การผ่าตัดเสริมกระดูกสะโพกและกระดูกต้นขา

เนื้อหา

• เดือยกระดูกสะโพก - ข้อ
• ตัวเลือกการรักษา
• Osteoplasty ป้องกันโรคข้ออักเสบหรือไม่?

อาการปวดข้อสะโพกได้รับความสนใจอย่างมากในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา สิ่งที่มักเกิดจากอาการปวดสะโพกหรือการดึงขาหนีบนั้นเป็นที่เข้าใจกันดีขึ้นพร้อมกับสาเหตุที่แตกต่างของความรู้สึกไม่สบาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในนักกีฬาอายุน้อยจะมีการวินิจฉัยและรักษาสาเหตุของอาการปวดข้อสะโพกหลายประการ

สาเหตุหนึ่งของอาการปวดข้อสะโพกเรียกว่า femoroacetabular impingement (FAI) ภาวะนี้มักถูกคิดว่าเป็นสารตั้งต้นของโรคข้ออักเสบที่สะโพกและมีลักษณะการก่อตัวของเดือยกระดูกที่ล้อมรอบลูกและเบ้าสะโพก หนึ่งในวิธีการรักษา FAI คือการเอาเดือยกระดูกที่อยู่รอบ ๆ ข้อสะโพกออกซึ่งเรียกว่าการผ่าตัดเสริมกระดูก

เดือยกระดูกสะโพก - ข้อ

ข้อต่อสะโพกเป็นข้อต่อบอลและซ็อกเก็ตและกระดูกเดือยสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งบนลูกบอลหรือเบ้าสะโพก เดือยกระดูกเหล่านี้เรียกว่าแคมหรือแผลที่สะโพก

• แผลแคม: รอยโรคของแคมเกิดขึ้นเมื่อเดือยกระดูกอยู่บนลูกของข้อสะโพกด้านบนของกระดูกต้นขา การเอ็กซเรย์ของผู้ป่วยที่มีรอยโรคแคมแสดงให้เห็นลูกบอล (หัวกระดูกต้นขา) ที่ดูไม่กลมเหมือนปกติโดยมีการกระแทกที่ด้านข้างของลูกบอล ลูกบอลส่วนนี้กระแทกเข้าไปในเบ้าเมื่อสะโพกงอ (งอขึ้น) หรือหมุน (หมุน)
• รอยโรคปากนกแก้ว: รอยโรคปากนกแก้วคือเดือยกระดูกที่ยื่นออกมาจากเบ้าของข้อต่อสะโพก (acetabulum) แผลปากนกแก้วป้องกันไม่ให้ลูกบอลเคลื่อนที่ได้อย่างอิสระ

บางคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น FAI มีทั้งแผลที่แคมและปากมดลูกในขณะที่คนอื่นมีแผลอย่างใดอย่างหนึ่งผู้ป่วยจำนวนมากที่มี FAI มีน้ำตาไหลที่สะโพกด้วย

ตัวเลือกการรักษา

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัย FAI จะเริ่มจากการลองรักษาง่ายๆก่อน หากเห็นกระดูกเดือยใน X-ray แต่ไม่ก่อให้เกิดอาการปวดสะโพกโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา หากอาการปวดเป็นปัญหาการรักษารวมถึงการพักผ่อนกายภาพบำบัดและยาต้านการอักเสบ

ผู้ป่วยอาจพบว่าการยืดข้อต่อสะโพกทำให้รู้สึกไม่สบายมากขึ้นเนื่องจากเดือยกระดูกไม่สามารถ "คลาย" ได้ด้วยการยืด

หากการรักษาแบบง่ายๆไม่สามารถบรรเทาได้อย่างเพียงพออาจมีการพิจารณาขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเอาเดือยกระดูกที่เรียกว่าการผ่าตัดเสริมกระดูกออก การผ่าตัดเสริมสร้างกระดูกมีสองวิธี

• ข้อสะโพกเทียม:การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมกลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้นและสามารถผ่าตัดเอาเดือยกระดูกออกได้ข้อดีของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมคือเป็นการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดและช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถตรวจดูกระดูกอ่อนของข้อสะโพกได้ ข้อเสียคือขั้นตอนอาจทำได้ยากในทางเทคนิคและอาจเป็นเรื่องยากกว่าที่จะแน่ใจว่าได้กำจัดเดือยกระดูกออกอย่างเพียงพอ
• การผ่าตัดเสริมกระดูกแบบเปิด: อีกทางเลือกหนึ่งคือการทำแผลที่ด้านหน้าของสะโพกและนำเดือยกระดูกออกภายใต้การมองเห็นโดยตรง ข้อดีของวิธีนี้คือศัลยแพทย์ของคุณมักจะก้าวร้าวมากขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าเดือยกระดูกถูกถอดออก ข้อเสียคือเป็นการผ่าตัดที่ลุกลามมากขึ้น โดยทั่วไปแล้วการผ่าตัดเสริมกระดูกแบบเปิดจะทำผ่านแผลเดียวกับที่ใช้สำหรับการเปลี่ยนสะโพกด้านหน้าที่เป็นที่นิยม

ในทั้งสองกรณีอาจมีการทำขั้นตอนเพิ่มเติมเพื่อแก้ไขปัญหากระดูกอ่อนหรือน้ำตาของข้อสะโพกในเวลาเดียวกัน

Osteoplasty ป้องกันโรคข้ออักเสบหรือไม่?

นี่เป็นคำถามที่มีการถกเถียงกันมากแม้ว่าขั้นตอนนี้จะสามารถลดความเจ็บปวดจาก FAI ได้ แต่ก็ยังไม่มีการศึกษาระยะยาวที่แสดงให้เห็นว่าการเอาเดือยกระดูกรอบข้อสะโพกออกจะช่วยชะลอการลุกลามของโรคข้ออักเสบได้ การผ่าตัดเสริมกระดูกมักจะทำร่วมกับขั้นตอนอื่น ๆ ในสะโพกเพื่อแก้ไขปัญหาของห้องปฏิบัติการ กำลังดำเนินการศึกษาเพื่อหาประโยชน์ในระยะยาวของขั้นตอนที่ใช้ในการรักษา FAI