการรักษาด้วยฮอร์โมนเพียงอย่างเดียวไม่สามารถรักษามะเร็งต่อมลูกหมากได้จึงมักใช้ร่วมกับการรักษาอื่น ๆ
การบำบัดที่ลดระดับแอนโดรเจน
การรักษาต่อไปนี้อาจใช้เพื่อลดระดับแอนโดรเจนในผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมาก:
Orchiectomy
Orchiectomy เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาอัณฑะออก เนื่องจากฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ผลิตโดยลูกอัณฑะจึงเป็นกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพในการสกัดกั้นการปลดปล่อยฮอร์โมนเพศชาย Orchiectomy ทำให้เนื้องอกของต่อมลูกหมากส่วนใหญ่หยุดการเจริญเติบโตหรือหดตัวในช่วงเวลาหนึ่ง
ในฐานะที่เป็นขั้นตอนเพียงครั้งเดียวที่มีต้นทุนต่ำโดยปกติการตัด orchiectomy จะทำโดยผู้ป่วยนอกในสำนักงานของผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ เนื่องจากแนวทางนี้เป็นวิธีที่ถาวรและไม่สามารถย้อนกลับได้ผู้ชายส่วนใหญ่จึงเลือกใช้การบำบัดด้วยยาแทน
Luteinizing Hormone-Releasing Hormone (LHRH) Agonist
LHRH เป็นหนึ่งในฮอร์โมนสำคัญที่ร่างกายปล่อยออกมาก่อนที่ฮอร์โมนเพศชายจะผลิต การปิดกั้นการปลดปล่อยเป็นวิธีการรักษาด้วยฮอร์โมนที่พบบ่อยที่สุด
LHRH agonists จะได้รับจากการถ่ายปกติหรือการปลูกถ่ายใต้ผิวหนัง อาจมีการบริหารตารางเวลาต่างๆซึ่งมีตั้งแต่เดือนละครั้งไปจนถึงปีละครั้ง
ตัวเร่งปฏิกิริยา LHRH สามารถสร้างฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนหรือปฏิกิริยาวูบวาบเนื่องจากฮอร์โมนเพศชายเพิ่มขึ้นสั้น ๆ ในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของการรักษา สำหรับผู้ป่วยมะเร็งที่แพร่กระจายไปที่กระดูกการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเพศชายอาจทำให้การเติบโตของเนื้องอกเพิ่มขึ้นในระยะสั้นส่งผลให้เกิดอาการปวดกระดูกหรืออัมพาตปฏิกิริยาของเปลวไฟสามารถป้องกันได้โดยการใช้ยาต้านแอนโดรเจนซึ่งสามารถช่วยยับยั้งการทำงานของฮอร์โมนเพศชายในเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมาก
LHRH คู่อริ
ยาเหล่านี้ปิดกั้น LHRH จากการกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนเพศชายโดยไม่ทำให้ฮอร์โมนเพศชายเริ่มพุ่ง ตัวอย่างเช่น degarelix (Firmagon) เป็นตัวต่อต้าน LHRH ที่ได้รับเป็นยาฉีดรายเดือน หลังการรักษาผู้ป่วยอาจมีอาการปวดหรือบวมบริเวณที่ฉีดเช่นเดียวกับเอนไซม์ในตับที่เพิ่มขึ้น
สารยับยั้ง CYP17
แม้ว่าคุณจะใช้ตัวเร่งปฏิกิริยา LHRH และคู่อริเพื่อหยุดการสร้างแอนโดรเจน แต่เซลล์อื่น ๆ ในร่างกาย (รวมถึงเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมาก) ก็ยังสร้างแอนโดรเจนในปริมาณเล็กน้อย ฮอร์โมนในปริมาณเล็กน้อยเหล่านี้สามารถกระตุ้นการเติบโตของมะเร็งได้อย่างต่อเนื่อง Abiraterone (Zytiga) ใช้เพื่อปิดกั้นเอนไซม์ CYP17 ซึ่งช่วยหยุดเซลล์เหล่านี้ไม่ให้ผลิตแอนโดรเจน ยานี้สามารถใช้เป็นยาเม็ดทุกวันเพื่อรักษามะเร็งที่ต้านทานการตัดอัณฑะขั้นสูง (มะเร็งที่แพร่กระจายแม้จะมีการกีดกันฮอร์โมน)
เนื่องจากสารยับยั้ง CYP17 ไม่รบกวนความสามารถในการสร้างฮอร์โมนเพศชายของอัณฑะผู้ป่วยที่ลูกอัณฑะยังคงอยู่ในสภาพสมบูรณ์จึงจำเป็นต้องทานยาต้านมะเร็งหรือแอนทาโกนิสต์ LHRH ต่อไป
การบำบัดที่รบกวนการทำงานของแอนโดรเจน (Antiandrogens)
ยาแอนโดรเจนจะจับตัวกับโปรตีนตัวรับแอนโดรเจนในเซลล์ต่อมลูกหมากทุกวันเพื่อป้องกันไม่ให้แอนโดรเจนทำงาน นอกเหนือจากการป้องกันปฏิกิริยาลุกเป็นไฟแล้วยาต้านแอนโดรเจนอาจถูกเพิ่มลงในแผนการรักษาของคุณหากการผ่าตัดออคิโอนิสต์ LHRH หรือตัวต่อต้าน LHRH ไม่ทำงานอีกต่อไป antiandrogens ที่กำหนดโดยทั่วไป ได้แก่ flutamide (Eulexin) และ bicalutamide (Casodex)
Enzalutamide (Xtandi) เป็นแอนตี้แอนโดรเจนชนิดใหม่ที่ปิดกั้นสัญญาณที่ตัวรับปกติส่งไปยังศูนย์ควบคุมของเซลล์เพื่อกระตุ้นการเติบโตและการแบ่งตัว สารต่อต้านแอนโดรเจนนี้อาจใช้ในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่ดื้อต่อการตัดอัณฑะ
ผลข้างเคียงของการบำบัดด้วยฮอร์โมน
ในฐานะที่เป็นฮอร์โมนเพศชายหลักเทสโทสเตอโรนมีบทบาทสำคัญในการสร้างและรักษาลักษณะของผู้ชายโดยทั่วไปพร้อมกับกระบวนการอื่น ๆ ในร่างกาย
ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากการสูญเสียฮอร์โมนเพศชาย ได้แก่ :
ร้อนวูบวาบ
สมรรถภาพทางเพศ
ความต้องการทางเพศลดลงหรือขาดหายไป
โรคกระดูกพรุนซึ่งอาจนำไปสู่การแตกหักของกระดูก
ความเหนื่อยล้า
น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
มวลกล้ามเนื้อลดลง
โรคโลหิตจาง
อาการซึมเศร้า
ระดับคอเลสเตอรอลสูงขึ้น
ผู้ชายส่วนใหญ่ที่ได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนจะได้รับผลข้างเคียงเหล่านี้อย่างน้อยที่สุด ก่อนเริ่มการรักษาด้วยฮอร์โมนคุณควรปรึกษาเกี่ยวกับผลกระทบของการสูญเสียฮอร์โมนเพศชายกับแพทย์ของคุณเพื่อช่วยลดอาการเหล่านี้ การออกกำลังกายเป็นหนึ่งในสิ่งที่ดีที่สุดที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันผลข้างเคียงมากมายเหล่านี้
[[prostate_cancer_links]]