เนื้อหา
อาการบาดเจ็บที่ไหล่ของ Hill-Sachs เกิดขึ้นจากความคลาดเคลื่อนของไหล่ ความคลาดเคลื่อนของไหล่มักสับสนกับไหล่ที่แยกจากกัน แต่เป็นการบาดเจ็บที่แตกต่างกันมาก เมื่อไหล่หลุดลูกบอลของข้อต่อไหล่และซ็อกเก็ตหลุดออกจากตำแหน่ง โดยปกติเมื่อการบาดเจ็บนี้เกิดขึ้นเป็นครั้งแรกใครบางคนต้องเปลี่ยนตำแหน่งของข้อไหล่บ่อยครั้งในโรงพยาบาลหรือแผนกฉุกเฉินข้อไหล่ประกอบด้วยลูกบอลที่ด้านบนของกระดูกแขน (กระดูกต้นแขน) ซึ่งเรียกว่าหัวกระดูกต้นแขน ซ็อกเก็ตของไหล่เป็นส่วนหนึ่งของกระดูกสะบัก (สะบัก) ที่เรียกว่า glenoid การช่วยยึดลูกในซ็อกเก็ตคือเอ็นกระดูกอ่อนและเส้นเอ็น
เมื่อไหล่หลุดโครงสร้างปกติที่ยึดลูกบอลไว้ในเบ้าไหล่จะเสียหาย ความเสียหายที่ไหล่ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บ ความเสียหายตามปกติอาจเกิดกับเอ็นหัวไหล่ที่เรียกว่า Bankart tear ซึ่งเกิดในผู้ป่วยอายุน้อยในผู้สูงอายุที่ไหล่หลุดการบาดเจ็บตามปกติคือที่เอ็นข้อมือ rotator นอกจากเอ็นหรือเอ็นเสียหายแล้วกระดูกและกระดูกอ่อนก็อาจเสียหายได้เช่นกัน ประเภทของความเสียหายที่พบบ่อยที่สุดเรียกว่าข้อบกพร่องของ Hill-Sachs
ข้อบกพร่องของ Hill Sachs
ข้อบกพร่องของ Hill-Sachs เกิดขึ้นเมื่อมีการบาดเจ็บที่กระดูกและกระดูกอ่อนของศีรษะ humeral ในขณะที่หัวฮิวเมอรัลหลุดออกจากเบ้าของข้อต่อไหล่หัวฮิวเมอรัลทรงกลมจะกระทบกับขอบของซ็อกเก็ตด้วยแรง สิ่งนี้ทำให้เกิดรอยแยกในส่วนหัวของกระดูกที่เรียกว่าการแตกหักของการบีบอัด มักจะเห็น Divot นี้ใน MRI และอาจเห็นการบาดเจ็บของ Hill-Sachs ในการเอ็กซเรย์
การทำความเข้าใจ X-Rays กระดูกหักข้อบกพร่องของ Hill-Sachs ไม่ได้เกิดขึ้นอย่างโดดเดี่ยวซึ่งหมายความว่าจะมีความเสียหายอื่น ๆ ที่ทำให้ไหล่หลุดได้ ข้อบกพร่องของ Hill-Sachs มักใช้เพื่อยืนยันว่าไหล่หลุดออกมาจากซ็อกเก็ตอย่างสมบูรณ์แทนที่จะหลุดออกเพียงบางส่วนดังที่เกิดขึ้นใน subluxation
ข้อบกพร่องของ Hill-Sachs เกิดขึ้นประมาณครึ่งหนึ่งของการเคลื่อนไหล่ในครั้งแรกและมักจะพบในผู้ที่มีอาการไหล่หลุดซ้ำ ๆ จากการเคลื่อนหลายครั้งก่อนหน้านี้
เหตุผลในการค้นหาข้อบกพร่องของ Hill-Sachs ไม่เพียง แต่เพื่อยืนยันการบาดเจ็บที่ไหล่เคลื่อนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการระบุการบาดเจ็บของ Hill-Sachs เป็นสิ่งสำคัญในการรักษาความคลาดเคลื่อนของไหล่
การรักษาอาการไหล่หลุด
ตามที่ระบุไว้เป็นสิ่งสำคัญสำหรับศัลยแพทย์ของคุณที่จะต้องรับรู้ว่ามีรอยโรค Hill-Sachs ก่อนที่จะพยายามผ่าตัดรักษาอาการไหล่หลุด หากข้อบกพร่องของ Hill-Sachs มีขนาดใหญ่และไม่ได้รับการรักษาการซ่อมแซมอาจล้มเหลวและอาจเกิดความไม่มั่นคงของไหล่ซ้ำได้
เกณฑ์ปกติที่ใช้ในการพิจารณาว่าการบาดเจ็บของ Hill-Sachs ต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมหรือไม่ในขณะผ่าตัดคือขนาดของรอยโรค การบาดเจ็บที่ศีรษะน้อยกว่า 20% มักจะถูกทิ้งไว้ตามลำพังโดยไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมนั่นหมายถึงการรักษาไหล่หลุดตามปกติ (ซึ่งอาจหมายถึงการผ่าตัดหรือไม่ก็ได้) สามารถดำเนินการได้โดยไม่ต้องคำนึงถึงเนินเขา ข้อบกพร่องของ Sachs
การบาดเจ็บที่ศีรษะมากกว่า 40% มักต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม ในสถานการณ์ที่ข้อบกพร่องของ Hill-Sachs เกิดขึ้นระหว่าง 20% ถึง 40% ของศีรษะ humeral ศัลยแพทย์ควรพิจารณาว่าข้อบกพร่องดังกล่าวก่อให้เกิดความไม่มั่นคงหรือไม่
ข้อบกพร่องของ Hill-Sachs ที่ทำให้ลูกบอลเคลื่อนที่อย่างผิดปกติภายในซ็อกเก็ตนั้นกล่าวได้ว่า "มีส่วนร่วม" และการบาดเจ็บของ Hill-Sachs เหล่านี้มักจะต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติม
ตัวเลือกการรักษาเพื่อจัดการข้อบกพร่องของ Hill-Sachs ได้แก่ :
- ไม่ได้ทำอะไร: การสังเกตเป็นการรักษาที่พบบ่อยที่สุดและมักจะประสบความสำเร็จ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการบาดเจ็บของ Hill-Sachs เกี่ยวข้องกับศีรษะของ humeral น้อยกว่า 20% การไม่ทำอะไรเลยมักจะเป็นการรักษาที่ดีที่สุด
- กะ Capsular: การขยับแคปซูลไหล่เป็นการผ่าตัดเพื่อกระชับเนื้อเยื่อในบริเวณข้อบกพร่องของ Hill-Sachs เพื่อป้องกันการหมุนไหล่มากเกินไป ด้วยการ จำกัด การหมุนข้อบกพร่องของ Hill-Sachs อาจไม่กลายเป็นข้อบกพร่องที่เกี่ยวข้อง
- การปลูกถ่ายกระดูก / การเติมเนื้อเยื่อ: เมื่อข้อบกพร่องมีขนาดใหญ่และการกระชับไหล่ไม่เพียงพอจำเป็นต้องใช้บางสิ่งบางอย่างเพื่อเติมข้อบกพร่องในหัวฮิวเมอรัล ศัลยแพทย์บางคนใช้กระดูกมักมาจากกระดูกเชิงกรานหรือเนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ เพื่อเติมเต็มช่องว่าง
- Disimpaction: Disimpaction เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ยกกระดูกที่ถูกบีบอัดขึ้นเพื่อพยายามสร้างรูปร่างปกติของหัวกระดูกต้นขาขึ้นใหม่
- การเปลี่ยนไหล่: ในบางสถานการณ์ที่หายากโดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อบกพร่องที่มีขนาดใหญ่มากในผู้ป่วยสูงอายุทางเลือกที่ดีที่สุดอาจเป็นการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่ ขั้นตอนนี้มักสงวนไว้สำหรับทางเลือกสุดท้ายในผู้ป่วยอายุน้อย
การพิจารณาวิธีการรักษาที่ดีที่สุดอาจขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงลักษณะของการบาดเจ็บจากการศึกษาการถ่ายภาพผลการตรวจร่างกายความคาดหวังในการเข้าร่วมการแข่งขันกีฬาในอนาคตและความชอบของศัลยแพทย์
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ